Основные моменты второго дня РК-64 – чрезвычайная ситуация в связи со вспышкой Эболы и назначение Регионального директора

Выступление д-ра Margaret Chan, Генерального директора ВОЗ

В своей речи на шестьдесят четвертой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-64) Генеральный директор рассказала о событиях в странах Западной Африки, связанных со вспышкой Эболы, и уроках, которые весь мир должен извлечь из этой чрезвычайной ситуации.

"Простыми словами, эта вспышка показывает, как один из самых смертоносных патогенов на земле может использовать любую слабость в инфраструктуре здравоохранения. … Наш мир плохо подготовлен к борьбе с любыми экстремальными, затяжными и угрожающими общественному здоровью чрезвычайными ситуациями".

Одной из наиболее острых проблем, по ее мнению, является отсутствие стимула для научных исследований и разработки лекарственных препаратов для лечения лихорадки Эбола, поскольку за свою почти сорокалетнюю историю заболевание не выходило за пределы бедных африканских стран.

"Теперь люди видят реальность этого фиаско в области исследований, в области рынка, на экранах своих телевизоров и в сводках новостей: медики, с пустыми руками, в защитных костюмах, пытаются помочь бедным и доведенным до отчаяния жителям Африки, рискуя собственной жизнью – и зачастую теряя ее", – добавила Генеральный директор.

Тем не менее, среди положительных изменений стоит назвать оперативную реакцию ВОЗ, которая рекомендовала использовать экспериментальные лекарственные препараты и вакцины для противодействия эпидемии, что может привести к разработке лекарств и вакцин против Эболы в скором будущем.

Генеральный директор завершила свою речь, призвав государства-члены также обратить внимание на удовлетворение важнейших потребностей в здравоохранении в Европейском регионе ВОЗ, которые будут обсуждаться на РК-64.

Пленарная дискуссия, посвященная выступлению Генерального директора

В последующей дискуссии государства-члены выразили свое сочувствие людям, затронутым вспышкой Эболы, поблагодарили Генерального директора за роль ВОЗ в координации ответных мер и подчеркнули необходимость привести в действие дорожную карту ВОЗ и продолжать поддерживать работу по укреплению систем здравоохранения. Такая работа включает мероприятия по преодолению нехватки рабочих кадров в сфере здравоохранения и решению проблем, связанных с выполнением Международных медико-санитарных правил (ММСП) в чрезвычайных ситуациях.

• Выступая от имени государств-членов Европейского союза (ЕС), представитель Италии выразил глубокую обеспокоенность вызванным Эболой кризисом, признал срочную необходимость поддержать и воссоздать транспортные связи в затронутом регионе и сказал, что ЕС и его государства-члены "активно работают над сокращением изоляции этого региона".
• Говоря о приостановке, вопреки рекомендациям ВОЗ, некоторых воздушных сообщений с затронутыми странами, представитель Франции призвал к прагматичному подходу к исполнению ММСП.
• Представитель Нидерландов выразил интерес в получении рекомендаций ВОЗ по достижению прогресса в области равного и недискриминационного доступа к медико-санитарному обслуживанию.
• Представитель Соединенного Королевства поблагодарил Генерального директора за ее "сильную речь, на которую нам всем необходимо отреагировать". Кризис требует широкомасштабного стратегического ответа как в краткосрочной, так и в средне- и долгосрочной перспективе, ввиду чего Соединенное Королевство направляет команду медиков для открытия клиники в Сьерра-Леоне. Для начала клиника предложит 12 коек, но впоследствии их количество будет увеличено до 50. В краткосрочной перспективе инвестициям в системы здравоохранения следует отвести более важное место в работе по международному развитию, и в долгосрочной перспективе всем странам следует применить подход "Одно здоровье для всех" и работать совместно для выявления угроз для глобального здравоохранения, вызванных, например, такими явлениями как устойчивость к противомикробным препаратам (УПП).
• Представитель Германии согласился с тем, что вызванный Эболой кризис продемонстрировал необходимость повышения потенциала здравоохранения во всех странах, и выразил надежду, что глобальной угрозе УПП будет отведено более важное место в политической повестке дня.
• Швейцария подчеркнула срочную потребность в разработке вакцин и лекарств для лечения Эболы и подтвердила свою поддержку работы Консультативной экспертной рабочей группы по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация.
• Говоря о ММСП, представитель Монако сказал, что вспышка Эболы наглядно показала необходимость в более тесном сотрудничестве и координации как внутри системы ООН, так и с гражданским и частным секторами, и подчеркнул, что для обеспечения эффективного реагирования ВОЗ следует продолжать начатый процесс реформ.

В ответ Генеральный директор назвала вспышку Эболы "крупнейшим кризисом с точки зрения сложности, с которым мне довелось столкнуться за всю мою жизнь. От страха лекарства нет". Главной проблемой стало не отсутствие финансовых ресурсов и расходных материалов, а отсутствие обученного медицинского персонала, обладающего надлежащей дисциплиной для осуществления эффективного инфекционного контроля.

 

Церемония вручения наград в честь Всемирного дня без табака

На короткой церемонии представитель Европейской комиссии и делегации Ирландии и Литвы (от имени их президентства в ЕС) получили награды в честь Всемирного дня без табака, знаменующие признание их вклада в принятие новой редакции Директивы Европейского союза в отношении табачных изделий в феврале 2014 г. Показатели потребления табака среди взрослых в Европейском регионе ВОЗ являются самыми высокими в мире, составляя 28%.

Получив награду от Генерального директора и г-жи Zsuszanna Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ, Vytenis Andriukaitis, бывший министр здравоохранения Литвы и Комиссар ЕС по вопросам здоровья и безопасности пищевых продуктов, высказался о необходимости выполнения соглашений для получения ощутимых результатов. Он заявил: "Мы не можем позволить [электронным сигаретам] стать "лазейкой" для возникновения новой зависимости".

В начале 2014 г., в ходе визита Генерального директора и Регионального директора в Туркменистан, Президент страны получил Свидетельство об особом признании, и в октябре 2014 г. Региональный директор вручит аналогичную награду Премьер-министру Республики Молдова.

Подписание страновой стратегии сотрудничества (ССС) с Кипром

В ходе двусторонней встречи Министерство здравоохранения Кипра и ВОЗ подписали ССС, устанавливающую среднесрочную концепцию сотрудничества на 2015–2020 гг.

Осуществление политики Здоровье-2020, 2012–2014 гг.

Региональный директор и Agis Tsouros, директор Отдела политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия, представили участникам РК-64 первый официальный отчет о ходе реализации политики Здоровье-2020. Региональный директор пояснила: "Здоровье это вопрос политического выбора". Она описала существенные позитивные изменения, наблюдающиеся по всему Европейскому региону с момента запуска политики Здоровье-2020: свидетельство того, что государства-члены приняли ее всерьез. Двумя значительными достижениями в реализации политики являются расширение возможностей для межсекторального сотрудничества и включение вопросов здоровья в национальные и региональные повестки дня. "Но нам предстоит еще многое сделать", – сказала Региональный директор.

Agis Tsouros отметил, что "даже если политика и стратегии на самом деле мудры и дальновидны, их неисполнение может принести им дурную славу", и охарактеризовал политику Здоровье-2020 как последовательный комплексный инструмент, при помощи которого правительства могут "начать с любой точки".

В ходе обсуждения с участием 30 государств-членов выступающие единогласно поддержали политику Здоровье-2020 и приветствовали прогресс, достигнутый в области объединения стран Региона для работы над достижением общих целей и выполнением насыщенной повестки дня. Представители одной за другой страны рассказали о своих планах, политике и стратегиях, связанных с политикой Здоровье-2020, и об использовавшихся методах реализации политики Здоровье-2020, приводя примеры сотрудничества между государственными секторами, усовершенствованной политики сокращения неравенства и акцента, заново поставленного на подходе к здоровью, рассчитанном на всю продолжительность жизни человека.

• От имени малых стран Региона представитель Сан-Марино сказал: "Политика Здоровье-2020 крайне ценна для нас, и мы полностью намерены заполнить пробелы, явившиеся результатом прошлых неудачных политических решений. В ближайшие годы сотрудничество будет играть важнейшую роль". 
• Представитель Норвегии выразил мнение стран Северной Европы, в которой традиции сотрудничества имеют глубокие корни: все страны сталкиваются с проблемой неравенства в здоровье, и эта проблема нуждается в срочном решении. Упомянув Трондхеймскую декларацию от 2014 г., он сказал, что неравенство не является естественным результатом, и что право на здоровье находится в центре внимания стран Северной Европы.
• Исландия выразила признательность за смещение акцентов в пользу горизонтального подхода к здоровью, в центре которого стоит каждый отдельный человек, что весьма близко народу Исландии.

Несмотря на безоговорочную поддержку, многие выступающие повторяли одну и ту же мысль: что очень многое еще предстоит сделать для того, чтобы достигнуть дальнейшего прогресса в реализации политики Здоровье-2020.

• Кипр, Греция, Израиль, Португалия и Испания выразили пожелание, чтобы больше внимания было уделено приоритетной проблеме миграции.
• Финляндия призвала к активизации усилий по противодействию социальных детерминант здоровья, что будет полезным дополнением к существующей концепции.
• Представитель Международной федерации ассоциаций студентов-медиков (IFMSA) предложил, чтобы молодежь активно привлекалась к реализация политики Здоровье-2020, и выразил приверженность IFMSA к участию и поддержке политики.
• Представитель Международного альянса пациентских организаций (IAPO) приветствовал привязку целей политики Здоровье-2020 к равенству, но отметил, что многое еще предстоит сделать для того, чтобы обеспечить справедливую и ценовую доступность медико-санитарного обслуживания для всех.

Министерский рабочий обед, посвященный вопросам развития детей в раннем возрасте

В ходе рабочего обеда министры и главы делегаций обсудили, как лучше инвестировать средства в развитие детей в раннем возрасте. Меры, принятые в раннем детстве, могут помочь детям впоследствии полностью реализовать свой потенциал. Системы здравоохранения играют важнейшую роль в обеспечении равного жизненного старта для всех детей.

Между странами существуют огромные различия в том, какая поддержка оказывается детям в раннем возрасте. Наиболее успешные системы предлагают постоянную и адаптированную под конкретные нужды поддержку в течение беременности, выбор в методике родов, послеродовую поддержку и консультирование и оплаченный отпуск по уходу за ребенком для матерей и отцов. Страны также различаются в методиках предоставления ухода за детьми в раннем возрасте и их образования до того, как они достигнут установленного школьного возраста. Идеальные системы предлагают высококачественный, недорогой и доступный уход за детьми, достаточно гибкий для того, чтобы родители могли вернуться к работе.

В среду, 15 сентября, РК-64 обсудит предлагаемую европейскую стратегию в области здоровья детей и подростков на 2015–2020 гг. и европейский план действий по предупреждению жестокого обращения с детьми на 2015–2020 гг.

Страновая направленность деятельности ЕРБ ВОЗ

Несмотря на то, что обсуждение предложенной страновой стратегии было отложено до тех пор, пока не будет разработана глобальная стратегия, некоторые из приведенных в ней рекомендаций уже находятся в процессе реализации. В ходе технического брифинга был приведен обзор работы ЕРБ ВОЗ в странах.

Были разъяснены функции и преимущества малых, средних и крупных страновых офисов. В число таких функций входят рекомендации по разработке политики и наращиванию потенциала; обеспечение последовательности между различными техническими программами; координация и сотрудничество с партнерами, входящими в систему ООН; поддержка информационного обмена, адвокации и коммуникаций; и координация между странами на двустороннем и субрегиональном уровнях. Более крупные страновые офисы также могут вести программы и проекты, которые впоследствии могут проходить пилотное тестирование и, по необходимости, могут расширяться и реализовываться на национальном уровне; оказывать поддержку в привлечении финансирования; и выступать в защиту важности здоровья и вести деятельность по лоббированию среди национальных и международных партнеров в случае чрезвычайных ситуаций.

Сотрудники по стратегическим вопросам ЕРБ ВОЗ предоставляет информацию и обзор ситуации о сотрудничестве в странах и предлагает поддержку государствам-членам, в которых не существует страновых офисов.

Представитель Словении выразила свою признательность за работу страновых офисов и, в особенности за то, что они исполняют функции авторитетной инстанции в том, что касается ситуации в стране. Она назвала создание национальных координационных органов позитивным шагом. Другие представители согласились с ее мнением.

Выдвижение кандидатуры на пост директора Европейского регионального бюро ВОЗ

Действуя на основании предложения, внесенного в ходе закрытого заседания по выборам и выдвижению кандидатов, РК-64 выдвинул кандидатуру г-жи Zsuzsanna Jakab на второй срок службы в качестве директора Европейского регионального бюро ВОЗ.

Кандидатура будет направлена в Исполнительный комитет ВОЗ, который проведет свое совещание в январе 2015 г. Ожидается, что Исполнительный комитет одобрит предложенную кандидатуру, и Региональный директор приступит к работе на свой второй срок 1 февраля 2015 г.

По окончании процедуры выдвижения ее кандидатуры Региональный директор заявила: "Я горжусь тем, что работаю в такой Организации, как ВОЗ, тем, что мне выпала возможность работать с каждым государством-участником и с каждым партнером, и что мне посчастливилось работать с таким Генеральным директором, как д-р Chan, а также с прекрасным коллективом и замечательными организациями и специалистами в ваших странах, которые поддерживают нас в нашей работе. … Я обязуюсь продолжать наш общий труд и, как я уже сказала, моя цель заключается в том, чтобы добиваться более справедливых и устойчивых результатов в отношении здоровья".

РК-64 выдвинул четыре кандидатуры в состав Исполнительного комитета – Францию, Казахстан, Мальту и Швецию – и выбрал Германию, Португалию, Румынию и Туркменистан в состав Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК).

Кроме того, Республика Молдова была избрана в состав Объединенного координационного комитета Специальной программы по научным исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням, а Испания была избрана в состав Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения.

Стратегическое распределение бюджетных возможностей

Д-р Hans Troedsson, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам общего управления, сказал, что цель работы по стратегическому распределению бюджетных возможностей заключается в том, чтобы пересмотреть и подтвердить двухгодичные бюджетные ассигнования на штаб-квартиру ВОЗ и шесть региональных офисов Организации и разработать объективную методологию для такого пересмотра. Для направления этой деятельности была создана Глобальная рабочая группа под руководством Бельгии, состоящая из шести членов Комитета исполкома по программным, бюджетным и административным вопросам (PBAC) Исполнительного комитета. Шестьдесят седьмая Всемирная ассамблея здравоохранения поддержала предложение и рекомендации рабочей группы.

Новый проект документа, содержащий конкретные предложения, будет подготовлен к ноябрю и вынесен на обсуждение Исполнительного комитета в январе 2015 г.

Д-р Daniel Reynders, Бельгия, председатель подгруппы ПКРК по стратегическому распределению бюджетных возможностей, сообщил, что работа подгруппы внесла ценный вклад в глобальный процесс. Несмотря на то, что результаты этого процесса будут иметь важные последствия для Европейского региона, важно сохранять глобальную перспективу и дух. Представленный им отчет, содержащий информацию о работе подгруппы ПКРК, был направлен в глобальную рабочую группу. Методология стратегического распределения бюджетных возможностей должна отражать то, каким образом резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения и Регионального комитета влияют на бюджет, поскольку они сильно ограничивают пространство для маневра.

• В ходе обсуждения представитель Монако обратилась с предложением как можно быстрее провести широкие консультации с государствами-членами Европейского региона ВОЗ и предупредила о том, что к определениям стоит подходить с осторожностью, поскольку они могут иметь серьезные политические последствия.
• Германия положительно отозвалась о проделанной подгруппой незаурядной работе на эту непростую с политической точки зрению тему, подчеркнув, что сложнейшая работа по стратегическому планированию бюджетных ассигнований не должна вестись в спешке, и, ввиду этого, предложила сохранить бюджетные ассигнования на основные офисы на 2016–2017 гг. на текущем уровне, до тех пор, пока не будет разработана надлежащая методология. 

Отметив, что бюджет на следующие два года должен остаться стабильным, д-р Troedsson согласился с тем, что поиск долгосрочного рационального решения потребует времени и серьезных консультаций.

 

Неформальная консультация с государствами-членами Европейского региона ВОЗ по концепции сотрудничества с негосударственными структурами

Д-р Gaudenz Silberschmidt, представляющий штаб-квартиру ВОЗ, объяснил, что ВОЗ всегда сотрудничала с негосударственными структурами, и что этот принцип прописан в Уставе Организации. Процесс реформ коснулся всей Организации и продолжался два года, но за это время было разработано рамочное соглашение, в которое вошли вопросы, поднятые государствами-членами, как то, конфликт интересов, комплексная оценка и управление финансовыми ресурсами, полученными от организаций частного сектора.

На неформальной консультации, прошедшей в воскресенье, 14 сентября, 20 государств-членов приняли участие в откровенной и конструктивной дискуссии. Они достигли общего согласия о том, что рамочное соглашение следует утвердить, но выявили две темы, требующие уточнения: конфликт интересов и график оценки.

• В ходе дискуссии Франция подчеркнула важность предложения с точки зрения реформы ВОЗ и призвала государства-члены единогласно поддержать его.
• Представитель Финляндии сказал, что рамочное соглашение содействует сотрудничеству, гарантируя в то же время добросовестность.
• Греция отметила, что межсекторальное сотрудничество с правительствами и негосударственными структурами необходимо для охраны здоровья.
• Представитель Российской Федерации приветствовал успехи ВОЗ в повышении прозрачности, в особенности в работе с партнерами, но выразил обеспокоенность относительно принятия необратимых решений и предложил вернуться к рассмотрению этого вопроса в более поздние сроки.
• Швейцария заявила, что важно дать ясный сигнал поддержки, признавая в то же время, что вопрос конфликта интересов должен быть переработан.
• Представитель Турции призвал ВОЗ продолжать начатые реформы, отметив, что даже слабые места могут быть превращены в ценный капитал.
• Представитель IAPO подчеркнул, что чрезвычайно важно поставить НПО в самый центр деятельности ВОЗ.

В ответ д-р Silberschmidt предложил представителям ознакомиться с дополнительной информацией на веб-сайте, посвященном реформе Организации.

РК-64 постановил включить в свой отчет заявление о позиции Региона по проекту рамочного соглашения о сотрудничестве с негосударственными структурами.

Основные моменты среды

• Европейский план действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. 
• Европейская стратегия в области здоровья детей и подростков на 2015–2020 гг.
• Европейский план действий по предупреждению жестокого обращения с детьми на 2015–2020 гг.
• Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг.
• Партнерство во имя здоровья в Европейском регионе ВОЗ