Европейская рамочная основа для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения
- Что такое Европейская рамочная основа для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения (далее Рамочная основа)?
- В чем необходимость интегрированного предоставления услуг здравоохранения?
- Какова суть интегрированного предоставления услуг здравоохранения?
- В чем польза и преимущества интегрированных услуг здравоохранения?
- Как осуществлялась разработка Рамочной основы?
- Как применять Рамочную основу на уровне стран?
Что такое Европейская рамочная основа для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения (далее Рамочная основа)?
Европейская рамочная основа для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения (Рамочная основа) – это стратегическая платформа, которая была единогласно одобрена государствами-членами на 66-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ. Построенная в стратегическом согласовании с другими обязательствами, она призвана всемерно способствовать оптимизации и ускорению усилий по преобразованию системы предоставления медицинских услуг в целях решения приоритетной задачи Региона – обеспечить достойный ответ на вызовы XXI века в сфере здравоохранения.
Рамочная основа содержит краткий перечень основных направлений, по которым должно проводиться преобразование системы предоставления услуг здравоохранения, для того чтобы повысить уровень их ориентированности на результаты и на применение принципа системного мышления. Она является контрольным перечнем, позволяющим учитывать ключевые факторы преобразования в их правильной последовательности и стратегически управлять ими.
В чем необходимость интегрированного предоставления услуг здравоохранения?
Государства-члены Европейского региона ВОЗ и всего мира ищут ответы на вызовы, связанные с растущим бременем неинфекционных заболеваний (НИЗ) наряду с ростом средней продолжительности жизни, а также с персистирующими и вновь приобретающими актуальность инфекционными болезнями. Многочисленные меры реагирования на эти медико-санитарные проблемы отличаются значительным разнообразием и специализацией, однако нередко разрознены и неравномерно распределены. Научные достижения и рост уровня организованности пациентов и населения в целом открывают возможности для переосмысления путей планирования, организации, управления и совершенствования услуг.
Государства-члены Региона обратились за руководством по решению вышеописанных проблем и использованию новых возможностей в целях преобразования системы предоставления услуг, так чтобы обеспечить оказание нужной помощи в нужное время и в нужном месте.
Какова суть интегрированного предоставления услуг здравоохранения?
Интегрированное предоставление услуг здравоохранения – это подход к модернизации и устойчивому оказанию медицинской помощи для улучшения итоговых показателей здоровья; это не самоцель, а средство для решения поставленных задач. Этот подход опирается на провозглашенные в Алма-Атинской декларации 1978 г. принципы здоровья для всех при ключевой роли первичной медико-санитарной помощи. Он направлен на создание оптимальных условий для укрепления систем здравоохранения, ориентированных на нужды людей. В нем подчеркнуты следующие аспекты:
- комплексное оказание высококачественных услуг на протяжении всей жизни человека;
- планирование с учетом многоаспектных общественных и индивидуальных потребностей;
- предоставление услуг посредством согласованной работы коллективов поставщиков, действующих в различных условиях и на различных уровнях оказания помощи;
- эффективное управление в целях получения оптимальных результатов и надлежащее использование ресурсов на основе наилучших имеющихся фактических данных;
- обеспечение обратной связи для непрерывного улучшения показателей деятельности и устранения исходных причин нарушений здоровья;
- содействие повышению уровня благополучия посредством межсекторальных действий.
В чем польза и преимущества интегрированных услуг здравоохранения?
Интегрированное предоставление услуг здравоохранения способствует улучшению итоговых показателей здоровья. Доказано, что интегрированное предоставление услуг здравоохранения позволяет более эффективно оказывать помощь при НИЗ и других хронических заболеваниях. Путем стратегического планирования, организации, координации и управления в сфере медицинского обслуживания страна может повысить качество помощи, обеспечить ее доступность, снизить уровни необоснованной и повторной госпитализации и добиться более полного соблюдения пациентами режима лечения.
Интегрированное предоставление услуг здравоохранения сокращает несправедливости. Интегрированное предоставление услуг здравоохранения по своей сути способствует повышению уровня социальной справедливости. Оно предполагает отбор услуг на основе потребностей и социальных детерминант и распространяется на весь широкий спектр видов помощи, включая защиту и укрепление здоровья, профилактику, диагностику, лечение и комплексное ведение болезней, длительный уход, реабилитацию и паллиативную помощь. Воздействие на детерминанты здоровья вносит прямой вклад в улучшение распределения показателей здоровья, а также в повышение уровня благополучия и качества жизни; все эти факторы могут приносить существенную экономическую, общественную и индивидуальную выгоду.
Интегрированное предоставление услуг здравоохранения является экономически эффективным. В соответствии с принципами аллокативной эффективности, более рациональное распределение ресурсов приведет к повышению эффективности их использования. В число полезных эффектов входят улучшение координации ресурсов, минимизация дублирования процедур, сокращение неудобств для пациентов и очередей на получение услуг, а также предотвращение расточительного использования ресурсов.
Как осуществлялась разработка Рамочной основы?
В поддержку перспективного видения политики Здоровье-2020 в Рамочной основе уделяется особое внимание усилиям, предпринимаемым на уровне всего государства и всего общества. В ней констатируется, что создание услуг здравоохранения, ориентированных на нужды людей, – это дело каждого. Данный принцип был заложен в сам процесс разработки Рамочной основы, который осуществлялся в условиях коллективных действий, открывал возможности для построения стратегических партнерств с вовлечением многочисленных заинтересованных сторон.
К настоящему времени состоялся ряд дискуссий, консультаций и обзоров, в которых приняли участие старшие должностные лица министерств здравоохранения; технические представители по вопросам координированного/интегрированного предоставления услуг здравоохранения из всех 53 государств-членов; международная консультативная группа научных экспертов и специалистов по организационным вопросам, находящихся на передовых позициях в данной области; представители общественных и профессиональных сетей, объединяющих пациентов, медиков и социальных работников; партнеры в поддержку развития (включая Европейскую комиссию и Организацию экономического сотрудничества и развития), а также сотрудники различных технических подразделений и офисов ВОЗ.
Семинары и консультации с участием вышеперечисленных заинтересованных сторон прошли в Брюсселе (Бельгия), Копенгагене (Дания), Стамбуле (Турция) и Бостоне (Соединенные Штаты Америки). Заключительная консультативная встреча состоялась в Копенгагене 3–4 мая 2016 г. По ее итогам Рамочная основа и проект соответствующей резолюции были представлены 13 сентября 2016 г. на рассмотрение 66-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ.
Как применять Рамочную основу на уровне стран?
К Рамочной основе прилагается пакет информационных ресурсов по реализации, предназначенный для оказания поддержки государствам-членам в осуществлении преобразований в системе предоставления услуг здравоохранения. Эти ресурсы включают аналитические справочные документы, сводные доклады о накопленных знаниях, а также документы по частным темам, таким как профессиональные компетенции кадров здравоохранения, вовлечение пациентов и расширение прав и возможностей населения, механизмы подотчетности в сфере интегрированного предоставления услуг здравоохранения.
В пакете документов по реализации также освещается практический опыт: приведен свод примеров из практики и описаны уроки из осуществления страновых инициатив, направленных на преобразование системы медицинского обслуживания. В частности, приведена оценка предотвратимых госпитализаций в связи с состояниями, поддающимися амбулаторному лечению.
Каталог ресурсов, в который включены модели, руководства, методические пособия, стандарты, базы данных и справочники, систематизирован по областям действий и ключевым стратегиям. Глоссарий ключевых терминов на английском и русском языках содержит доступные описания понятий; имеющийся также перечень показателей для оценки интегрированной помощи будет способствовать реализации Рамочной основы в странах.
