Предоставление услуг по лечению НИЗ в период пандемии COVID-19: местный опыт
WHO
Новый опрос ВОЗ посвящен масштабам сбоев в предоставлении услуг по профилактике и лечению неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак и хронические респираторные заболевания, в период пандемии COVID-19. Для того чтобы проиллюстрировать предварительные результаты опроса, мы публикуем новую серию статей, в которых медицинские работники и пациенты из Европейского региона ВОЗ делятся опытом лечения этих заболеваний.
Защита от сбоев в предоставлении услуг
Ответы на вопросы анкеты предоставили 38 из 53 государств-членов Региона. Три четверти (74%) стран-респондентов сообщили, что непрерывность оказания услуг по лечению НИЗ была включена в качестве одного из требований в планы реагирования на COVID-19, однако результаты опроса показали, что объем тех услуг, которые удалось сохранить, отличается в каждой конкретной стране.
Согласно опросу, в 81% стран-респондентов было полностью или частично приостановлено оказание реабилитационной помощи, а в 47% – паллиативной помощи. Кроме того, хотя две трети (63%) стран отчитались об отсутствии сбоев при оказании услуг по экстренному лечению сердечно-сосудистых заболеваний, предоставление таких услуг в отношении гипертензии было сохранено лишь в четверти (24%) стран.
Пример Италии демонстрирует, какие действия предпринимались странами для сохранения этих услуг. В одной из больниц в регионе Лацио осуществлялось одновременное лечение пациентов с COVID-19 и без него, при этом отделение скорой и неотложной помощи было разделено на две отдельные зоны. В больнице был расширен штат медицинских работников и внедрена дистанционная выписка рецептов, что позволило снизить посещаемость учреждения и риск передачи инфекции.
В соответствии со стратегиями сохранения потенциала клинической помощи для пациентов с COVID-19 и в рамках мер по обеспечению готовности и реагированию страны, столкнувшиеся с передачей инфекции внутри местных сообществ, стремились ограничить оказание в медицинских учреждениях тех услуг, которые не относились к жизненно важным или могли быть отложены. Например, в двух третях (63%) стран была отменена плановая медицинская помощь, а в 61% стран – временно приостановлены программы скрининга населения.
Однако подобная практика вызывает большое беспокойство. Перепрофилирование персонала может означать невозможность функционирования некоторых амбулаторных служб. Три пятых (61%) стран также сообщили о снижении объема амбулаторных услуг в связи с тем, что пациенты не приходят на прием. Такая ситуация может быть обусловлена целым рядом причин, начиная от сложностей в перемещениях по городу или стране для получения медицинской помощи и заканчивая страхом перед инфекцией.
Пример Кыргызстана показывает, как эта проблема выглядит на местах. У 67-летней женщины, проживающей в Таласе, появились симптомы, соответствующие раку молочной железы, поэтому семейный врач направил ее в Национальный онкологический центр в Бишкеке. В связи со строгими ограничениями на передвижение и закрытием гостиниц ей пришлось отложить поездку до того момента, пока не будут смягчены меры изоляции.
Обеспечение непрерывности оказания медицинской помощи с использованием цифровых технологий
Реагируя на ограничения, страны принимают целый ряд мер, направленных на смягчение их последствий с помощью адаптации платформ предоставления услуг. К таким мерам относятся использование телемедицины и цифровых технологий. Четверть стран также сообщила о формировании новых цепочек поставок и/или подходов к распределению препаратов для лечения НИЗ.
Пример Португалии показывает, как обеспечить непрерывную связь и оказание помощи посредством телеконсультаций по предварительной записи для пациентов с диабетом. «Я был очень удивлен, когда увидел, насколько хорошо этот метод работает с самого начала, – отмечает один врач. – Мы смогли эффективно проконсультировать больных по телефону и запланировать помощь медсестры и диетолога. Надеюсь, мы сможем применять часть этого опыта и в будущем».
Принимая во внимание реакцию пациентов и медицинских работников на новый подход, португальская служба здравоохранения надеется на сохранение новых каналов коммуникации с пациентами и общественностью в долгосрочной перспективе в контексте продолжающейся адаптации механизмов помощи людям, живущим с диабетом.
Новые подходы к новой реальности
В ходе опроса страны указали направления, в рамках которых они хотели бы получить дополнительную поддержку от ВОЗ. По некоторым из этих областей уже начата работа. Помимо деятельности по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них, а также содействия укреплению потенциала в области профилактики инфекций и инфекционного контроля, ВОЗ разработала ряд технических рекомендаций по сохранению основных услуг здравоохранения.
Кроме того, ВОЗ организовала серию вебинаров по клиническому ведению случаев и мерам профилактики инфекций и инфекционного контроля в контексте COVID-19, а также по практической взаимной поддержке для оказания услуг не имеющим COVID-19 пациентам с НИЗ.
28 мая 2020 г. ВОЗ провела очередной вебинар в целях содействия обмену опытом между странами. В мероприятии приняли участие около 50 сотрудников министерств здравоохранения и национальных органов власти, а также практикующих врачей из Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана, которые смогли изучить опыт экспертов из Италии и Российской Федерации в отношении оказания скорой и неотложной помощи и проведения реабилитации при инфарктах и инсультах.
В Регионе будут проводиться аналогичные мероприятия, посвященные различным темам, включая лечение диабета и рака. Они помогут странам и системам здравоохранения противостоять общим угрозам в период пандемии COVID-19.
