В центре внимания – совместная разработка проектов: согласование приоритетов заинтересованных сторон в области здравоохранения с потребностями сообщества

На семинаре, проведенном ВОЗ 6–7 ноября 2019 г. в Москве (Российская Федерация), Richard Osborne, главный эксперт в сфере грамотности в вопросах здоровья и совместной разработки проектов и профессор наук о здоровье в Университете Суинберна (Австралия), поделился своим опытом и рассказал о чрезвычайно важном значении сотрудничества органов здравоохранения и членов сообщества в сфере разработки проектов по развитию грамотности в вопросах здоровья в целях профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) в Европейском регионе ВОЗ.

Все шире признается роль грамотности в вопросах здоровья, которую она может сыграть в сфере профилактики и борьбы с НИЗ на протяжении всей жизни. Именно поэтому ВОЗ инициировала создание концепции Национальных демонстрационных проектов по развитию грамотности в вопросах здоровья (НДПГВЗ) в различных регионах ВОЗ, в том числе в Европейском регионе. Данная концепция позволит добиться ускорения процесса разработки вмешательств для борьбы с НИЗ.

В проектах серии НДПГВЗ, осуществляемых в настоящее время в Европейском регионе, исполнители руководствуются принципами процесса OPHELIA («Оптимизация мер по развитию грамотности в вопросах здоровья и улучшению доступа»). Процесс OPHELIA предполагает совместную разработку проектов, а также сотрудничество широкого круга участников − членов и лидеров местных сообществ и медицинских работников, которые вместе вырабатывают меры вмешательства по развитию грамотности в вопросах здоровья исходя из сильных и слабых сторон, выявленных в данном сообществе.

«После определения круга вопросов и проблем, требующих решения, а также обмена личным опытом и местными данными, касающимися улучшения положения в области здравоохранения как для отдельных лиц, так и для сообществ, со стороны всех участников процесса начинается процесс совместной разработки проектов: он определяет ряд соответствующих улучшений и вмешательств, необходимых для удовлетворения конкретных потребностей сообществ», – сказал профессор Osborne.

Таким образом, задачами OPHELIA и процесса совместной разработки проектов является сотрудничество с местными сообществами, а также систематический сбор местных данных. Важно отметить, что OPHELIA обеспечивает равный учет мнений всех заинтересованных сторон.

Принцип работы

Процесс OPHELIA, одним из элементов которого является процесс совместной разработки проектов, состоит из трех этапов.
Первый этап включает в себя оценку местных потребностей, для чего применяются такие многоаспектные инструменты, как «Вопросник об уровне грамотности в вопросах здоровья» (HLQ), а также местные данные. Подобная информация позволяет определить сильные стороны, а также ряд существующих проблем. На ее базе составляются краткие сообщения (так называемые «примеры»), основанные на фактических данных. В данных сообщениях отражена информация о реальных жизненных ситуациях, происходящих с различными группами населения, которым пришлось столкнуться с проблемами в области здравоохранения.

Данные примеры представляют собой огромный интерес. Их обсуждение происходит в ходе семинаров с участием заинтересованных сторон, членов местных сообществ, а также широкого круга работников здравоохранения и руководителей служб здравоохранения.
Использование примеров является эффективным методом OPHELIA в процессе совместной разработки проектов, поскольку они обеспечивают подлинное участие всех сторон, не отягощая процесс профессиональными терминами. В ходе содержательных дискуссий производится обмен опытом местных сообществ, а также презентации идеи всех заинтересованных сторон. В результате генерируются сотни идей, направленных на решение выявленных проблем и удовлетворение потребностей, а также выявляются сильные стороны членов местного сообщества и поставщиков медицинских услуг (включая врачей), которые могли бы способствовать решению определенных проблем. Иными словами, процесс OPHELIA эффективно осуществляет сбор данных о достигнутых результатах со стороны тех, у кого уже имеется опыт решения проблем в сфере здравоохранения, а также новаторские решения от передовых специалистов-практиков. Такой процесс гарантирует учет мнений всех членов сообщества.

Второй этап связан с совместной разработкой вмешательств и включением их в выполнимые пакеты мероприятий. Этот процесс осуществляется на основе результатов первого этапа и подразумевает сотрудничество с местными заинтересованными сторонами. Кроме того, в ходе данного этапа рассматриваются и международные данные. На третьем этапе главные усилия направлены на апробирование, реализацию и улучшение качества выбранных вмешательств, их оценку и внедрение в практику.

Реализация проектов на практике

«В общем и целом OPHELIA и процесс совместной разработки проектов представляют собой глубокий анализ, необходимый для понимания всего спектра факторов и причин того, почему человеку не удалось бросить курить или почему ему не удается придерживаться принципов здорового питания, несмотря на понимание того, что это чрезвычайно важно для здоровья», – сказал Osborne.

Например, в ходе проекта, проведенного в Мельбурне, местные власти и практикующие медицинские работники провели исследование совместно с женщинами, разговаривающими на арабском и итальянском языках, из находящихся в неблагоприятном положении сообществ. Целью данного исследования было объяснение причины низкой явки среди этих женщин на обследования на предмет выявления рака молочной железы.

«Мы воспользовались процессом совместной разработки проектов OPHELIA, в ходе которого женщинами было высказано около 240 различных идей. Было отобрано и протестировано семь из этих идей. Одна из них заключалась в том, чтобы позвонить женщинам и провести с ними беседу на их родном языке. По их словам, они нуждались именно в этом, и такая мера действительно оказалась эффективной», – сказал Osborne.

По словам профессора Osborne, уровень явки на обследование на предмет рака молочной железы среди женщин, не проходивших его ранее, резко вырос с 5% до 55%. Этому способствовал всего лишь разговор с женщинами по домашнему телефону на их родном языке. Ранее этим женщинам рассылали письма на английском или другом предпочитаемом ими языке.

«Именно в таком опыте представителей местного сообщества мы и заинтересованы. Важнейшая часть процесса совместной разработки проектов заключается в обмене опытом не только со стороны практикующих врачей и других органов власти, но и между людьми, постоянно сталкивающимися с проблемами в сфере здравоохранения. Именно такой подход предоставит целый спектр возможностей для решения разнообразных и реальных проблем каждого человека», – сказал Osborne.