Краткий обзор ЕРБ-ВОЗ – здоровье трансгендеров в контексте МКБ-11
- Что такое МКБ-11?
- Какую цель в отношении здоровья трансгендеров преследовал пересмотр МКБ?
- Что значит трансгендер и каковы основные проблемы со здоровьем у трансгендерных людей?
- Что такое медицинская помощь, подтверждающая гендерную идентичность?
Что такое МКБ-11?
Одиннадцатое издание Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11) представляет собой документ, содержащий стандартизированные данные и словарь в помощь диагностике и мониторингу проблем со здоровьем во всем мире. В МКБ-11 вошли пересмотренные «коды». Международная система кодов используется специалистами здравоохранения для классификации заболеваний или состояний здоровья для многоцелевого использования. Эти новые пересмотренные коды МКБ-11 повлияют на предоставление медицинской помощи и финансирование здравоохранения; они включают нововведения, отражающие современное понимание сексуального здоровья и гендерной идентичности.
Какую цель в отношении здоровья трансгендеров преследовал пересмотр МКБ?
В МКБ-11 пересмотрено определение здоровья, связанного с гендерной идентичностью. На смену таким диагностическим категориям, как «транссексуализм» в МКБ-10 и «расстройство гендерной идентичности у детей», пришли «гендерное несоответствие в подростковом и взрослом возрасте» и «гендерное несоответствие в детском возрасте». Таким образом, гендерное несоответствие в целом было перенесено из главы «Психические и поведенческие расстройства» в новую главу «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем». Это отражает научные данные о том, что транс-обусловленные и гендерно разнообразные идентичности не являются состояниями больного психического здоровья, и классификация их в качестве таковых может становиться причиной серьезной стигмы.
Включение гендерного несоответствия в МКБ должно обеспечить трансгендерным людям доступ к медицинской помощи, подтверждающей гендерную идентичность, а также надлежащее медицинское страхование таких услуг здравоохранения. Кроме этого, в МКБ признается наличие связи между гендерной идентичностью, сексуальным поведением, подверженностью насилию и инфекциями, передаваемыми половым путем.
Что значит трансгендер и каковы основные проблемы со здоровьем у трансгендерных людей?
В здравоохранении растет приверженность, направленная на понимание и улучшение здоровья и благополучия трансгендерных людей и других гендерных меньшинств, которые, по оценкам, составляют 0,3–0,5% (25 млн) населения мира. Принятие повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и обязательства «никого не оставлять без внимания» придали новый импульс этому движению.
Трансгендер - это собирательный термин, описывающий разнообразную группу людей, у которых внутреннее ощущение гендера отличается от зарегистрированного при рождении. Термин «трансгендер» относится к гендерной идентичности и гендерному самовыражению и не имеет ничего общего с сексуальной ориентацией. Он становится все более привычным во всем мире, хотя для описания людей с небинарной гендерной идентичностью могут использоваться и другие термины, специфичные для местной культуры.
Многие потребности трансгендерных людей в сфере здравоохранения являются общими для населения в целом, однако транс-люди могут испытывать необходимость в получении иной, специализированной медицинской помощи, такой как заместительная гормональная терапия и хирургическая помощь. Однако научные данные свидетельствуют о том, что трансгендерные люди часто испытывают непропорционально высокое бремя болезней, в том числе в сфере психического, сексуального и репродуктивного здоровья. Одни трансгендерные люди обращаются за помощью с медицинским или хирургическим «переходом», другим она не требуется.
Подобно другим группам населения – лесбиянкам, геям, бисексуалам, трансгендерам, гомосексуалам, гендерно неопределенным людям или интерсекс-людям (ЛГБТИ) – транс-сообщество подвергается повышенному риску психических заболеваний, связанных с трансфобией, дискриминацией и насилием. Трансфобия и дискриминация являются основными препятствиями для доступа к медицинской помощи и могут приводить к повышению риска возникновения проблем со здоровьем, не связанных с гендером или сексуальностью. Данные также свидетельствуют о том, что по сравнению со своими сверстниками молодые трансгендерные люди подвергаются повышенному риску ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем.
Юридическое признание гендера, представленное в документах, отражающих гендерную идентичность человека, имеет большое значение для защиты, достоинства и здоровья. Многие страны Европейского региона ВОЗ устанавливают ряд условий для смены документов, в том числе требование о проведении стерилизации. Органы защиты прав человека делают вывод о том, что эти требования стерилизации противоречат уважению физической неприкосновенности, самоопределения и человеческого достоинства и могут становиться причиной и способствовать сохранению дискриминации в отношении трансгендерных людей.
Что такое медицинская помощь, подтверждающая гендерную идентичность?
Медицинская помощь, подтверждающая гендерную идентичность, может включать любые одиночные или комбинированные социальные, психологические, поведенческие или медицинские меры (в том числе гормональное лечение или хирургическое вмешательство), направленные на поддержку и подтверждение гендерной идентичности человека.
