Очередные шаги на пути к элиминации кори и краснухи в Европе

В сентябре 2010 г. в резолюции, принятой европейским руководящим органом ВОЗ, государства-члены поставили перед собой новый  контрольный срок для элиминации кори и краснухи в Регионе – 2015 г. Корь продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения. Недооценка важности иммунизации на уровне проводимой политики и порой беспечное отношение к этому вопросу со стороны общества создает препятствия для реализации национальных программ вакцинации, и в результате в странах Западной и Центральной Европы не прекращается местная передача кори. Рост числа случаев этой болезни наблюдается в группах населения и регионах с более низкими показателями иммунизации.

На консультативном совещании, состоявшемся 2–3 декабря 2010 г. в ЕРБ ВОЗ, национальные эксперты в области иммунизации согласовали систему практических действий в Регионе для документирования и верификации прогресса в элиминации кори и краснухи и в профилактике синдрома врожденной краснухи (при заражении на ранней стадии беременности). Участники совещания одобрили структурные рамки процесса верификации, принимающие во внимание индивидуальный опыт различных стран.
На этом совещании страны также получили возможность обсудить национальные программы по борьбе с корью и краснухой, а также трудности и проблемы на пути к элиминации этих болезней.

Экспертная оценка достигнутого прогресса и трудностей в реализации национальных программ

Российская Федерация

Программы по борьбе с корью и краснухой в Российской Федерации находятся на различных этапах реализации. В то время как внутренний процесс по верификации элиминации кори уже близится к завершению, еще не стандартизирован эпиднадзор за краснухой в стране и не разработан национальный план по борьбе с этой болезнью.
“Мы должны приложить все усилия к тому, чтобы достичь должного уровня в элиминации краснухи к 2015 г., используя для этого опыт программы по борьбе с корью, – говорит д-р Ольга Цвиркун, старший научный сотрудник Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского. – Подобные совещания ВОЗ очень важны для обмена опытом с другими странами, при этом мы обнаруживаем, что у нас есть общие проблемы – такие как трудности проведения иммунизации в группах мигрантов или что заболевание краснухой становится серьезной проблемой среди лиц старшего возраста, в особенности пожилых мужчин”.

Турция

Национальная программа иммунизации против кори работает в Турции с 1980-х годов, а с 2006 г. в программу введена комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК). Система здравоохранения страны находится в переходном периоде; связанная с этим высокая сменяемость медицинских кадров создает не только проблемы и трудности, но также дает дополнительные возможности для обучения медицинских работников и изменения стиля работы.

“Благодаря эффективной системе эпиднадзора в стране, мы достигли хороших результатов на пути к элиминации кори. Борьба с корью представляет собой долговременный процесс, и в Турции большая часть работы уже сделана. Теперь перед страной стоит задача достичь того же уровня в борьбе с краснухой”, – говорит д-р Aslihan Coscun, специалист по вопросам общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения Турции.

Германия

В последние годы в Германии отмечались как местные, так и завозные случаи кори. Основную опасность представляет практика отказа родителей от иммунизации детей, усугубляющаяся отсутствием должной разъяснительной работы врачей и наличием активного антииммунизационного лобби.

“Для укрепления программы иммунизации нам необходимы прочная политическая приверженность и согласованные усилия как на местном, так и на федеральном уровнях. Обнадеживает тот факт, что в национальных программах здравоохранения стран Региона элиминации кори по-прежнему уделяется приоритетное внимание”, – отмечает д-р Sabine Reiter, заместитель руководителя отдела профилактической иммунизации Института Роберта Коха (Берлин).

Основные принципы верификации процесса элиминации кори в Европе

Процесс документирования и верификации прогресса в достижении элиминации кори и краснухи, а также профилактика синдрома врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ включают в себя ряд стандартных взаимозависимых компонентов, в том числе следующие:

• получение подробных эпидемиологических данных по кори и краснухе;
• проведение вирусологического надзора, с применением методов молекулярной эпидемиологии;
• оценка уровня иммунизации населения;
• высококачественный эпиднадзор;
• планомерное и устойчивое осуществление национальной программы иммунизации.

Будут созданы национальные комитеты по верификации процесса элиминации кори и краснухи, задачей которых станет сбор этой информации и регулярное представление данных на ежегодных совещаниях региональной комиссии. Национальные комитеты будут продолжать представлять сведения в течение не менее трех лет после того, как региональная комиссия официально заявит о прекращении местной передачи кори и краснухи. Только после этого может быть объявлено об элиминации этих болезней на региональном уровне.