Токсоплазмоз: нам нужно больше информации
WHO
В очередной раз придя к врачу на плановый осмотр в связи с беременностью, Dorte Remmer увидела объявление, в котором женщинам предлагалось принять участие в научном исследовании. От матерей требовалось разрешение на скрининг их новорожденных детей на предмет токсоплазмоза. Будучи медработником, она захотела внести вклад в медицинскую науку, и была потрясена, когда оказалось, что ее новорожденный ребенок одного дня от роду инфицирован Toxoplasma gondii.
В Европейском регионе ВОЗ факторы риска заражения Toxoplasma gondii, особенно для беременных женщин, и его последствия для детей или для взрослых с ослабленной иммунной системой, изучены мало.
Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмоз – болезнь, вызываемая простейшим паразитом Toxoplasma gondii, и в Европейском регионе ВОЗ ею заболевают свыше 2 миллионов человек в год.
Toxoplasma может передаваться трансплацентарным путем (то есть от матери ребенку), при контактах с зараженной почвой или водой, при потреблении зараженной пищи или, в единичных случаях, при трансплантации крови или органов. Считается, что половина всех случаев заражения связана с потреблением зараженной пищи – ненадлежащим образом приготовленного мяса животных или немытых фруктов и овощей. Заражение может происходить при контакте с кошачьими фекалиями, однако следует учитывать, что кошки выделяют ооцисты в окружающую среду только в течение нескольких недель жизни, обычно – в раннем возрасте. Кошки играют в жизненном цикле паразита немалую роль, но все же не являются главным путем передачи инфекции.
По имеющимся оценкам, у 95% людей со здоровой иммунной системой клинические симптомы заражения токсоплазмой не проявляются вообще или проявляются в виде легкого гриппоподобного состояния, которое быстро проходит.
Именно поэтому многие люди даже не подозревают о том, что заражены. У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может проявляться в виде более серьезных поражений глаз, мозга и других органов, например – воспаления глаз, которое способно привести к потере зрения.
Франциска – одна из женщин, у которых мы брали интервью, – обнаружила, что заражена токсоплазмозом, когда она была беременна уже несколько месяцев. Она помнит, что ощущала легкие симптомы простудного заболевания, но точно не знает, как она могла приобрести болезнь, которая потребовала множества анализов и нескольких месяцев лечения.
Качество эпиднадзора за токсоплазмозом значительно варьируется между странами, что затрудняет оценку бремени заболевания и его последствий.
Токсоплазмоз во время беременности
При заражении токсоплазмой во время беременности или непосредственно перед зачатием простейшие паразиты могут передаться плоду. Клинические признаки заболевания проявляются не у всех детей, инфицированных в утробе матери, но заражение может стать причиной выкидыша, рождения мертвого ребенка, врожденных патологических изменений мозга и частичной или полной потери зрения. Нарушения зрения развиваются у вплоть до 85% детей, зараженных в утробе матери, и хотя чаще всего симптомы проявляются в течение первого года жизни, болезнь может протекать вплоть до подросткового возраста.
Определить, была ли беременная женщина когда-либо инфицирована токсоплазмой, можно при помощи серологического исследования. Если женщина уже заражалась ранее, до беременности, то риск передачи паразита плоду минимален. В противном случае ей угрожает риск заражения токсоплазмой во время беременности, с последующим инфицированием ребенка.
Если исследование показывает, что беременная женщина была заражена недавно или заражена в настоящее время, она может принять решение об исследовании плода через плацентарную кровь или околоплодные воды. Вместе с тем, скрининг на предмет токсоплазмоза в большинстве стран Европейского региона не входит в число плановых процедур и не является обязательным. Соответствующие рекомендации основываются на анализе затрат и выгод, с учетом распространенности и последствий болезни в конкретной стране и рисков, связанных со скринингом.
Безопасность пищевых продуктов
Для профилактики токсоплазмоза пищевого происхождения следует выполнять 5 принципов безопасного питания, сформулированных ВОЗ. Выполнение правил гигиены, включая мытье рук и использование чистой воды при производстве и приготовлении пищевых продуктов, имеет решающее значение. Беременным женщинам следует избегать употребления в пищу мяса, которое не было подвергнуто достаточной тепловой обработке. Фрукты и овощи следует тщательно мыть в чистой воде.
Интервью с людьми, которые столкнулись с токсоплазмозом
Сотрудники ВОЗ провели серию интервью с людьми, которые работают с этим распространенным, но при этом малоизученным заболеванием, или же сталкивались с ним непосредственно. Полученные сведения помогут лучше информировать население, рассказывать о рисках для беременных женщин и их детей, и в целом вести профилактику токсоплазмоза.
