Республика Молдова – пример работы в странах

Успехи в охране репродуктивного здоровья

Республика Молдова имеет национальную стратегию по охране репродуктивного здоровья (2005–2015 гг.) и намеревается  достичь дальнейших успехов в деле ее реализации. В последние годы в этой стране была проделана большая работа в области охраны репродуктивного здоровья. Услуги предоставляются не только семейными врачами и специализированными амбулаторными медицинскими учреждениями, но и (благодаря поддержке партнерских организаций) 47 пунктами по охране репродуктивного здоровья, 3 центрами по охране здоровья женщин и 12 ориентированными на молодежь кабинетами врачей частной практики.  

Начиная с 1993 года, Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) поставляет бесплатные противозачаточные средства для уязвимых групп населения, и уровень распространенности абортов постоянно сокращается – с 1200 абортов на 1000 живорождений в 1993 г. до 400 в 2008 г. Качество услуг, связанных с проведением аборта, улучшилось за счет использования методов, рекомендованных ВОЗ, а 35% акушеров и гинекологов страны прошли курсы повышения квалификации. Стали предъявляться более высокие стандартные требования к ориентированным на молодежь медико-санитарным услугам, оценка которых была проведена в 2009 г. Был организован ряд семинаров и тренингов по таким темам, как бытовое насилие, сексуальное и репродуктивное здоровье мужчин, скрининг на рак шейки матки.      

Нерешенные проблемы

Финансовый кризис в стране приведет к сокращению перечня услуг, входящих в пакет государственного медицинского страхования; программы в области репродуктивного здоровья недостаточно хорошо скоординированы, что частично объясняется отсутствием опыта. В сельских районах, особенно среди уязвимых групп населения, не хватает информации по сексуальному и репродуктивному здоровью; у медицинских работников отсутствуют навыки предоставления консультаций; недостает данных и результатов научных исследований по сексуальному и репродуктивному здоровью. Услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья доступны для мужчин лишь в том случае, если они посетят специалиста-уролога, а семейные врачи не предоставят им такие услуги.   

ВОЗ разработала инструмент «Использование концепции прав человека для развития охраны сексуального и репродуктивного здоровья: инструмент для экспертизы законов, правил и стратегий, относящихся к сексуальному и репродуктивному здоровью», который  апробируется в Республике Молдова в экспериментальном режиме. На 2010 г. запланировано представление проекта доклада широкому кругу заинтересованных сторон,которые обсудят юридические барьеры на пути дальнейшего улучшения сексуального и репродуктивного здоровья и доступа к соответствующим услугам. Этот документ готовят исследователи и члены национальной группы под руководством представителей министерства здравоохранения.  

В ноябре 2009 г. ЕРБ ВОЗ и другие партнерские организации, в том числе Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА), Фонд ООН для развития в интересах женщин (ЮНИФЕМ) и неправительственные организации обсудили и провели оценку доклада об учете гендерных аспектов в стратегиях по охране сексуального и репродуктивного здоровья в соответствии с разрабатываемой национальной программой по обеспечению гендерного равенства.       

Рекомендации

• ЕРБ ВОЗ должна оказывать содействие Республике Молдова в разработке механизмов мониторинга национальной стратегии в области репродуктивного здоровья.
• Необходимо провести экспертизу роли медицинских работников, занятых в сфере репродуктивного здоровья, и их интеграции с семейными врачами на уровне первичной медико-санитарной помощи, принимая во внимание фактические данные и экономическую эффективность.  
• Следует укреплять организационно-кадровый потенциал системы здравоохранения в целях осуществления национальной стратегии, уделяя особое внимание обеспечению справедливого доступа к высококачественным услугам по охране здоровья матерей и новорожденных, а также к другим услугам в области репродуктивного здоровья.
• Необходимо также наращивать потенциал системы здравоохранения в отношении обеспечения ее доступности; должны быть признаны существующие национальные законы, нормы, правила и стратегии.