Предотвращение самоубийств: Российская Федерация внедряет в практику инструментарий для мониторинга актов самоповреждений

Всемирный день предотвращения самоубийств, проводимый во всем мире 10 сентября, имеет особое значение для Европейского региона ВОЗ, в котором ежегодно 140 тыс. человек добровольно уходят из жизни. Российская Федерация стала одной из первых стран, по достоинству оценивших преимущества использования отлаженной системы эпиднадзора за динамикой актов самоповреждений для деятельности по предотвращению самоубийств. Совместно с ЕРБ ВОЗ Россия ведет работу по созданию такой системы: данные, собранные с ее применением, могут оказаться полезными и другим русскоязычным странам Региона, ведущим борьбу с суицидальными тенденциями.

В масштабах всего мира доля самоубийств в общем числе насильственных смертей для мужчин составляет 50%, а для женщин – 71%, причем многие страны Европейского региона имеют наиболее высокие уровни самоубийств в мире.

Мониторинг актов самоповреждений осуществляется в рамках масштабного комплекса многосекторальных мер, принимаемых системой здравоохранения для предотвращения самоубийств, что содействует как выполнению целей, поставленных Планом действий Европейского региона ВОЗ по охране психического здоровья на 2013–2020 гг., так и осуществлению предусмотренной ЦУР задачи по сокращению к 2030 г. числа самоубийств на одну треть.

Информация спасает жизни

Сбор информации исключительно важен для предотвращения самоубийств. Достоверные данные, собранные в процессе записи актов гражданского состояния; системы, работающие на базе больниц; опросы – все это важно для выявления попыток самоубийства и актов самоповреждения. После аналитической обработки такая информация может использоваться при формировании основанной на фактических данных политики и планов дальнейших действий.

Когда речь идет о самоубийстве, фактором наибольшего риска является наличие в прошлом суицидальной попытки, не приведшей к смерти. При раннем выявлении такого рода попыток и обеспечении должной поддержки предпринимавшим их людям вероятность успешного предотвращения трагических исходов значительно возрастает.

Однако информацию о попытках самоубийства и актах самоповреждений получить непросто. Как правило, подобные попытки не квалифицируются как таковые в рамках системы вторичной медико-санитарной помощи и регистрируются как последствия несчастных случаев. Кроме того, значительная часть людей, страдающих психическими расстройствами, слишком поздно начинают получать лечение, а порой и вовсе предпочитают не обращаться за психолого-психиатрической помощью, поскольку эта сфера связана с высоким уровнем стигматизации и дискриминации. Это еще один фактор, объясняющий то обстоятельство, что акты самоповреждений оказываются «вне поля зрения» системы здравоохранения.

Российская Федерация планирует меры по снижению уровня смертности вследствие самоубийств

Российская Федерация входит в число стран Европейского региона, в которых доля самоубийств среди причин смерти и заболеваемости по-прежнему очень высока. В связи с этим ключевые партнеры России в сотрудничестве с ЕРБ ВОЗ и страновым офисом ВОЗ в Российской Федерации приняли решение об инициировании проекта, призванного в конечном счете изменить к лучшему ситуацию во всех русскоязычных странах Региона.

Используемый ВОЗ подход к эпиднадзору за актами самоповреждений уже внедрен в практику целого ряда англоязычных стран, например Ирландии, где он весьма убедительно продемонстрировал свою эффективность. В рамках российского проекта был проанализирован позитивный практический опыт, полученный на национальном уровне; на основе этого анализа Россия приступила к работе по адаптации информационно-методологического инструментария к специфике и нуждам страны.

В 2018 г. три российских региона: Уральский федеральный округ, Северо-Кавказский федеральный округ и Дальневосточный федеральный округ – были приглашены к участию в программе и выразили желание и готовность стать пилотными площадками для реализации проекта по адаптации и использованию инструментария и руководства ВОЗ для оптимизации систем мониторинга актов самоповреждений и суицидальных попыток и эпиднадзора за такими попытками. Организационно-консультационную поддержку проекта оказывают Министерство здравоохранения Российской Федерации и Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. Сербского.

«В основе этого инструментария лежит комплекс рекомендованных ВОЗ процедур, которым могут следовать прошедшие специальное обучение работники здравоохранения при выявлении случаев самоповреждения в рамках системы вторичной медицинской помощи», – пояснил д-р Dan Chisholm, руководитель программы по охране психического здоровья в ЕРБ ВОЗ.

Переход к работе на региональном уровне

Инициатива направлена на создание русскоязычной версии инструментария и ее тестирование в большом количестве центров с использованием платформы онлайн-мониторинга для сбора и анализа высококачественных данных по актам самоповреждений и попыткам суицида. В настоящее время доработкой онлайн-платформы занимаются специалисты Ставропольского края и Северо-Кавказского федерального округа.

Кроме того, ЕРБ ВОЗ и органы здравоохранения Российской Федерации организовали учебные курсы для координаторов деятельности, осуществляемой с использованием системы эпиднадзора и мониторинга. Эти специалисты в дальнейшем смогут обучить достаточное количество сотрудников здравоохранения, что позволит поднять инициативу на общенациональный и международный уровень.

«Этот комплекс рекомендованных ВОЗ инструментов был приведен в соответствие с российскими стандартами в области здравоохранения на субнациональном уровне и в полной мере располагает потенциалом для дальнейшего масштабирования. Кроме того, русскоязычная система эпиднадзора может в будущем использоваться в других русскоязычных странах Европейского региона ВОЗ, – добавил д-р Chisholm. – Данная инициатива может быть интегрирована в региональную инфраструктуру по предотвращению самоубийств и актов самоповреждений, что позволит повысить качество помощи людям, находящимся в группе риска в связи с суицидальным поведением».