Реагирование системы здравоохранения на ситуацию с туберкулезом: изучение опыта Армении

Ознакомительная поездка в Армению, во время которой особое внимание было уделено финансовым реформам в противотуберкулезной службе, а также организации системы здравоохранения для обеспечения большей ориентированности услуг по профилактике и лечению туберкулеза (ТБ) на потребности людей, была проведена 18-19 декабря 2017 г.

В этом межстрановом обмене, организованном ВОЗ в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Армении и Центром политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS), приняли участие представители министерств здравоохранения и финансов, а также фондов медицинского страхования Беларуси, Кыргызстана и Молдовы.

Одна из целей этой инициативы заключалась в том, чтобы поделиться опытом Армении в деле осуществления политических мер и связанных с ними новых механизмов финансирования, а также в стимулировании обмена идеями и передовыми практиками в сфере профилактики и лечения ТБ. Вниманию участников были представлены доклады о проведенных реформах противотуберкулезной помощи, сложных задачах и достижениях в этой работе.

Участники также узнали о существующих механизмах оплаты, дорожной карте по улучшению финансирования противотуберкулезной помощи, о влиянии нового механизма финансирования на эффективность противотуберкулезных услуг и экономию финансовых средств, а также о будущих шагах, которые необходимо предпринять для создания оптимальной модели противотуберкулезной помощи в Армении.

Эксперты посетили туберкулезные больницы и амбулаторные учреждения, а также встретились с представителями Министерства здравоохранения, Национального центра по борьбе с туберкулезом, Государственного агентства здравоохранения и другими национальными заинтересованными сторонами и международными организациями, участвующими в оказании противотуберкулезных услуг.

Участники подчеркнули важность благоприятных возможностей ведения диалога, интерактивных дискуссий и посещений противотуберкулезных учреждений, а также ознакомления с электронными системами программного обеспечения, используемыми в Армении. Кроме того, они сравнили текущие реформы системы здравоохранения в Беларуси, Кыргызстане и Молдове, обращая особое внимание на профилактику и лечение туберкулеза, и отметили практический опыт, наработанный в процессе реализации таких реформ в Армении.

Страны, включенные в региональный проект по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии (ТБ-REP),  работают над внедрением модели противотуберкулезной помощи, ориентированной на потребности людей, и укреплением систем здравоохранения для повышения качества профилактики и лечения туберкулеза. Сходство в системах здравоохранения и бремени туберкулеза, а также общая история 11 целевых стран приводят к общему пониманию проблем и служат благоприятной основой для практического обучения. Эта инициатива стала первым обменным визитом представителей стран, участвующих в проекте ТБ-REP, и доказала свою эффективность в обмене передовыми практиками в Регионе.

Армения

Армения работает над преобразованием системы здравоохранения с 2014 г. Для обеспечения большей ориентированности профилактики и лечения туберкулеза на потребности людей,  в рабочую практику уже внесены существенные изменения, среди которых новые механизмы финансирования стационарных противотуберкулезных услуг и обновленные критерии госпитализации и выписки пациентов.

Изменения в предоставлении противотуберкулезных услуг, внесенные в соответствии с рекомендациями ВОЗ по сокращению числа неоправданных госпитализаций больных туберкулезом и количества койко-дней, привели к росту финансовой эффективности, что позволило выделить ресурсы для повышения качества противотуберкулезных услуг и сокращения случаев потенциальной нозокомиальной передачи туберкулезной инфекции.

Эффективность системы напрямую зависит от работы амбулаторных учреждений, осуществляющих активный скрининг, а также от строгого соблюдения критериев госпитализации и выписки. В этой связи Министерство здравоохранения работает над созданием концепции оптимальной модели профилактики и лечения туберкулеза в Армении в соответствии с моделью противотуберкулезной помощи, ориентированной на потребности людей, которую предлагает ВОЗ.

Проект ТБ -REP

Проект TБ-REP активно поддерживает комплексный многокомпонентный подход и устраняет ряд важных программных пробелов, связанных с необходимостью укрепления системы здравоохранения, для осуществления профилактики и лечения туберкулеза. Слабое региональное и межстрановое сотрудничество в сфере укрепления системы здравоохранения и борьбы с туберкулезом было определено в качестве одного из основных упущений. Проект TB-REP содействует сотрудничеству посредством организации межстрановых тематических ознакомительных поездок и обмена визитами.