Адаптация вмешательств в области здравоохранения: использование поведенческих и культурных факторов для укрепления здоровья

Каким образом более глубокое понимание феномена маскулинности помогает нам создавать эффективные стратегии охраны психического здоровья? Как культурно-ориентированный подход к грамотности в вопросах здоровья улучшает знания о сексуальном и репродуктивном здоровье среди групп меньшинств иранского и афганского происхождения в Швеции? И почему в Румынии мало людей делают прививки?

Поведенческие и культурные факторы по-прежнему недостаточно используются в глобальном здравоохранении. Опираясь на такие лежащие вне медицинской сферы области, как социальные науки и гуманитарные науки о здоровье (включая антропологию, историю, социологию и психологию), можно разработать более эффективные вмешательства в области здравоохранения.

«Для оказания странам действенной поддержки, адаптированной к их потребностям, чрезвычайно важно признавать и понимать все богатство и разнообразие социальных, культурных, политических и исторических аспектов, влияющих на здоровье в Европейском регионе ВОЗ», – заявил директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. «Отдел изучения поведенческих и культурных факторов поможет органам здравоохранения повысить степень соответствия их услуг ожиданиям граждан, обеспечивая уважительную и ориентированную на интересы людей помощь», – заключил он.

Новое подразделение ЕРБ ВОЗ

Признавая, что с точки зрения политики в области здравоохранения единый подход не всегда является наиболее эффективным, ЕРБ ВОЗ определило поведенческие и культурные факторы в качестве одного из ведущих направлений для Региона в предстоящие годы. Европейское региональное бюро создало Отдел изучения поведенческих и культурных факторов, который будет сотрудничать с партнерами из различных секторов, научных дисциплин и технических областей. Отдел руководствуется четырьмя основными принципами:

• фактические данные – опора на факты, их проверка и оценка, распространение передового опыта;
• контекст – выявление факторов, способных оказать влияние на здоровье ввиду социальных и культурных особенностей, в интересах людей;
• масштаб – поддержка масштабирования вмешательств с доказанным эффектом;
• партнерство – работа с экспертами, проводниками перемен, коллегами и критиками.

Деятельность Отдела направлена на выявление факторов, препятствующих и способствующих применению здоровых практик. Существует широкий спектр возможностей, поощряющих национальные программы здравоохранения и органы здравоохранения использовать эти факторы в целях разработки более эффективных вмешательств в области здравоохранения, обеспечивая их актуальность для населения.

Использование поведенческих и культурных факторов на практике

В Европейском регионе существует множество примеров практического использования поведенческих и культурных факторов.

Например, в Кыргызстане были отмечены вспышки кори в среде внутренних мигрантов, имеющих низкий уровень вакцинации. Изучение причин подобных низких показателей показало, что законодательные препятствия, с которыми сталкиваются люди, переезжающие из сельских районов в город, мешают им получать плановые прививки. Решение этой проблемы позволит улучшить охват вакцинацией и предотвратить заболеваемость корью.

Высокие показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Румынии также свидетельствуют о том, как культурный контекст влияет на модели поведения в области здоровья. В процессе историко-этнографических исследований были выявлены долгосрочные последствия направленной на повышение рождаемости политики режима Чаушеску (1966–1989) и ее связь с серьезной стигматизацией скрининга на рак шейки матки и вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Для успешного снижения уровня заболеваемости раком шейки матки в Румынии необходимы ориентированные на интересы людей усилия в сфере укрепления здоровья, которые будут учитывать эту историческую стигматизацию.

Еще одним примером является непрерывная работа ЕРБ ВОЗ по оказанию поддержки государствам-членам Региона при проведении исследований поведенческих факторов в контексте COVID-19. Представление о страхах и тревогах населения, уровнях доверия и восприятии рисков, отношении к ограничениям, тестированию и отслеживанию контактов, а также к будущей вакцине от COVID-19 помогает государственным органам планировать ответные меры в связи с пандемией.

Если вы хотите получить ответы на вопросы, заданные в начале этой статьи, послушайте подкаст Health in Europe [«Здоровье в Европе»], в котором Katrine Bach Habersaat, Nils Fietje и Anastasia Koylyu приводят примеры использования поведенческих и культурных факторов для выявления воздействия ожиданий общества на психическое здоровье, повышения медицинской грамотности и понимания причин низких показателей вакцинации.

Флагманские инициативы

Деятельность Отдела изучения поведенческих и культурных факторов вносит вклад в одну из четырех флагманских инициатив ЕРБ ВОЗ, которые дополняют Европейскую программу работы, определяющую приоритеты в области здравоохранения на ближайшие пять лет. Эти инициативы – «Коалиция психического здоровья», «Расширение прав и возможностей посредством цифрового здравоохранения», «Европейская повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г.» и «Модели здорового поведения: учет поведенческих и культурных факторов» – были созданы в целях ускорения изменений. Они мобилизуют активность в отношении важнейших задач, занимающих заметное место в повестках дня государств-членов, изменения в отношении которых могут быть достигнуты за счет открыто проявленной политической воли на высоком уровне.