Правительство Греции провело широкий диалог по вопросам политики в области реформы общественного здравоохранения

Министерство здравоохранения Греции совместно с ЕРБ ВОЗ организовало диалог по вопросам политики в области реформы общественного здравоохранения, который был проведен 28–29 марта 2017 г. в рамках проекта "Повышение потенциала для всеобщего охвата" (SCUC). Задачей диалога по вопросам политики было сформировать общее понимание того факта, что сектору здравоохранения нужно в срочном порядке смещать акцент с оказания лечебной помощи на укрепление здоровья и профилактику болезней. Этот диалог помог участникам определить имеющиеся структурные проблемы, связанные с предоставлением услуг общественного здравоохранения, прояснить трудности в области охраны общественного здоровья, связанные с потребностями мигрантов и беженцев, обеспечить всеобщую приверженность общегосударственному и общесоциальному подходам, а также согласовать новые приоритеты и принципы для национального стратегического плана в области охраны общественного здоровья.

Данное мероприятие посетили более 250 человек, которые на протяжении 2 дней принимали участие в оживленных дискуссиях. Среди них были представители Европейской комиссии, Правительства и Министерства здравоохранения Греции, ВОЗ, других министерств и государственных учреждений, местных органов власти, объединений пациентов и специалистов, научных кругов и неправительственных организаций.

Мероприятие было поддержано Отделом политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия ЕРБ ВОЗ в сотрудничестве с Отделом систем здравоохранения и охраны общественного здоровья.

Поддержка реформ на высоком политическом уровне

На заседании, открывавшем диалог по вопросам политики, была продемонстрирована решительная и твердая политическая поддержка делу проведения реформ в области здравоохранения на самом высоком национальном уровне. В своей вступительной речи министр здравоохранения д-р Andreas Xanthos подчеркнул ключевую роль системы общественного здравоохранения в обеспечении безопасности граждан Греции и защите их здоровья от различных угроз.

Д-р Xanthos также увлеченно говорил о социальных, фискальных и других основных детерминантах здоровья в Греции и о необходимости, как он сам выразился, "морализировать" систему здравоохранения, чтобы перейти к более систематическому проведению профилактики – не только среди групп риска, но и среди населения в целом.

Д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, еще раз подтвердила, что ВОЗ поддерживает нынешний процесс реформ в Греции. Эти реформы направлены на то, чтобы коренным образом изменить акцент национальной политики здравоохранения, сместив его в сторону перехода к всеобщему охвату услугами здравоохранения и ориентированным на нужды людей системам здравоохранения. Эта трансформация отражает дух Целей ООН в области устойчивого развития и олицетворяет собой ценности и принципы Европейской политики здравоохранения – Здоровье-2020.

Д-р Jakab отметила: "Люди, работающие за пределами сектора здравоохранения, зачастую скептически относятся к идее инвестирования средств в охрану здоровья, но я всегда говорю им, что, если им действительно небезразлично социальное и экономическое развитие, они должны инвестировать средства в здоровье. Более того, здравоохранение должно стать реальным приоритетом для Правительства, и все секторы должны предпринимать совместные усилия по реализации мер, направленных на устранение коренных причин плохого состояния здоровья – социальных, экологических и поведенческих детерминант".

Д-р Jakab также подчеркнула важность решения проблемы неравенств в здоровье, которые дорого обходятся обществу и экономике и преодоление которых является нашим моральным и экономическим императивом.

"Общественное здравоохранение, наряду с первичной медико-санитарной помощью и качественным стационарным медицинским обслуживанием, представляет собой один из основных элементов системы здравоохранения", – сказал генеральный секретарь по общественному здравоохранению д-р Giannis Baskozos, задавая тон последующим техническим заседаниям. Он добавил: "Инициированная нами реформа весьма амбициозна, но при этом осуществима. Мы надеемся, что по завершении этих двух дней диалога у нас будет меньше вопросов и больше ответов, меньше теоретических размышлений и больше практических решений, и что все это найдет отражение в нашем стратегическом плане".

Краткий обзор технических заседаний: глобальные и региональные трудности и возможности для Греции

В своем вступительном слове, предварявшем технические заседания, д-р Piroska Ostlin, директор Отдела политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия в ЕРБ ВОЗ, сказала о том, что Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. предоставляет важную историческую возможность, которой Греции следует воспользоваться, для того чтобы улучшить состояние здоровья и благополучия своего населения. Она выразила мнение, что, с учетом того внимания, которое уделено в Повестке вопросам развития более крепких партнерств и использования общегосударственных и общесоциальных подходов, политика Здоровье-2020 может послужить прекрасным плацдармом для улучшения показателей здоровья в соответствии с Целями в области устойчивого развития.

В рамках первого дня технических заседаний, помимо прочего, были рассмотрены следующие темы: основные вызовы в области охраны здоровья населения, с которыми Греция сталкивается в XXI веке; необходимость формирования новой парадигмы, если Греция настроена эффективно реформировать свои службы общественного здравоохранения; инновационные примеры применения общегосударственного и общесоциального подходов из других стран. В программу этих заседаний вошли основные доклады, презентации и подиумные дискуссии под руководством ведущего, в которых принимали участие местные и внешние эксперты и сотрудники ЕРБ ВОЗ и в ходе которых слушатели могли выступать с комментариями и задавать вопросы с мест.

Второй день диалога по вопросам политики был посвящен определению и анализу важнейших проблем общественного здравоохранения, а также выработке предлагаемых возможных решений и путей их осуществления. Были проведены обсуждения в рамках нескольких рабочих групп под руководством местных и внешних экспертов; основные тезисы, сформулированные каждой из групп, были представлены на заключительном пленарном заседании.

Состоялись оживленные дискуссии, касающиеся конкретных аспектов реформ, включая: увязывание первичной медико-санитарной помощи с услугами общественного здравоохранения; профилактику и контроль неинфекционных заболеваний; социальные неравенства и общественное здравоохранение; устойчивость к противомикробным препаратам и внутрибольничные инфекции; чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения; управление вакцинами и проведение вакцинации; планирование структуры современной службы общественного здравоохранения; развитие кадровых ресурсов для общественного здравоохранения; устойчивое финансирование общественного здравоохранения.

Включение мигрантов в число групп, охваченных национальной системой здравоохранения

Отдельное техническое заседание в первый день диалога было посвящено вопросам, связанным с миграцией и здоровьем. Учитывая, что в настоящее время в Греции находятся 62 000 беженцев и мигрантов, оставшихся на ее территории на неопределенное время,  стране необходимо в срочном порядке провести реформу системы общественного здравоохранения, чтобы эффективно интегрировать мигрантов в число групп, охваченных национальной системой здравоохранения. Предпринимаемые в этой области усилия согласованы с положениями Стратегии и плана действий в отношении здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ.

Диалог по вопросам политики – первый шаг в рамках реализации цели Министерства здравоохранения Греции, касающейся включения услуг для беженцев и мигрантов в число направлений реформы системы первичной медико-санитарной помощи в стране, с особым вниманием к планам вакцинации и профилактической помощи.

Диалог объединил представителей широкого круга правительственных и неправительственных учреждений из различных секторов, которые работают с беженцами и мигрантами в Греции, включая министерства здравоохранения, занятости, миграционной политики и образования, Греческий центр профилактики и контроля заболеваний и национальный центр координации работы в области здравоохранения. Сессия также дала возможность провести обмен опытом между Италией и Грецией – двумя странами, оказавшимися на переднем крае широкомасштабной миграции в Регион.

От обсуждений – к действиям

В своих заключительных замечаниях на закрытии мероприятия д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья в ЕРБ ВОЗ, напомнил собравшимся о том, что значительных результатов на уровне населения можно добиться только в том случае, если работа служб первичной медико-санитарной помощи будет дополнена вмешательствами в области общественного здравоохранения, призванными снизить бремя болезней.

Он также подчеркнул важность перевода дискуссий в практическую плоскость, сказав следующее: "У нас есть достаточно идей и предложений для подготовки стратегического плана в области охраны общественного здоровья для Греции, и мы уверенны, что такой план будет очень скоро составлен и утвержден. Возможно, он не будет идеальным, но самое главное – это воплотить его в жизнь!"

Д-р Kluge завершил свое выступление словами известной древнегреческой поговорки: "В единстве сила!" (Η ισχύς εν τη Ενώσει).

Общие сведения

Инициатива SCUC реализуется при финансовой поддержке Европейского союза в соответствии с соглашением о предоставлении гранта между Европейской комиссией и ЕРБ ВОЗ. Общая задача проекта – содействовать укреплению здоровья и обеспечению большей справедливости в отношении здоровья в Греции, в особенности среди наиболее уязвимых групп населения, помогая органам власти в Греции осуществлять переход к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения и повышать эффективность, рациональность и жизнестойкость системы здравоохранения.