В Любляне открылась Конференция высокого уровня по вопросам справедливости в отношении здоровья – достичь результатов, ускорить темпы работы, повлиять на ситуацию

Задавая тон обсуждениям, которые пройдут в ближайшие дни, Люблянский театр современного танца под управлением хореографа Rosana Hribar выступил с танцевальным номером, наглядно представившим основные тематические направления конференции – достичь результатов, ускорить темпы работы, повлиять на ситуацию. В данном выступлении подчеркивалась идея о том, что мирная жизнь является основополагающим условием успеха и процветания общества и всех его членов, и ее необходимо последовательно поддерживать и беречь.

Открытие конференции

Открывая конференцию, г-н Aleš Šabeder, министр здравоохранения Словении, обратился со словами приветствия к более чем 200 делегатам из 36 стран Европейского региона ВОЗ. Участники конференции представляют широкий круг секторов и учреждений, в том числе учебно-научные заведения, государственные структуры и организации гражданского общества. Отметив, что в Словении давно стало доброй традицией уделять особое внимание вопросам справедливости в отношении здоровья (еще с 20-х годов прошлого века, когда впервые была заявлена приверженность принципу "Здоровье для всех"), министр признал тот факт, что для устранения несправедливых различий в показателях здоровья, которые проявились в последнее время и продолжают усугубляться, нам необходимы инновационные подходы. Он рассказал о том, что Словения работает совместно с целым рядом секторов, объединяя усилия местных и региональных партнеров с целью решения проблемы несправедливых различий в показателях здоровья. В заключение министр Šabeder особо подчеркнул свою приверженность делу реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., призванной гарантировать, что никто не будет оставлен без внимания, выдвинув на первый план задачу обеспечения доступа к услугам здравоохранения, в том числе к услугам скрининга, профилактики и укрепления здоровья для представителей наиболее уязвимых групп населения.

В своем видеообращении к делегатам д-р Zsuzsanna Jakab, заместитель Генерального директора ВОЗ и директор Европейского регионального бюро ВОЗ, обратила особое внимание на трудности, связанные с сокращением несправедливых различий в показателях здоровья, в то же время с оптимизмом отметив следующее: "Сегодня мы можем выделить ряд позитивных моментов. Полученный нами опыт говорит о том, что задача по уменьшению несправедливости в отношении здоровья осуществима с политической точки зрения. Мы располагаем фактическими данными об экономически жизнеспособных мерах, а теперь, благодаря поддержке общества, у нас есть полномочия для того, чтобы начать действовать".

Главной темой вступительного обращения д-ра Piroska Östlin, и.о. директора Европейского регионального бюро ВОЗ, стало принципиальное значение справедливости для успешного достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР). "Повышенное внимание к этим вопросам и усердная работа, проводимая в масштабах всего Региона, позволяют нам планомерно двигаться к достижению многих ЦУР, но при этом у нас есть трудности с достижением одной важной цели, призванной помочь нам обеспечить справедливость в отношении здоровья. ЦУР-10, касающаяся сокращения неравенств, – единственная ЦУР, по которой мы не наблюдаем прогресса в нашем Регионе. Для того чтобы достичь ЦУР-10, равно как и всех остальных ЦУР, нам необходимы конкретные и адаптированные меры на национальном и местном уровне, способные привести к положительным изменениям в качестве жизни и состоянии здоровья жителей нашего Региона", – отметила она.

Инициатива по подготовке докладов о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья и инструмент продвижения мер политики

Г-жа Chris Brown, руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие, представила делегатам первоначальные выводы Инициативы по подготовке докладов о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья. Усилиям, направленным на решение проблемы несправедливых различий в показателях здоровья, мешают ложные представления о том, что связанные с этой задачей проблемы слишком сложны, а предпринимаемые в этой связи действия не имеют политической поддержки, не осуществимы с практической точки зрения, не могут рассматриваться в качестве приоритетных мероприятий, не опираются на какие-либо конкретные данные и никоим образом не отслеживаются. Г-жа Brown уточнила, что инициатива по вопросам справедливости в отношении здоровья была создана для того, чтобы установить исходные показатели для оценки дальнейшего прогресса, понять, какие меры все еще нуждаются в совершенствовании, пролить свет на те условия, которые оказывают негативное воздействие на справедливость в отношении здоровья, и выработать более убедительную международную политическую позицию по данному вопросу.

Она также добавила, что, хотя ожидаемая продолжительность жизни для почти одного миллиарда жителей Европейского региона ВОЗ теперь составляет в среднем 78 лет, несправедливые различия в показателях здоровья наблюдаются во всех странах Региона. Для решения этой проблемы необходимо принимать меры в отношении пяти важнейших условий, оказывающих влияние на уровень справедливости в отношении здоровья, при этом центральными направлениями реализуемых стратегий и мероприятий должны стать подотчетность, согласованность политики, общественное участие и расширение прав и возможностей. Инструмент продвижения мер политики по обеспечению справедливости в отношении здоровья, разработанный в рамках данной инициативы, предлагает странам 51 наиболее эффективный показатель сокращения связанных со здоровья несправедливых различий; он призван помочь лицам, формирующим политику, в принятии обоснованных решений. Г-жа Brown особо подчеркнула широкую поддержку мер, принимаемых в данной области, отметив следующее: "Общественность обеспокоена усугублением неравенств и хочет видеть конкретные действия".

В ходе последовавшей за этим выступлением подиумной дискуссии были представлены различные подходы к обоснованию необходимости принятия мер по обеспечению справедливости в отношении здоровья, которые могут использоваться для работы с различными аудиториями. К числу таких подходов относятся: акцент на целях пятилетней Общей программы работы ВОЗ, систематический анализ гендерных различий в показателях здоровья, продвижение принципов Европейской социальной хартии, интеграция вопросов справедливости во все ЦУР и обращение к специалистам здравоохранения с призывом уделять внимание социальным детерминантам здоровья. Отвечая на вопрос о том, как привлечь врачей к отстаиванию необходимости работы с социальными детерминантами здоровья, профессор сэр Michael Marmot, директор Института по вопросам справедливости в отношении здоровья Университетского колледжа Лондона, отметил: "Врачи соглашаются с тем, что, если люди болеют не по своей собственной вине, а по причине социальных обстоятельств, такая ситуация является несправедливой. Они верят в социальную справедливость, и вам необходимо апеллировать к этому". В большинстве своем делегаты согласились с тем, что политические решения и меры необходимо формулировать при участии тех лиц, интересы которых они затрагивают.

Параллельные заседания

В ходе четырех параллельных заседаний состоялись насыщенные дискуссии по таким вопросам, как всеобщий охват услугами здравоохранения, вложение средств в улучшение условий жизни людей, условия труда и найма, а также гарантированный доход и социальная защита. В целом, участники этих заседаний признали необходимость укрепления партнерств и использования существующих взаимосвязей в интересах справедливости в отношении здоровья, необходимость сбора более качественных и детализированных данных, а также то, что социальная выгода не менее важна, чем экономическая выгода, и что простые инновации способны оказывать значительное воздействие на ситуацию.

Достичь результатов: создать условия и устранить барьеры для благополучной и успешной жизни всех людей

Это вечернее пленарное заседание в конце первого дня конференции началось с интерактивного опроса, в ходе которого участников спросили о том, согласны ли они со следующим заявлением: "В моей стране у всех есть шанс добиться успеха в жизни". Только 8% делегатов сказали, что они "полностью согласны" с этим заявлением; это отразило результаты аналогичных, но при этом более масштабных опросов, которые продемонстрировали решительную поддержку общественностью мер, направленных на преодоление проблемы несправедливых различий в показателях здоровья.

Эксперты, участвовавшие в подиумной дискуссии, подчеркнули необходимость осуществления культурных изменений, ведущих к признанию социального значения справедливости в отношении здоровья. "Нам необходимо менять отношение к данной теме, менять приоритеты. Нам необходимо использовать политическое давление, чтобы сделать охрану здоровья приоритетной задачей для всей системы государственного управления – не только на уровне официальных заявлений, но и на уровне обеспечения достаточной финансовой поддержки", – отметила г-жа Ilze Viņķele, министр здравоохранения Латвии. Г-н Vaughan Gething, министр здравоохранения и социального обслуживания правительства Уэльса (Соединенное Королевство), в своем выступлении сформулировал лейтмотив первого дня конференции: "Изменить отношение людей к какой-либо теме непросто, но влияние такого изменения огромно. Оно позволяет людям понять, что именно они ответственны за принятие самых главных решений в своей жизни, при этом мы всегда готовы оказывать им необходимую поддержку".