Вспышка инфекции ЭГКП: сводка 15

о заявлению компетентных органов Германии, опубликованному 10 июня, растущий объем данных эпидемиологических исследований и прослеживания по пищевой цепи указывают на то, что источником распространения вспышки в Германии послужили употребляемые в пищу проростки бобовых и других культур (в том числе таких как пажитник, золотистая и лучистая фасоль, чечевица, люцерна).

Рост объема фактических данных. Новые рекомендации

Институт им. Роберта Коха (RKI), Федеральный институт по оценке риска (BfR) и Федеральное управление по защите потребителей и безопасности пищевых продуктов (BVL) выступили 10 июня с совместным заявлением, согласно которому растущий объем данных эпидемиологических исследований и прослеживания по пищевой цепи указывают на то, что источником распространения вспышки в Германии, вызванной необычной разновидностью кишечной палочки – вероцитотоксин-продуцирующей Escherichia coli (EAggEC VTEC) O104:H4, – послужили проростки бобовых и других культур (в том числе таких как пажитник, золотистая и лучистая фасоль, чечевица, люцерна).

• Жителям Германии рекомендовано не употреблять в пищу сырые проростки, вне зависимости от источника поступления продукта. Семьям и предприятиям общественного питания предложено уничтожить имеющиеся запасы проростков, а также любые другие пищевые продукты, которые могли с ними соприкасаться.
• Кроме того, BfR не рекомендует употреблять в пищу полученные в домашних условиях сырые пророщенные семена.
• Прежние рекомендации жителям северной Германии в отношении отказа от употребления огурцов, томатов и листьев салата отменены.
• Также рекомендовано изъять из продажи все пищевые продукты, поступившие с одной из ферм в Нижней Саксонии, явившейся источником зараженных проростков.
• Проводятся интенсивные расследования, в том числе прослеживание поставок. По ситуации на настоящий момент, свидетельств об экспорте проростков бобовых и других культур за пределы Германии не имеется.
• Рекомендовано строго соблюдать общие правила гигиены при приеме и приготовлении пищи, мыть руки после пользования туалетом. Медицинским работникам следует тщательно выполнять гигиенические требования при контактах с пациентами.

BfR, BVL и RKI выпустили 10 июня совместный пресс-релиз с более подробной информацией. Обновленные пресс-релизы были опубликованы 12 и 13 июня.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС)

По состоянию на 13 июня, 15:00 CET, в Германии выявлено 782 случая ГУС, в том числе 22 со смертельным исходом. Прирост заболеваемости по сравнению с предыдущими сутками составил 1 случай. Среди заболевших 68% составляют женщины, 88% – лица в возрасте 20 лет и старше; наибольший показатель эпидемической пораженности на 100 000 населения – в группе от 20 до 49 лет. Даты начала клинических проявлений обнаруженных случаев – от 1 мая до 8 июня.

Инфекция, вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой (ЭГКП)

По состоянию на 13 июня, 15:00 CET, в Германии выявлено 2453 случая инфекции ЭГКП (без ГУС), в том числе 13 со смертельным исходом. Прирост по сравнению с предыдущими сутками составил 6 случаев заболевания и 1 случай смерти. Среди заболевших 59% составляют женщины, 87% – лица в возрасте 20 лет и старше. Даты начала клинических проявлений обнаруженных случаев – от 1 мая до 9 июня.
По сообщению RKI, опубликованному 14 июня, число поступающих уведомлений о случаях ГУС/ЭГКП в течение последней недели отчетливо снизилось. Данные дозорного эпиднадзора за случаями кровавой диареи, регистрируемыми в отделениях экстренной медицинской помощи, также свидетельствуют о снижении, по сравнению с 30 мая, абсолютного и относительного числа пациентов, поступающих с данным диагнозом. Остается не вполне ясным, в какой мере данное снижение активности вспышки связано с изменениями характера потребления сырых овощей и/или с истощением источника инфекции.

Другие страны

По состоянию на 13 июня, из 13 других европейских стран поступили сведения в общей сложности о 36 случаях ГУС (1 со смертельным исходом) и 66 случаях ЭГКП (без смертельных исходов). Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта, США, опубликовали информацию о 3 случаях ГУС (1 подтвержден, 2 с подозрением) и 2 случаях с подозрением на инфекцию ЭГКП (без ГУС), зарегистрированных в США и имеющих эпидемиологическую связь с данной вспышкой. Агентство общественного здравоохранения Канады 7 июня сообщило об 1 случае с подозрением на инфекцию E. coli O104 (без ГУС) у человека, недавно вернувшегося из северной Германии, где он имел контакт с подтвержденным случаем инфекции E. coli O104.
За период с 10 июня случаев смерти в результате ГУС или инфекции ЭГКП за пределами Германии зарегистрировано не было. По заключению Национального института здравоохранения и социального обеспечения Финляндии (THL), штамм ЭГКП, обнаруженный несколько дней назад в дошкольном детском учреждении в Хельсинки, отличается от возбудителя вспышки в Германии. По состоянию на 14 июня, новых случаев инфекции ЭГКП в этом детском учреждении не возникло.

В таблице представлены сводные данные по всем странам, затронутым вспышкой.

Примечание: Общее число случаев ГУС и ЭГКП – 3343, из них 36 со смертельным исходом.

Все кроме пяти из вышеприведенных случаев ГУС и ЭГКП зарегистрированы среди жителей Германии или лиц, совершавших поездку в Германию во время инкубационного периода инфекции, который составляет, как правило, 3–4 дня после заражения (разброс: 2–10 дней).

Примечание
Случаи инфекции ЭГКП и ГУС регистрируются по отдельным категориям уведомления, что исключает дублирование учета. Тем не менее, при любой стремительно развивающейся вспышке цифры носят предварительный характер и могут меняться по различным причинам.

Предоставляя вышеизложенную информацию, ВОЗ отмечает ценный вклад государств-членов и технических партнеров, таких как Европейская комиссия, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и ряд сотрудничающих центров ВОЗ.