Двухгодичный план сотрудничества 2020/2021 гг.

Описание двухгодичного плана сотрудничества

Настоящий документ представляет собой практическую основу для сотрудничества. Он был разработан в процессе последовательных консультаций между национальными органами здравоохранения и секретариатом Европейского регионального бюро ВОЗ.

Стартом программы сотрудничества на 2020-2021 гг. стала процедура приоритизации конечных результатов ОПР-13, осуществленная страной совместно с Региональным бюро по принципу "снизу-вверх". Эта работа проводилась как часть процесса преобразования ВОЗ в общем контексте, определенном ОПР-13. Целью процесса планирования по принципу "снизу-вверх" являлось определение приоритетных конечных результатов для сотрудничества ВОЗ со страной в течение периода 2019-2023 гг. В данном документе более детально представлена программа сотрудничества, в том числе приоритетные конечные результаты, предлагаемые промежуточные результаты и конкретные результаты в виде продуктов и услуг.

Конечные результаты – это желаемые изменения в потенциале и возможностях государства-члена, которые обеспечивают расширение доступа к услугам и в конечном счете способствуют устойчивому улучшению здоровья различных групп населения. Эти изменения являются целью государства-члена, а Секретариат вносит вклад в их осуществление через промежуточные результаты. Таким образом, их достижение лежит в сфере совместной ответственности государства-члена и Секретариата.

Следовательно, достижение приоритетных конечных результатов, определенных в настоящем ДПС, входит в сферу ответственности Секретариата ВОЗ и Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Осуществление данного ДПС предусматривает различные форматы работы: от странового (для промежуточных результатов, которые носят сугубо специальный характер применительно к потребностям и условиям конкретных стран) до межстранового (для удовлетворения общих потребностей стран с использованием общерегиональных подходов) и многостранового формата (для удовлетворения субрегиональных потребностей).

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Структура результатов для ОПР-13

K началу страницы

Анализ ситуации в области здравоохранения

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Беларуси увеличилась за последнее десятилетие на четыре года, достигнув в 2018 году 69 лет для мужчин и 79 лет для женщин. Тем не менее, для белорусских мужчин этот показатель на 9 лет ниже, чем в странах ЕС, при этом в стране также сохраняется 10-летняя разница по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни женщин.

Преждевременная смертность, в основном среди мужчин трудоспособного возраста, имеет значительные социально-экономические последствия и способствовала, по оценкам ВОЗ/ПРООН, потерям в национальной экономике в размере 5,4% ВВП в 2015 году. Курение среди мужчин умеренно снижается, сохраняя высокие показатели – около 48% в 2017 году. Вместе с тем курение среди женщин увеличилось почти в три раза за последние два десятилетия, достигнув в 2017 году 12%. Употребление алкоголя значительно снизилось за последние пять лет, но остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Употребление алкоголя составляет 11,2 литра чистого алкоголя в год в пересчете на одного взрослого жителя, при этом отмечается  высокая распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди мужчин (27%). Нездоровое питание с высоким употреблением соли, в среднем 10 граммов в день, и недостаточная физическая активность все еще являются значимыми факторами риска, способствующими высокой смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ).

НИЗ являются причиной более 80% всех смертей в Беларуси (при этом болезни системы кровообращения составляют 55% в общей структуре смерности, злокачественные онкологические заболевания – 15%). Распространенность основных факторов риска НИЗ в Беларуси была изучена с использованием иследования STEPS, которое показало, что 13% взрослого населения Беларуси в возрасте от 40 до 69 лет уже страдают от болезней системы кровообращения или имеют более чем 30%-ную вероятность развития фатальных сердечно-сосудистых состояний в течение ближайших 10 лет.

45% взрослого населения имеют высокое артериальное давление, однако (по данным  иследования STEPS) 53% населения с повышенным давлением и 73% с высоким уровнем холестерина не принимают лекарственные средства для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Консультирование по факторам риска на уровне первичной медицинской помощи является недостаточным, поскольку менее половины опрошенного населения в течение последних трех лет получали рекомендации по здоровому образу жизни от своих врачей и медицинских сестер. Необходимы меры по дальнейшему укреплению системы здравоохранения для первичной профилактики и надлежащего лечения НИЗ. Инициированная Министерством здравоохранения реформа по внедрению врачей общей практики, электронного здравоохранения, современных подходов к программам скрининга рака шейки матки и молочной железы, новые подходы в охране психического здоровья и планирующиеся изменения в финансировании системы здравоохранения создают возможности для повышения качества первичной медико-санитарной помощи и совершенствования системы здравоохранения в Беларуси.

Травмы являются второй по частоте причиной смертности среди населения трудоспособного возраста (25% в 2017 году) и основной причиной смерти среди детей.

Заболеваемость ВИЧ в Беларуси росла на протяжении многих лет и составила 25,9 на 100 000 в 2017 году (с 2012 года увеличилась на 100%). Это третий по величине показатель заболеваемости в Европейском регионе ВОЗ (после Российской Федерации и Украины) и намного выше, чем в ЕС (5,7 в 2016 году) и в Европейском регионе ВОЗ в целом (7,7 в 2016 году). Данные за 2018 год показывают, что число новых случаев в Беларуси начинает снижаться (24,8 на 100 000 в 2018 году). Политика ВОЗ «Лечить всех» осуществляется с января 2018 года, обеспечивая всеобщий доступ к антиретровирусным препаратам для всех людей, живущих с ВИЧ в Беларуси.

Беларусь входит в число 18 высокоприоритетных стран Европы по борьбе с туберкулезом и в число 27 стран мира с тяжелым бременем множественной лекарственной устойчивости (МЛУ). Несмотря на то, что заболеваемость и смертность от туберкулеза неуклонно снижались в течение последних 10 лет (минус 43% и минус 62% соответственно), 37% вновь диагностированных больных туберкулезом и 69% возвращающихся на лечение имеют МЛУ-ТБ. С 2013 года в Беларуси удалось  остановить рост случаев МЛУ-ТБ в абсолютных числах. Национальная программа борьбы с туберкулезом имеет мировое лидерство по внедрению новых противотуберкулезных препаратов (бедаквилин и деламанид), соответствующих рекомендуемым ВОЗ процедурам активного фармаконадзора.

Правительство Беларуси демонстрирует региональное лидерство в продвижении Целей устойчивого развития (ЦУР) путем принятия целевых показателей ЦУР, включая цели в области здравоохранения, в национальную статистическую систему отчетности и использования целевых показателей в стратегических национальных государственных программах. В Беларуси был создан Национальный координационный механизм путем назначения национального координатора ЦУР и создания Национального совета по устойчивому развитию.

Беларусь добивается успехов в межсекторальном сотрудничестве в области здравоохранения, включая недавно внесенные изменения в национальное законодательство по вопросам запрета курения и бездымной среды, принятие новых стандартов по снижению содержания трансжиров в составе пищевых продуктов, более активное вовлечение НПО в программы снижения вреда и поддержки пациентов с ВИЧ и туберкулезом. Тем не менее существуют дополнительные возможности для межсекторального сотрудничества по снижению бремени НИЗ, включая оптимизацию налоговой политики в отношении табака и алкоголя, введение ограничений мест и времени розничной продажи алкоголя, ужесточение законодательства для недопущения продаж табака и алкоголя лицам до 18 лет,  содействие переформулированию рецептов приготовления продуктов питания и блюд, чтобы они содержали меньше соли, снижение скорости движения в населенных пунктах для сокращения дорожного травматизма и содействие велосипедному движению в городах.

ВОЗ будет оказывать поддержку Министерству здравоохранения в области инфекционных заболеваний (туберкулез и ВИЧ), межсекторального сотрудничества и мероприятий общественного здравоохранения в области НИЗ, включая усиление эпиднадзора посредством проведения повторного исследования STEPS. Будет предоставлена консультативная помощь и обучение в области программы скрининга рака молочной железы, психического здоровья, укрепления системы здравоохранения с особым акцентом на внедрение электронного здравоохранения, первичной медицинской помощи, ориентированной на врача общей практики и создания системы контроля качества медицинской помощи. Будет оказана поддержка в разработке следующей Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2021-2025 годы, а также помощь при внедрении новых подходов в финансировании здравоохранения.

Следующая программа сотрудничества на 2020-2021 гг., подробно описанная в Приложении 2, основана на потребностях конкретной страны, региональных и глобальных инициативах и перспективах ВОЗ и была взаимно согласована в ответ на проблемы общественного здравоохранения и усилия по улучшению состояния здоровья населения Республики Беларусь.

K началу страницы

Приоритетные итоговые результаты ОПР-13 и связь с политикой Здоровье-2020 и Повесткой дня на период до 2030 г. в Республике Беларусь

В рамках ОПР-13 следующие приоритетные конечные результаты были включены в ДПС:

  • Расширен доступ к качественным основным услугам здравоохранения;
  • Меньше людей сталкиваются с финансовыми трудностями в связи с обращением за услугами здравоохранения;
  • Расширен доступ к основным лекарственным средствам, вакцинам, средствам диагностики и устройствам для оказания первичной медико-санитарной помощи;
  • Принимаются меры по предупреждению эпидемий и пандемий;
  • Обеспечено оперативное выявление чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и реагирование на них;
  • Приняты меры в отношении детерминант здоровья;
  • Приняты меры в отношении факторов риска посредством многосекторальных действий;
  • Оказано содействие созданию здоровых условий и учету компонентов здравоохранения во всех направлениях политики;
  • Укрепление потенциала стран в области данных и инноваций.

Повестка дня политики Здоровье-2020 была поддержана в Беларуси принятием новой Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы, утвержденной Правительством Беларуси в марте 2016 года. Государственная программа состоит из планов действий в подсекторах, охватывающих такие области, как здоровье матери и ребенка, неинфекционные заболевания и основные факторы риска, инфекционные заболевания (туберкулез и ВИЧ), в ней учтены потребности в многосекторальном сотрудничестве и социальные детерминанты здоровья.

Беларусь привержена осуществлению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и предполагает, что Цели устойчивого развития (ЦУР) могут быть достигнуты посредством скоординированных усилий всех национальных партнеров в экономическом, социальном и экологическом измерениях в контексте политической стабильности и устойчивого экономического роста.

K началу страницы

Связь ДПС с национальными и международными стратегическими механизмами для Республики Беларусь

Данный ДПС для Беларуси поддерживает реализацию национальной политики и планов в области здравоохранения, которые включены в Государственную программу «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы, утвержденной Правительством Беларуси в 2016 году. ДПС уже определил соответствующие ключевые цели в области устойчивого развития и поддерживает реализацию Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития (UNDAF) на 2016-2020 годы. Эта работа будет продолжена в процессе разработки и реализации Рамочной программы сотрудничества ООН по устойчивому развитию (UNSDCF) на период 2021-2025 гг.

K началу страницы

Программные приоритеты сотрудничества

Программа сотрудничества на 2020-2021 гг., детально описанная в Приложении 2, основана на приведенных выше аналитических данных и была взаимно согласована и составлена в соответствии с актуальными задачами в области общественного здравоохранения и усилиями, предпринимаемыми в целях улучшения показателей здоровья населения Республики Беларусь. Она направлена на развитие стратегического сотрудничества и реализацию уникального вклада ВОЗ.

Предусмотренные программным бюджетом промежуточные результаты и соответствующая деятельность от имени Секретариата ВОЗ могут далее корректироваться, как это предусмотрено Условиями сотрудничества в рамках ДПС.

Приложение 2

K началу страницы