Основные моменты 4-го дня: страны в центре внимания

"Сейчас, как никогда раньше, стало понятно, что для того, чтобы эффективно работать со всеми сторонами, вовлеченными в сферу здравоохранения, нам нужно действовать смелее и шире", – заявила директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab в последний день шестьдесят восьмой сессии Европейского регионального комитета (РК-68). Многочисленные негосударственные структуры получили аккредитацию для участия в последующих сессиях Регионального комитета, и государства-члены дали высокую оценку работе страновых офисов.

Вопросы, вытекающие из резолюций и решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета

Заседание открыл член Исполнительного комитета от Турции д-р Bekir Keskinkılıç, перечислив резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, имеющие особую актуальность для Европейского региона ВОЗ. К ним относятся резолюции по таким вопросам, как: подготовка к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ликвидации туберкулеза, обеспечение безопасного хранения полиовирусов (контейнмент), глобальный план действий по повышению уровня физической активности и улучшение доступа к ассистивным технологиям.

После этого делегаты обсудили несколько конкретных вопросов, начав с проекта комплексной глобальной стратегии в области здоровья, окружающей среды и изменения климата. Делегат из Австрии, выступая от имени Европейского союза и других стран, подчеркнул, что меры по контролю изменения климата открывают значительные возможности для улучшения здоровья.

Делегат от Бельгии отметила важность подхода "Единое здравоохранение", который связывает здоровье людей с окружающей средой и здоровьем животных. По ее словам, здоровье не может быть сферой ответственности одного лишь сектора здравоохранения.

Комментируя проект дорожной карты по обеспечению доступа к лекарственным средствам и вакцинам, государства-члены приветствовали тот факт, что ВОЗ охватывает всю цепочку ценностей, имеющую отношение к лекарственным средствам. В то же время делегаты из Австрии и Швейцарии подчеркивали потребность в ключевых результатах работы и четко определенных основных этапах, а также в дополнительной информации о процессе реализации. Были заслушаны два заявления от неправительственных организаций, касающихся связи между всеобщим охватом услугами здравоохранения и доступом к лекарственным средствам.

Помощник Генерального директора ВОЗ по стратегическим инициативам д-р Ranieri Guerra выслушал комментарии государств-членов, касающиеся сбора примеров передового опыта в отношении здоровья беженцев и мигрантов.

Делегаты от Австрии и Швейцарии выступили в поддержку совместной работы агентств ООН в условиях растущей миграции, особенно отметив важность дальнейшего применения межсекторального подхода к здоровью беженцев и мигрантов.

Д-р Guerra назвал Регион лидером во многих инициативах, которые реализуются в данной области. По его словам, в своих комментариях государства-члены предлагали немало ценных идей и креативных подходов к решению непростых проблем.

Аккредитация региональных негосударственных структур

Была единогласно принята резолюция об аккредитации 19 региональных негосударственных структур, не состоящих в официальных отношениях с ВОЗ, для участия в дальнейших сессиях Регионального комитета, на основании утвержденной на РК-67 процедуры аккредитации, соответствующей глобальному Механизму взаимодействия с негосударственными структурами (FENSA). Это была первая подобная процедура. Получившие аккредитацию 19 негосударственных структур поблагодарили Региональный комитет и подтвердили свою приверженность дальнейшему сотрудничеству с ВОЗ.

Представители Международной и Европейской ассоциаций студентов-медиков отметили важность партнерств и похвальную практику Регионального комитета привлекать к своей работе молодежь. В РК-68 приняли участие более 100 представителей негосударственных структур – больше, чем когда бы то ни было. Негосударственным структурам, не состоящим в официальных отношениях с ВОЗ, было предложено подать заявки об аккредитации.

Страны – в центре внимания. Стратегическая роль страновых офисов

В рамках этого пункта повестки дня обсуждалась стратегическая роль страновых офисов Европейского регионального бюро ВОЗ в вопросах здравоохранения. "Главной задачей нашего Регионального бюро всегда было достижение результатов в странах, и сегодня мы вполне успешно выполняем эту задачу благодаря тому, что страновые офисы обеспечивают тесную координацию работы всех трех уровней Организации", – отметила в начале заседания д р Lucianne Licari, директор по вопросам поддержки стран и коммуникации.

Д-р Licari представила обзор работы ВОЗ со странами, в интересах стран и в странах. При этом она особо отметила Тринадцатую общую программу работы ВОЗ (ОПР-13), ориентированную в первую очередь на работу в странах. Также она обратила внимание государств-членов на недостаточное финансирование и кадровое обеспечение страновых офисов и привела несколько примеров креативных и экономически эффективных решений, позволяющих оказывать государствам-членам надлежащую поддержку.

Д-р Licari назвала "доверительными" отношения между государствами-членами и персоналом страновых офисов и рассказала о тесных партнерствах, способствующих немалым достижениям в отношении здоровья, которые уже были представлены на РК-68.

На заседании также говорилось об уникальной для Региона инициативе по организации визитов в страновые офисы для членов подгруппы Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК) и Исполнительного комитета, для наглядного ознакомления с работой и функциями страновых офисов. На данный момент прошли уже четыре таких визита.

Председатель подгруппы ПКРК д-р Vesna-Kerstin Petrič рассказала о личном положительном опыте таких визитов. Она отметила, что для членов руководящих органов важно своими глазами видеть результаты работы ВОЗ и ее партнеров и то, как решения Регионального комитета воплощаются в конкретные планы действий и осуществляются на уровне стран.

Вышеуказанная инициатива была положительно отмечена целым рядом стран. Так, представитель Норвегии, выступая от имени 8 государств-членов, выразил желание распространить ее на другие регионы ВОЗ. Представитель Соединенного Королевства поддержал это заявление.

Закрывая данный пункт повестки дня, д-р Zsuzsanna Jakab отметила также роль, которую играют в поддержке государств-членов географически удаленные офисы, особенно в свете ограниченного потенциала страновых офисов. "Я твердо верю в важность и эффективность присутствия ВОЗ в странах, как для Организации, так и для государств-членов", – заявила она.

Резолюция о Плане действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ

Региональный комитет принял резолюцию о Плане действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. План охватывает весь цикл действий при чрезвычайных ситуациях в рамках Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Региональная рамочная программа по эпиднадзору и борьбе с инвазивными видами комаров-переносчиков и возвращающимися трансмиссивными болезнями

Особый акцент при обсуждении данного пункта повестки дня был сделан на росте распространенности трансмиссивных болезней. Возвращению и распространению переносчиков инфекций способствуют изменение климата, глобализация и передвижения людей.

Д-р Ioannis Baskozos, председатель подгруппы ПКРК по борьбе с переносчиками инфекций и генеральный секретарь по общественному здравоохранению в Министерстве здравоохранения Греции, поддержал заявления ВОЗ по данному вопросу и отметил необходимость в неотложных мерах по реализации Рамочной программы. "Пришло время для активных действий с помощью Рамочной программы", – заметил он.

Были названы конкретные меры, необходимые для успешного осуществления Рамочной программы, включая обеспечение политической приверженности и финансовой поддержки, проведение эпиднадзора, мониторинга и оценок, обучение медицинских работников, многосекторальный подход, вовлечение местных сообществ, трансграничное сотрудничество и законодательные меры для борьбы с переносчиками инфекций. Д-р Baskozos завершил выступление следующими словами: "Мы по-прежнему многого не знаем, но нам нужно незамедлительно действовать. Мы не можем и дальше продолжать делать вид, что ничего не происходит".

Государства-члены заявили о своей полной поддержке для реализации Рамочной программы, с особым вниманием к научным исследованиям, многосекторальному взаимодействию, обучению медицинских работников и борьбе с переносчиками. ВОЗ приветствовала предложение расширить перечень болезней, подпадающих под действие Программы, включив в него инфекции, переносимые клещами, и геморрагическую лихорадку Крым-Конго, но отметила, что для оказания странам адекватной поддержки потребуются дополнительные ресурсы.

Отчеты о ходе реализации планов действий

Делегаты и негосударственные структуры приветствовали планы действий по борьбе с туберкулезом и с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП), дав высокую оценку усилиям ВОЗ по борьбе с туберкулезом и по разработке национальных планов для противодействия УПП. Они также отмечали, что борьба с УПП требует многосекторальных действий на глобальном уровне.

Государства-члены и негосударственные структуры выразили свою поддержку проекту региональной стратегии в отношении физической активности.  Несколько выступающих говорили о том, что необходимо обратить особое внимание на нужды людей старшего возраста, а также налаживать межсекторальное сотрудничество в контексте глобального плана действий.

Делегаты отмечали, что, несмотря на значительные достижения в борьбе против табака, тактика табачной индустрии и продвигаемые ею новые виды продукции по-прежнему вызывают тревогу. Государства-члены заявляли о твердой приверженности активной реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

Делегаты выразили признательность за прогресс в реализации Плана действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и за усилия ВОЗ по поддержке стран в разработке собственных планов действий в отношении табака, алкоголя и питания. Также они вновь подчеркнули актуальность проблемы стареющего населения.

С одобрением были восприняты и отчеты о ходе работы в области здоровья детей и подростков и противодействия жестокому обращению с детьми. В число мер по борьбе с НИЗ было предложено включить доступ к паллиативной помощи для детей и подростков, и Швеция призвала государства-члены ускорить выполнение Плана действий.

После того, как в июне 2017 г. в Чехии была весьма успешно проведена Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья, государства-члены начали разработку национальных комплектов мероприятий по реализации Остравской декларации. Специальный компонент в виде электронной платформы для обмена данными был добавлен в Европейский портал информации здравоохранения.

Международная организация по миграции положительно оценила хорошо налаженную совместную работу с ВОЗ по защите здоровья беженцев и мигрантов и выразила ВОЗ благодарность за ее лидерство в межсекторальной работе.

На протяжении всего РК-68 делегаты вносили детальные предложения и комментарии относительно Плана действий в поддержку использования фактических данных, информации и научных исследований при выработке политики, который отражает ключевую роль мониторинга данных в выработке политики здравоохранения.

В ходе обсуждения подотчетности и соблюдения процедур в Европейском региональном бюро представитель Германии попросил предоставить информацию о том, каким образом в нем осуществляется борьба с харассментом.

Время и место проведения будущих сессий Регионального комитета

• РК-69 пройдет в Копенгагене (Дания), 16–19 сентября 2019 г.
• РК-70 пройдет в Тель-Авиве (Израиль), 14-17 сентября 2020 г.
• РК-71 пройдет в Копенгагене (Дания), 13-16 сентября 2021 г.

Закрытие сессии РК-68

От имени всех государств-членов представитель Венгрии выразил благодарность Правительству Италии и Министерству здравоохранения как принимающей стороне РК 68, а также Региональному директору за ее "терпение и мудрое руководство сессией".

Региональный директор, в свою очередь, искреннее поблагодарила делегатов за участие в обсуждениях и за те договоренности, которые были достигнуты на РК-68 в духе партнерства и консенсуса. В своем заключительном выступлении она отметила что "мы намерены стремиться к дальнейшим успехам, бороться с неравенствами и выполнять свои обязательства в рамках политики Здоровье-2020, Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и ОПР-13", предпринимая для этого решительные коллективные действия.

Технический брифинг, посвященный инициативе ВОЗ по подготовке Доклада о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе

Свыше 50% всех проблем со здоровьем в странах Региона могут быть объяснены шестью факторами: неравным доступом к услугам здравоохранения, отсутствием доступа к достаточному питанию, более высоким уровнем социальной изоляции менее благополучных групп населения, нестабильным доходом, плохими жилищными условиями и безработицей.

Доклад о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе будет официально представлен в январе 2019 г. Его цель заключается не только в том, чтобы проанализировать причины и корни неравенств, но и предоставить лицам, принимающим решения, инструменты для воздействия на эти причины.

Г-жа Christine Brown, руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие, в своем выступлении на техническом брифинге в рамках РК-68 сообщила, что Доклад будет публиковаться раз в четыре года. Его цели:

• обеспечить приоритетное значение справедливости в отношении здоровья и ответственность за ее достижение;
• поддерживать усилия стран по повышению справедливости в вопросах здоровья;
• способствовать более пристальному вниманию к справедливости в отношении здоровья, которая является и целью, и показателем устойчивого развития, инклюзивности, безопасности и прогресса в Европе.

По словам г-жи Brown, Доклад станет эффективным инструментом, который позволит отражать вопросы справедливости в отношении здоровья при обсуждении национальных планов устойчивого развития. Вместе с Докладом будут также представлены интерактивный атлас, интерактивные рекомендации в отношении политики и целый набор инструментов для практических действий.

В ходе подиумной дискуссии, посвященной справедливости в вопросах здоровья, обсуждался опыт Мальты, Уэльса (Соединенное Королевство) и Швеции, причем с точки зрения как государственного управления, так и политики. Участники дискуссии говорили о важности поддержки для справедливости в здоровье на самом высоком уровне, наряду с формированием у широкой общественности неприятия масштабных неравенств в пределах какой-либо страны. Также в ходе дискуссии приводились примеры межсекторального сотрудничества и говорилось о важности вовлечения экспертов по здравоохранению в диалоги по другим вопросам, и наоборот.

Первое совещание ПКРК двадцать шестого созыва

На своем первом совещании члены ПКРК двадцать шестого созыва обменялись впечатлениями о работе РК-68. Они положительно отметили присутствие на сессии представителей высшего политического руководства и намерение сделать РК-68 "здоровым совещанием". Также было начато рассмотрение повестки дня РК-69. Председателем ПКРК двадцать шестого созыва был избран д-р Baskozos (Греция).

Рабочая встреча за завтраком, посвященная Совещанию высокого уровня ООН по всеобщему охвату услугами здравоохранения в 2019 г.

В ходе встречи государства-члены были проинформированы о процессе подготовки к совещанию высокого уровня по всеобщему охвату услугами здравоохранения в 2019 г., и делегатам предлагалось внести предложения о том, каким образом на вышеуказанном совещании можно будет отразить результаты прошедших в 2018 г. региональных мероприятий, посвященных системам здравоохранения, а именно конференций в Ситжесе (Испания), Таллинне (Эстония) и Астане (Казахстан).

"Мы делаем все, что в наших силах, чтобы вопросы здоровья занимали все более важное место среди приоритетов стран, и предстоящие совещания высокого уровня открывают подходящую возможность для этого. Наша задача – обеспечить согласованность программных тезисов, которые прозвучат на этих совещаниях", – заявил д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья.

27 сентября 2018 г. в Нью-Йорке (Соединенные Штаты Америки) пройдет Третье совещание высокого уровня ООН по проблеме НИЗ. "Пришло время для активных мер по борьбе с НИЗ", – считает д-р Bente Mikkelsen, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни. Глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи пройдет в Астане (Казахстан) 25–26 октября 2018 г. по случаю 40-й годовщины подписания исторической Алма-Атинской декларации.

Венгрия станет сопредседателем совещания высокого уровня ООН по всеобщему охвату услугами здравоохранения, которое состоятся в следующем году. "Мы сделаем так, чтобы в декларации, которая будет принята в следующем году, была отражена огромная техническая работа нынешнего года, в том числе итоговые заявления совещаний в Ситжесе, Таллинне и Астане", – заявила делегат от Венгрии г-жа Krisztina Biró