Серия Политики в области здравоохранения №4. Обзор реформ в финансировании здравоохранения в Республике Молдова

В контексте глобальных усилий по достижению всеобщего охвата населения в системах здравоохранения в данном отчете рассматриваются реформы финансирования сектора здравоохранения в Республике Молдова и, в частности, вопрос о том, как они повлияли на доступ населения к услугам здравоохранения. В 2004 г., широкое отражение в различных документах получили масштабные реформы, направленные на изменение путей использования государственных средств для финансирования служб здравоохранения, что мгновенно преобразовало систему из чрезвычайно фрагментированной и негибкой в такую структуру, где средства для сектора здравоохранения объединялись на национальном уровне, позволяя улучшить распределение риска благодаря большей гибкости в ассигновании средств в соответствии с потребностями здравоохранения. Был также внедрен новый источник финансирования в виде налога с заработной платы на цели здравоохранения, что непосредственно привело к росту общих уровней расходов правительства на здравоохранение. Второй этап реформ, начавшийся в 2009 г., касался нерешенных проблем с охватом населения обязательным медицинским страхованием, при этом были приняты нормативно-правовые меры для обеспечения всеобщего доступа граждан Молдовы к первичной медико-санитарной помощи, а также для обеспечения наиболее неимущих слоев населения медицинским страхованием через субсидированные правительством программы. Следует отметить, однако, что эти реформы не могли быть осуществлены в полной мере в связи с финансовыми трудностями.      

Молдова продемонстрировала свою готовность держать курс на решение сложных вопросов политики и сформулировала четкие цели для сектора здравоохранения. В частности, в Дорожной карте «Ускорение реформ: удовлетворение потребностей здравоохранения через инвестиционную политику», одобренной 1 марта 2012 г., излагается четкая повестка дня по следующему этапу, т.е. по приоритетным реформам с акцентом в основном на реорганизации предоставления услуг, но также и на финансировании здравоохранения. Это правильный акцент, учитывая тот факт, что прогресс по ряду приоритетных индикаторов, таких как справедливость в доступе к услугам и финансовая защита, за последние годы весьма ограничен. В настоящем отчете в кратком виде приводится информация по воздействию реформ финансирования здравоохранения на настоящий момент и подтверждается указанное в Дорожной карте положение о том, что основными задачами на предстоящее десятилетие, в частности, являются как необходимость решения вопросов слабых мест в предоставлении услуг, так и необходимость учета тесной связи между гарантированными услугами и имеющимися средствами в будущих политических решениях.