Таджикистан предпринимает усилия для того, чтобы инвалидность не приводила к социальному отчуждению

Хотя в результате инвалидности жизнь человека меняется, услуги реабилитации способны изменить ее к лучшему

“Робии было шесть месяцев, когда она заболела и ее ноги парализовало. Никто не мог определить, чем же она больна. Одни говорили, что это менингит, другие в недоумении пожимали плечами, – вспоминает Хосият Рахимова, мать девочки, и добавляет: – Дочка провела в больнице целый месяц, после чего мне сказали, что у нее полиомиелит, но средств для его лечения не существует. Нас направили в реабилитационный центр, однако и там не произошло никаких существенных улучшений. Этот этап нашей жизни был полон тоски и гнетущих мыслей”.

В результате крупной вспышки полиомиелита в 2010 г., которая также не пощадила три соседние страны, у нескольких сотен жителей Таджикистана развились функциональные нарушения, и теперь они нуждаются в длительной реабилитационной помощи. Но это лишь часть из примерно 180 тысяч зарегистрированных в стране детей и взрослых, которые живут с различными функциональными нарушениями.

Люди с ограниченными возможностями, пожилые лица и те, кто страдает неинфекционными заболеваниями (НИЗ) представляют собой самые большие группы населения, нуждающиеся в услугах реабилитации и вспомогательных средствах. Такие услуги и средства играют важнейшую роль в минимизации функциональных ограничений, связанных со способностью передвигаться, когнитивной деятельностью, дыханием, зрением и коммуникативными способностями. Они также уменьшают социально-экономические последствия таких нарушений здоровья и повышают уровень благополучия людей.

За последние десять лет распространенность НИЗ выросла на 18%, и сегодня эти заболевания являются основной причиной инвалидности и смертности в Таджикистане. Случаев инвалидности, обусловленной неинфекционными заболеваниями (таких как ампутация конечностей, слепота или паралич), также становится все больше, что приводит к существенному росту спроса на услуги систем здравоохранения и социального обеспечения.

Улучшение качества услуг реабилитации с точки зрения здравоохранения

Для оказания поддержки Министерству здравоохранения и социальной защиты Таджикистана в его деятельности по улучшению качества услуг реабилитации и доступа к ним для людей с ограниченными возможностями ВОЗ в 2013 г. учредила программу по реабилитации людей с ограниченными возможностями, особое внимание в которой уделено тем, кто пострадал во время вспышки полиомиелита.

После проведения оценки ситуации с посещениями домохозяйств во всех районах, затронутых полиомиелитом, реабилитационными мероприятиями удалось охватить 85% всех детей и молодых людей, страдающих этим заболеванием. ВОЗ оказала содействие Министерству в проведении сложных ортопедических операций и организации для медицинских работников в этих районах курсов по реабилитации после перенесенного полиомиелита.

“В 2013 г. сам характер лечения в реабилитационном ценре начал меняться, – говорит мать девочки. –  Робия прошла курс физиотерапии, и нам помогли выработать навыки, необходимые в повседневной жизни, которые помогут Робие быть более самостоятельной. В Национальном ортопедическом центре для Робии был изготовлен более удобный ортопедический аппарат [корсет], который можно регулировать по мере роста девочки. В реабилитационном центре ее научили передвигаться при помощи этого аппарата и трости. Это придало Робии больше уверенности в том, что она может быть самостоятельной”.

Убедившись в том, как эти меры повлияли на ее дочь, г-жа Рахимова сказала: “В результате, моя девочка почувствовала себя лучше, стала более активной и жизнерадостной. Мы посещаем реабилитационный центр для прохождения периодических медицинских осмотров. Сейчас Робия передвигается самостоятельно при помощи корсета и трости. У нее есть друзья, и она помогает мне в работе по дому. Она приступила к учебе: для нее организованы индивидуальные занятия на дому. На проходившем прошлой весной празднике она даже выступала на сцене. Я радуюсь, когда вижу, как развивается мой ребенок”.

Этот случай, а также другие истории успеха программы ВОЗ по реабилитации, демонстрируют ее полезный эффект и указывают на то, что страна нуждается в национальной стратегии по реабилитации в соответствии с международными стандартами.

Расширение программы и привлечение других секторов к участию в ней

ВОЗ оказала содействие правительству Таджикистана в разработке многосекторальной Национальной программы по реабилитации для людей с ограниченными возможностями (2017–2020 гг.) в ходе консультативного процесса, в котором приняли участие представители различных министерств, организаций людей с ограниченными возможностями, национальных и международных неправительственных, а также донорских организаций. Агентство США по международному развитию (USAID) и Партнерство Организации Объединенных Наций по содействию правам инвалидов (UNPRPD) предоставили финансовую поддержку для разработки многосекторальной Национальной программы.

В 2016 г. правительство Таджикистана приняло Национальную программу в целях улучшения качества услуг здравоохранения, реабилитации, образования и расширения возможностей для обеспечения средств к существованию, а также предоставления социальной защиты и равных возможностей для людей с инвалидностью.

Никто не должен быть оставлен без внимания – вот цель Национальной программы

Основное внимание в Национальной программе уделено всем тем, кто имеет долговременные функциональные нарушения (физические, сенсорные и умственные расстройства, нарушения психического здоровья), а также людям с ограниченными функциональными возможностями (в результате НИЗ, состояний после перенесенной хирургической операции, инфекционных болезней, неврологических расстройств, полученных травм или вследствие старения). Программа призвана обеспечить предоставление им высококачественных услуг, что позволит этим людям в полной мере и с соблюдением принципа равноправия пользоваться правами человека и сохранять чувство собственного достоинства.

“От имени 80 тысяч инвалидов, которые зарегистрированы в 50 организациях-членах Национальной ассоциации людей с ограниченными возможностями Таджикистана, я хотел бы выразить искреннюю благодарность всем тем, кто занимался разработкой и принимал Национальную программу по реабилитации”, – говорит г-н Асадулло Зикрихудоев, председатель Национальной ассоциации людей с ограниченными возможностями Таджикистана.

“Эта программа представляет собой большой шаг вперед, и мы уверены, что она будет способствовать улучшению здоровья людей с ограниченными возможностями, а также содействовать получению ими образования, их трудоустройству и сохранению чувства собственного достоинства, что позволит им полностью интегрироваться в жизнь общества”.

Шаг к достижению Целей в области устойчивого развития (ЦУР)

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и в 17 изложенных в ней ЦУР подчеркивается необходимость обеспечения целостного подхода к оказанию услуг и утверждается, что никто не должен быть оставлен без внимания в ходе достижения цели укрепления здоровья и повышения уровня благополучия населения. Здоровье-2020 – основа политики здравоохранения для Европейского региона ВОЗ – отстаивает те же принципы и приоритеты, что и Повестка дня, и служит одним из средств для достижения ЦУР в Регионе.

В отсутствие доступных и высококачественных услуг инвалидность часто влечет за собой нищету, социальную изоляцию и отчуждение. Межсекторальные меры вмешательства и услуги, предусмотренные Национальной программой Таджикистана, направлены на противодействие этой тенденции и полностью соответствуют Глобальному плану действий ВОЗ по инвалидности на 2014–2021 гг., а также политике Здоровье-2020 и ЦУР.

Эти вмешательства и услуги способствуют обеспечению здорового образа жизни для всех в любом возрасте (ЦУР 3) и ликвидации нищеты (ЦУР 1), укрепляя экономическую безопасность и содействуя трудоустройству людей с ограниченными возможностями. Помимо этого, они создают возможности для получения образования (ЦУР 4) за счет программ инклюзивного обучения, способствуют расширению прав и возможностей женщин и достижению гендерного равенства (ЦУР 5).

К разработке и осуществлению своей Национальной программы Таджикистан привлекал и привлекает различные партнерские организации и опирается на сотрудничество с различными секторами, а также на участие гражданского общества, то есть реализует на практике подход, полностью соответствующий рекомендациям Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. в отношении того, каким образом следует осуществлять подобные программы.

“Национальная программа по реабилитации для людей с ограниченными возможностями (2017–2020 гг.) нацелена на создание благоприятных условий и равных возможностей для всех, – говорит д-р Саида Умарзода, первый заместитель министра здравоохранения и социальной защиты Таджикистана, и добавляет: – Содействие со стороны ВОЗ в привлечении различных заинтересованных сторон, активно работающих в области, касающейся ограниченных возможностей и вопросов развития, внесло существенный вклад в формирование Национальной программы, которая должна в максимальной степени отвечать нуждам и запросам тех, кто пользуется ею”.