La rémunération au rendement dans le domaine des soins de santé. Incidences pour la performance et la responsabilisation des systèmes de santé

Sous la direction de Cheryl Cashin, Y-Ling Chi, Peter Smith, Michael Borowitz et Sarah Thomson
Publié par Open University Press
Série de l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé
2014, xxi + 312 pages
ISBN 978 033526438 4
Prix : 29,99 £

Dans la plupart des pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), les dépenses de santé continuent à devancer la croissance économique. Le système de la rémunération au rendement (Pay for performance ou P4P) est désormais considéré comme un outil novateur pour améliorer l’efficacité des systèmes de santé, mais l’on manque de données probantes attestant qu’il permet d’obtenir plus pour le même prix, d’améliorer la qualité ou d’obtenir de meilleurs résultats sur le plan sanitaire.

En se basant sur une série d’études de cas menées dans 12 pays de l’OCDE (dont l’Allemagne, l’Estonie, la France, le Royaume-Uni et la Turquie), cet ouvrage pose la question de savoir si l’on a prêté trop de pouvoirs au P4P, ou s’il est plus probable que les résultats décevants enregistrés à ce jour trouvent leur origine dans des problèmes de conception et de mise en œuvre ou dans un suivi et une évaluation mal adaptés.

Chaque étude de cas analyse la manière dont les décisions sont formulées et mises en œuvre, en abordant le rôle des divers intervenants ; oppose, pour une évaluation critique, les objectifs aux résultats ; et examine les impacts « nets », y compris les effets d’entraînement positifs et les conséquences non intentionnelles.

Avec l’expérience glanée à la fois dans des pays à revenu élevé et intermédiaire, dans le domaine des soins primaires et celui des soins aigus, et dans le cadre de programmes nationaux et pilotes, ces études fournissent aux décideurs chargés du financement de la santé dans divers contextes une appréciation nuancée des programmes de P4P et de leur impact potentiel sur la performance des systèmes de santé.