Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4: лечение. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза‎ (2021)

2021, xxi + 121 c.
ISBN 978 92 890 5496 6
Данная публикация имеется только в онлайновой версии.

В руководстве, представленном в этом модуле, изложены конкретные рекомендации ВОЗ по общей организации лечения, ухода и  мониторинга пациентов с  МЛУ/РУ-ТБ. Рекомендации, приведенные в  настоящем руководстве, были разработаны действующими под эгидой ВОЗ группами по разработке рекомендаций (ГРР) с  использованием системы GRADE (система оценки, разработки и  экспертизы рекомендаций), позволяющей обобщить фактические данные и  сформулировать стратегические рекомендации и  сопутствующие замечания.

При этом в документ также включены новые рекомендации, вынесенные ВОЗ в ноябре 2019 г. на основе новых фактических данных по следующим темам:

• короткие режимы лечения МЛУ/РУТБ;
• применение режима BPaL (бедаквилин, претоманид и линезолид) для пациентов с МЛУ/РУТБ и дополнительной устойчивостью к фторхинолонам;
• применение бедаквилина в течение более чем 6 месяцев;
• применение бедаквилина во время беременности;
• совместное применение бедаквилина и деламанида.

В частности, особое внимание в этом модуле уделяется рекомендациям по использованию эффективных режимов лечения лекарственно-устойчивого ТБ (в особенности режимов лечения изониазид-устойчивого ТБ, коротких полностью пероральных режимов лечения МЛУ/РУ-ТБ и длительных режимов лечения МЛУ/РУ-ТБ), а также мониторингу ответа пациентов на лечение МЛУ/РУ-ТБ, началу антиретровирусной терапии (АРТ) у пациентов, находящихся на противотуберкулезной химиотерапии препаратами второго ряда, хирургическому вмешательству у пациентов, проходящих лечение от МЛУ-ТБ, и лечению и поддержке для пациентов с МЛУ/РУ-ТБ.

Помимо этого, стремясь информировать глобальное сообщество об основных пробелах и областях исследований, требующих внимания для целей разработки основанных на фактических данных рекомендаций, авторы настоящего документа кратко изложили приоритетные направления исследований, которые помогут нам получить сведения о научно обоснованных и достижимых стандартах здравоохранения.