К созданию комплексного подхода к перепрофилированию служб скорой медицинской помощи в Греции
Paul Giesen
Прочные службы первичной медико-санитарной помощи дают хорошую возможность для сокращения растущего бремени хронических неинфекционных заболеваний. Помощь, оказываемая на уровне первичного звена, позволяет снизить потребность во вмешательствах по поводу острых состояний, включая услуги скорой медицинской помощи (СМП). Укрепленные службы первичной помощи способны также брать на себя значительную часть нагрузки в связи с острыми нарушениями здоровья, которая иначе легла бы на СМП.
Без служб первичной помощи, которые играют ведущую роль в лечении хронических состояний и предупреждении обострений, требующих вмешательства СМП, больничные отделения экстренной помощи страдают от необоснованной перегрузки, в них снижается качество оказания помощи и растет уровень избыточной госпитализации.
Для того чтобы добиться сокращения наблюдаемой в настоящее время в Греции и многих других странах Европейского региона ВОЗ избыточной нагрузки на службы СМП, необходимо понять, что прочная система первичной помощи нуждается в благоприятных рабочих условиях, необходимом оборудовании и поддержке, а также в мотивированных и хорошо обученных медицинских работниках, способных оказывать надлежащую помощь при хронических состояниях, полипрагмазии и множественной патологии.
Помимо профилактики острых состояний работники прочной системы первичной помощи могут эффективно стабилизировать состояние пациентов при обострениях хронических заболеваний, проводить консультирование по вопросам образа жизни и поведения, осуществлять базовые диагностические исследования и малые хирургические вмешательства, обеспечивать оказание паллиативной помощи на уровне местного сообщества, а также помогать при небольших травмах. Службы неотложной медицинской помощи, нередко действующие на базе больничных отделений экстренной помощи и специализированных больниц скорой медицинской помощи, оказывают первичную помощь при острых состояниях в вечернее время и в выходные дни.
Снизить нагрузку на отделения экстренной помощи может также создание интегрированных госпитальных сетей с концентрацией высокоспециализированных услуг и лечением менее сложных случаев в больницах малой и средней мощности. Оказание поддержки гражданам и семьям в том, как ориентироваться среди разнообразия этих медицинских служб, – это один из ключевых компонентов высококачественного, ориентированного на нужды людей предоставления интегрированных услуг здравоохранения.
Вышеописанные проблемы и возможности, относящиеся к перепрофилированию СМП в Греции, обсуждались 23–27 января 2017 г. в ходе организованного в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Греции визита в страну специалистов ЕРБ ВОЗ. Участники миссии посетили Национальный центр экстренной медицинской помощи (EKAV) и его вертолетную станцию в г. Элефсис, Медицинский центр г. Псахна, Региональную амбулаторию в г. Дросия на о-ве Эвбея, стационарные отделения экстренной помощи в больнице г. Халкида и в Многопрофильной больнице им. Гиппократа.
Целью визита было определить приоритеты для реорганизации СМП в контексте запланированной реформы первичной помощи в Греции. В ходе визита также состоялись встречи с руководством Министерства здравоохранения и с ключевыми профессиональными группами. Было проведено рабочее совещание с представителями заинтересованных сторон, посвященное ознакомлению с передовым опытом Италии и Нидерландов.
Министерство здравоохранения Греции привержено делу реализации своего среднесрочного плана реформы, включающей реорганизацию СМП, и недавно вступило в сотрудничество с ЕРБ ВОЗ в этой стратегической области. Визит, организованный в контексте данного сотрудничества, внес вклад в реализацию инициативы «Повышение потенциала для всеобщего охвата» (SCUC).
Инициатива SCUC
Мероприятия в рамках инициативы SCUC финансируются из средств Европейского союза посредством грантового соглашения между Европейской комиссией и ЕРБ ВОЗ. Основная задача данного проекта – внести вклад в улучшение показателей здоровья и социальной справедливости в отношении здоровья в Греции, особенно применительно к наиболее уязвимым слоям населения, пострадавшего от кризиса, путем оказания помощи руководящим органам Греции в переходе к всеобщему доступу к услугам здравоохранения и в повышении эффективности, экономической рациональности и общей стабильности системы здравоохранения.
