Учимся на опыте Ирландии: расширение роли медсестер и акушерок в целях улучшения показателей здоровья

В своем стремлении к более полному удовлетворению потребностей пациентов и расширению доступности медобслуживания Ирландия создала условия для того, чтобы медсестры и акушерки имели право прописывать медицинские препараты.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи в Европейском регионе ВОЗ несут большую нагрузку и, несмотря на большой объем работы и постоянно растущее бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ), стараются оказывать высококачественную, ориентированную на интересы пациента помощь. В некоторых странах, к примеру, в Ирландии, возникшие проблемы послужили поводом для перемен в структуре кадров здравоохранения.

По состоянию на апрель 2016 г. всего 894 медсестры и акушерки в стране были официально зарегистрированы как имеющие право выписывать рецепты на медицинские препараты. В это число входят 193 практикующих медсестры, которые прошли курсы усовершенствования по 53 специальностям, и 8 практикующих акушерок, которые прошли курсы усовершенствования по 6 специальностям, причем все они являются дипломированными специалистами, получившими регистрацию в Совете по сестринскому делу и акушерству Ирландии. Чтобы иметь право прописи лекарственных средств, необязательно быть практикующим медработником среднего звена, прошедшим курсы усовершенствования.

«Иногда такие опытные работники здравоохранения, как медсестры и акушерки, могут быть недостаточно востребованы системами здравоохранения», – заявляет James Buchan, Старший консультант ВОЗ/Европа по кадрам здравоохранения. «Благодаря созданию для них более широких возможностей в медицинской практике, в том числе наделение правом назначать лекарственное лечение, происходит оптимизация их вклада в лечение больного. Это может содействовать повышению эффективности систем здравоохранения, улучшению показателей здоровья, а также расширению перспектив служебного роста и повышению степени удовлетворенности выполняемой работой в отряде медицинских сестер и акушерок».

Сестринский персонал, прошедший курсы усовершенствования, способствует улучшению исходов лечения больных

Со времени принятия в 2008 г. соответствующих нормативных положений, несмотря на все еще незначительную общую численность в абсолютных цифрах медсестер и акушерок, наделенных правом прописывания лекарственных средств, полученный эффект оказался значительным. По данным независимой оценки, расширение диапазона сестринских функций в Ирландии обусловило, наряду с другими, следующие перемены:

• улучшенная преемственность ухода за пациентом;
• уменьшение частоты поступлений на стационарное лечение;
• снижение рабочей нагрузки для врачей;
• сокращение времени ожидания для получения услуг;
• повышение уровня удовлетворенности услугами со стороны членов семьи и лиц, ухаживающих за больными; и
• расширение перспектив для профессионального развития и роста удовлетворенности трудом медсестер и акушерок.

Проведенная оценка также продемонстрировала консенсус среди заинтересованных сторон в сфере клинической практики в том, что за счет пересмотренных расширенных функций можно оказывать качественную медицинскую помощь пациентам, одновременно снижая рабочую нагрузку для врачей первичного звена. Со своей стороны, врачи не считают, что эти новые расширенные полномочия являются посягательством на так называемую «их территорию», и, скорее всего, ценят и уважают вклад сестринского и акушерского персонала в общее дело.

Расширение функций через пересмотр действующего законодательства и нормативных положений

Обновление функциональных обязанностей медсестер и акушерок произошло благодаря двойному подходу, который предусматривал внесение поправок в разные положения Закона об Ирландском совете по лекарственным средствам от 2006 г. и внедрение в практику новых профессиональных стандартов.

В 2007 г. в поддержку пересмотренных расширенных функций и обязанностей медсестер и акушерок была учреждена 6-месячная программа обучения. Сестринский и/или акушерский персонал, завершающий 6-месячный учебный курс после получения лицензии на практическую деятельность, переходит в категорию   дипломированных медсестер с правом назначения лекарственного лечения. Будучи наделенными полномочиями от своего поставщика медицинских услуг, они приобретают право на прописывание целого ряда медицинских препаратов в пределах своей практической деятельности.

Вдохновляющая идея для других стран

За счет расширения функций сестринского и акушерского персонала в Ирландии были созданы предпосылки для более полного доступа к медобслуживанию и удовлетворению потребностей пациентов. Это служит важным примером для подражания другими странами, которые стремятся к переменам на пути достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.