Вспышки инфекции E. coli O104:H4: сводка 27

Институт санитарно-эпидемиологического надзора (Institut de veille sanitaire), Франция, опубликовал 28 июня 2011 г. обновленные данные в отношении продолжающейся вспышки инфекции, вызванной вероцитотоксин-продуцирующим штаммом кишечной палочки (VTEC), в сочетании с гемолитико-уремическим синдромом (ГУС), в Бордо (Франция). В общей сложности за период с 22 июня зарегистрировано 8 случаев инфекции энтерогеморрагической кишечной палочкой (ЭГКП) и 8 случаев ГУС. В 4 случаях обнаружена E. coli O104:H4.

Также из Швеции 28 июня поступило сообщение о подтвержденном случае инфекции E. coli O104:H4 в южной Швеции у взрослого мужчины. Ни в одном из случаев во Франции и Швеции в анамнезе пациентов не было отмечено поездок в Германию в период после 1 мая 2011 г.

Во Франции исследования продолжаются, однако по предварительным данным, виновником передачи инфекции возможно являются местно производимые проростки семян бобовых или других культур пищевого назначения. В Швеции также проводится эпидемиологическое расследование с целью установления источника инфекции.

30 июня 2011 г. Institut de veille sanitaire объявил, что по результатам лабораторных исследований, проведенных Французским национальным референс-центром по кишечной палочке и шигеллам, возбудитель вспышки во Франции в июне имеет генетическую связь со штаммом E. coli O104:H4, вызвавшим вспышку в Германии в мае–июне 2011 г. Это еще в большей мере свидетельствует о наличии общего источника инфекции для обеих вспышек.

Вспышка инфекции ЭГКП в Германии

В Германии ежедневно регистрируемое число новых случаев ГУС/ЭГКП стабильно снизилось по сравнению с пиковыми значениями, отмеченными 22 мая. Тем не менее, кумулятивное число случаев в Германии продолжает нарастать, главным образом вследствие задержек в поступлении уведомлений.

Расследования, проведенные германскими организациями, показали, что передача возбудителя вспышки в Германии – энтероагрегативной вероцитотоксин-продуцирующей E. coli (EAggEC VTEC) O104:H4 – происходит через употребляемые в пищу проросшие семена бобовых и других культур. Институт им. Роберта Коха издал рекомендацию для населения Германии – не есть сырые проростки вне зависимости от источника поступления продукта.

В таблице приведена сводная информация о зарегистрированных случаях заболеваний и смертельных исходов, связанных с ГУС и инфекцией ЭГКП, в Германии и других странах (с наличием поездок в северную Германию в анамнезе пациентов) по состоянию на 29 июня 2011 г. В нее не включены 16 случаев, квалифицированных в качестве отдельной вспышки во Франции, а также новый случай местного заражения в Швеции.

В общей сложности из 16 стран поступили сведения о 4073 случаях ГУС и инфекции ЭГКП, связанных со вспышкой в Германии, в том числе 49 – с летальным исходом.

В Германии самая поздняя дата начала кровавой диареи среди зарегистрированных случаев ГУС – 24 июня, среди случаев инфекции ЭГКП – 22 июня. Все вышеприведенные случаи ГУС и ЭГКП, кроме пяти, зарегистрированы среди жителей Германии или лиц, совершавших поездку в Германию во время инкубационного периода инфекции, который составляет, как правило, 3–4 дня после заражения (разброс 2–10 дней). В пяти вышеупомянутых случаях также прослежена эпидемиологическая связь со вспышкой в Германии.

Примечание

Случаи инфекции ЭГКП и ГУС регистрируются по отдельным категориям уведомления, что исключает дублирование учета. Тем не менее, при любой стремительно развивающейся вспышке цифры носят предварительный характер и могут меняться по различным причинам.

Предоставляя вышеизложенную информацию, ВОЗ отмечает ценный вклад государств-членов и технических партнеров, таких как Европейская комиссия, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и ряд сотрудничающих центров ВОЗ.