Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы: примеры инвестиций в здоровье

Четвертый форум министров здравоохранения стран Юго-Восточной Европы проходит  3–4 апреля 2017 г. в Кишиневе (Республика Молдова) под лозунгом "Здоровье, благополучие и благосостояние в Юго-Восточной Европе к 2030 г. в контексте повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.". Принимающие в нем участие министры здравоохранения обсуждают подходы к совместной работе. Присоединяйтесь к обсуждению этой темы в социальных сетях: #seeforum2017.

Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы, межправительственная региональная инициатива по сотрудничеству, учрежденная в 2001 г., демонстрирует, что сектор здравоохранения способен вносить весомый вклад в примирение сторон недавних конфликтов, стабильность и процветание. Девять членов Сети – Албания, Болгария, Босния и Герцеговина, бывшая югославская Республика Македония, Израиль (с 2011 г.), Республика Молдова, Румыния, Сербия и Черногория – разделяют общую концепцию укрепления здоровья в качестве неотъемлемой составляющей экономического развития. В дополнение к участию в межстрановых инициативах, каждая страна самостоятельно инвестирует средства в здоровье, и результаты этой деятельности принимаются во внимание всеми членами Сети.

На форуме представлена новая публикация с обзором расходов на здравоохранение и показателей здоровья в государствах-членах SEEHN, а также примерами межсекторальных инвестиций в укрепление здоровья для всех. После окончания форума публикация будет размещена в интернете.

Запрет на табак в Албании

По данным последних исследований, в Албании курит свыше 50% взрослого населения. В связи с этим правительство начало меры по введению запрета на курение. ВОЗ полагает, что инвестируя не более 30 лек (около 0,25 евро) на человека в год, Албания сможет внедрить четыре наиболее перспективных вмешательства в сфере борьбы против табака: повысить акцизные сборы на табачные изделия, принять комплексное законодательство о запрете курения, ввести запрет на рекламу и стимулирование сбыта табачной продукции и сделать обязательным нанесение на упаковку крупных наглядных изображений с предупреждениями о вреде для здоровья. Столь незначительные инвестиции принесут большую пользу для здоровья и благополучия населения Албании.

Услуги по охране психического здоровья на базе местных сообществ в Боснии и Герцеговине

Реформирование услуг по охране психического здоровья, с акцентом на соблюдение прав человека и уважение достоинства людей с психическими расстройствами – одна из постоянных задач SEEHN. В Боснии и Герцеговине на базе местных сообществ создаются центры, которые предоставляют интегрированные услуги по охране психического здоровья по месту жительства. Такие услуги основаны на фактических данных об эффективности различных методов и ориентированы на скорейшее выздоровление пациентов. Благодаря поддержке и политической воле экспертов по общественному здравоохранению, местных органов власти и гражданского общества два центра, появившиеся в рамках пилотного проекта, смогли превратиться в стабильно работающую общенациональную сеть.

Усиление антитабачного законодательства в Болгарии

В Болгарии курят 45% мужчин и 25% женщин. Большая часть курильщиков относится к возрастной группе 25–39 лет. После того, как принятый в 2009 г. закон о полном запрете курения в ресторанах, барах, клубах и кафе столкнулся с сильным противодействием, сектор здравоохранения при поддержке организаций гражданского общества и секторов экономики, финансов, туризма, сельского хозяйства и др. возглавил инициативу по разработке нового, более эффективного законодательства.

В дополнение к полному запрету на курение в общественных местах принятый в 2016 г. закон запрещает продажу табачных изделий с определенными вкусами и запахами, требует наносить на упаковки графические предупреждения, обязывает производителей и импортеров табачных изделий информировать Министерство экономики о запуске новой продукции за 6 месяцев, а также устанавливает предельные показатели для содержания в табачных изделиях дегтя, никотина и углекислоты. Такой успех подчеркивает важность политической воли и сотрудничества между секторами для достижения целей в сфере здравоохранения.

Борьба с ожирением в Израиле

В ответ на вдвое больший, по сравнению с Западной Европой, рост ожирения и диабета правительство Израиля в 2008 г. начало общенациональную программу в поддержку активного и здорового образа жизни. Благодаря совместным усилиям по снижению доступности нездоровых пищевых продуктов в школах, обеспечению школьников здоровой пищей и пропаганде физической активности, рост уровня ожирения прекратился и, как ожидается, в ближайшие годы распространенность ожирения пойдет на спад. Залогом успеха программы стало межсекторальное взаимодействие, включая совместное планирование, практические действия и, в некоторой степени, формирование бюджета министерствами здравоохранения, сельского хозяйства, образования и культуры и спорта.

Анализ загрязнения воздуха в бывшей югославской Республике Македония

Бывшая югославская Республика Македония занимает одно из первых мест в Европе по уровню загрязнения воздуха. Так, в столице страны городе Скопье в зимние месяцы циркуляция воздуха практически отсутствует, и это часто приводит к тому, что выбросы мелкодисперсных частиц автомобильным транспортом, промышленными предприятиями и домашними хозяйствами достигают опасных пределов.

Проведенный городскими властями анализ концентрации загрязняющих веществ и его влияния на здоровье граждан лег в основу оценок последствий загрязнения воздуха для здоровья и экономического развития. Так, в 2011 г. загрязнение воздуха мелкодисперсными частицами стало причиной 1350 смертей и 770 случаев госпитализации вследствие сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, а также рака легких. Экономический ущерб от таких последствий для здоровья составляет 253 млн евро в год, или 3,2% валового внутреннего продукта страны. Эти данные позволили усилить аргументацию в пользу экологических вмешательств в ключевых секторах, направленных на снижение загрязнения воздуха и, в частности, концентрации мелкодисперсных частиц.

Развитие всеобщего охвата услугами здравоохранения в Республике Молдова

Принятое в 2009 и 2010 гг. законодательство обеспечивает для всех граждан Республики Молдова доступ к бесплатным услугам первичной медико-санитарной помощи, которые предоставляются семейными врачами. Благодаря проведенным реформам почти 80% населения охвачено медицинским страхованием, увеличились показатели использования услуг здравоохранения и сократились финансовые барьеры для получения помощи. В период с 2008 по 2012 гг. доля людей, которые не обращались за медицинской помощью по финансовым причинам, сократилась с 29,2% до 14,8%. Реформы продолжатся и в будущем, с особым упором на жителей сельской местности с низким уровнем дохода.

Уменьшение потребления соли в Черногории

Принятая в Черногории программа по уменьшению потребления соли на 2014–2025 гг. ставит целью сократить потребление соли до менее 5 г на человека в день, посредством просвещения населения, снижения содержания соли в прошедших обработку продуктах и гармонизации различных национальных инициатив. С самого начала реализации программы лидеры секторов здравоохранения и сельского хозяйства, а также частный сектор, стремились развивать межсекторальное взаимодействие для обеспечения широкой поддержки и стабильности для своих усилий. Сейчас риски для здоровья, связанные с высоким содержанием соли, принимают во внимание и другие секторы – например, при подготовке законодательства о маркировке пищевых продуктов.

Улучшение доступа к услугам здравоохранения для маргинальных групп населения в Румынии

Пилотный проект по расширению услуг здравоохранения для общин рома на местном уровне, с привлечением представителей этой народности в качестве посредников в диалоге, превратился в общегосударственную и общесоциальную инициативу. Министерство здравоохранения интегрировало эти общественные службы и официально учредило две новые профессии: общественные медсестры и посредники для диалогов с народностью рома в вопросах здоровья. Эта работа была проведена вместе с другими министерствами, местными органами власти, гражданским обществом и партнерами в области развития, а также международными организациями, включая ВОЗ и Европейскую комиссию. Спектр предоставляемых услуг расширился и в настоящее время включает не только оказание жизненно важной помощи детям, но и улучшение условий жизни детей и развитие в стране социального и экономического потенциала.

Инклюзивное образование в Сербии

Один из главных факторов укоренившейся бедности и плохого здоровья в Сербии – это недостаточный охват начальным школьным образованием. Начальное образование не получают многие дети, в первую очередь – лица с ограниченными возможностями или представители народности рома. Правительство Сербии и международные доноры реализуют совместную программу на 2009–2017 гг., нацеленную на интеграцию народности рома и других маргинальных групп населения. Цель программы – предоставлять различные услуги, в том числе поддержку для развития в раннем возрасте, внешкольные занятия, привлечение представителей рома в качестве помощников учителей, занятия для помощи в выполнении домашних заданий, программы для родителей и уроки языков, чтобы маргинализированные дети могли получать полноценное дошкольное и начальное образование. Такие услуги были официально закреплены на муниципальном и центральном уровнях, что позволило обеспечить для них стабильное финансирование и нормативную базу.