В Таджикистане выявлен циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения 2-го типа
По состоянию на 18 марта в Таджикистане было зарегистрировано четыре случая паралича у детей, инфицированных циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения 2-го типа (цПВВП2), при этом несколько случаев цПВВП2 были выявлены среди дальнего и ближайшего окружения заболевших. Первый случай цПВВП2, сопровождавшийся наступлением острого вялого паралича (ОВП), был зарегистрирован 22 ноября 2020 г. в Хатлонской области; он был связан со штаммом вируса, который в настоящее время циркулирует в Пакистане. Второй случай цПВВП2 был подтвержден в феврале 2021 г. у ребенка с симптомами ОВП в Хатлонской области. Восьмого марта еще два случая цПВВП2, сопровождавшиеся ОВП, были подтверждены в районе города Гиссар. Кроме того, в трех пробах обследования объектов окружающей среды, отобранных на недавно созданном пункте эпиднадзора в Душанбе, также был обнаружен цПВВП2.
Реагирование на вспышку
В настоящее время проводится тщательное расследование вспышки, включающее визиты специалистов в больницы, отслеживание контактов и обзор данных об охвате вакцинацией, поступающих с субнационального уровня. Чтобы гарантировать выявление любых текущих или прошлых случаев инфекции, страна активизировала меры по эпиднадзору, в том числе создав систему эпиднадзора за полиовирусами в окружающей среде. В феврале 2021 г. страна завершила проведение плановой общенациональной наверстывающей кампании иммунизации с использованием инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ), призванной сделать так, чтобы все дети, которые могли пропустить прививку от полиовируса 2-го типа, были защищены от развития заболевания и возможного наступления паралича в случае контакта с вирусом. Согласно расчетным показателям плановой иммунизации, подготовленным ВОЗ и детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), плановый охват ИПВ достигал приблизительно 96% в 2019 г. и превышал 90% в 2020 г. Наверстывающая кампания в феврале аналогичным образом обеспечила высокий охват вакцинацией остальных детей, не обладавших достаточным иммунитетом к полиовирусу 2-го типа. ВОЗ продолжает работать в тесном партнерстве с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) и органами здравоохранения в целях подготовки к проведению кампании дополнительной иммунизации с использованием новой оральной полиовакцины 2-го типа (нОПВ2), чтобы прервать передачу вируса 2-го типа.
Объявление чрезвычайной ситуации
Восьмого марта 2021 г. ВОЗ рассмотрела информацию о выявленных случаях цПВВП2 в Таджикистане и классифицировала эту вспышку как чрезвычайную ситуацию 2-го уровня сложности. Внутренняя система классификации ВОЗ дает возможность мобилизовать необходимые ресурсы, включая предоставление дополнительной поддержки страновому офису ВОЗ в разных технических областях. Эта чрезвычайная ситуация 2-го уровня сложности распространяется и на соседние страны, поскольку этим странам необходимо провести соответствующую подготовку и быть в любой момент готовыми предотвращать, выявлять и лечить случаи полиомиелита.
Общие сведения
Оральная полиовакцина (ОПВ), благодаря которой мы вплотную приблизились к ликвидации дикого полиовируса, обладает многочисленными преимуществами: живой аттенуированный (ослабленный) вакцинный вирус обеспечивает более сильный кишечный иммунитет, а ведь полиовирус реплицируется именно в кишечнике. Вакцинный вирус также выделяется с калом; в местах с низким уровнем санитарии это означает, что он может передаваться от человека человеку и фактически содействовать защите местного населения.
Однако в группах населения с низким уровнем иммунизации, по мере распространения вируса от одного непривитого ребенка к другому на протяжении долгого периода времени (зачастую на протяжении примерно 12–18 месяцев), вирус может мутировать в такую форму, которая способна будет вызывать паралич точно так же, как и дикий полиовирус. Этот мутировавший полиовирус может затем распространиться среди местного населения, приведя к появлению цПВВП. Число вспышек ПВВП2 в мире резко выросло с начала 2019 г. В 2020 г. случаи цПВВП2 появились в Афганистане и были зарегистрированы в районах, расположенных в непосредственной близости от Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана.
Вакцина нОПВ2 – новое средство защиты, которое в настоящее время начинают применять партнеры по ГИЛП. нОПВ2 – безопасная вакцина, которая обеспечивает сравнительно надежный уровень защиты от полиовируса и в то же время отличается большей генетической стабильностью, чем моновалентная оральная полиовакцина 2-го типа. Следовательно, этот вирус менее склонен мутировать в форму, которая может привести к случаям паралича в группах населения, прошедших иммунизацию не в полном объеме. Это означает, что нОПВ2 может помочь остановить распространение вспышек цПВВП2.
ВОЗ рекомендует всем странам, в особенности тем, жители которых часто контактируют с населением стран и районов, где регистрируются случаи полиомиелита, и совершают поездки в эти страны и районы, усилить эпиднадзор за случаями ОВП и поддерживать высокий уровень охвата своего населения плановой иммунизацией. Все лица, совершающие поездки в районы, затронутые полиомиелитом, должны быть полностью вакцинированы против этого заболевания.
