Основные моменты 3-го дня: Принята Стратегия в поддержку здоровья и благополучия мужчин в Европейском регионе ВОЗ

С чем связана преждевременная смертность среди мужчин и что можно сделать для ее сокращения? Как следует развивать общественное здравоохранение, чтобы оно было в состоянии обеспечить потребности общества в будущем? Сегодня в распоряжении Региона появились новые, более эффективные инструменты, которые помогут ответить на эти вопросы – Стратегия в поддержку здоровья и благополучия мужчин и состоящий из 10 пунктов план действий по общественному здравоохранению.

Документ "В полной мере реализовать потенциал Европейского плана действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг." (продолжение)

Утром на третий день шестьдесят восьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-68) продолжилось обсуждение среднесрочного отчета о реализации Европейского плана действий в отношении вакцин. В ходе обсуждения прозвучали выступления делегатов от 19 стран, а также от неправительственных организаций, представляющих работников здравоохранения и студентов.

Отмечая важность иммунизации и приветствуя прогресс, докладчики все же выразили обеспокоенность по поводу возрождения кори, снижения охвата вакцинацией, недоверия к вакцинам и сложностей с поставками и финансированием. Государства-члены рассказали о предпринятых ими мерах по преодолению препятствий на пути к достижению высокого охвата вакцинами и призвали к активному сотрудничеству и стойкой политической приверженности.

Наблюдатель, представляющий делегацию Соединенных Штатов Америки, также выразил озабоченность в связи со вспышками кори, назвав их тревожным признаком того, что системы здравоохранения недостаточно сильны.

Директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням и директор по управлению программами д-р Nedret Emiroglu заявила о том, что ЕРБ ВОЗ намерено и далее работать с государствами-членами и всеми партнерами в целях повышения спроса на услуги иммунизации, улучшения сбора данных, создания дорожной карты по решению ряда задач в странах со средним уровнем дохода (в том числе в области закупок и поставок вакцин) и поддержки обоснованного фактическими данными процесса принятия решений в отношении иммунизации.

Стратегия и отчет по вопросам здоровья и благополучия мужчин

Делегаты назвали Стратегию в поддержку здоровья и благополучия мужчин в Европейском регионе ВОЗ, основанную на гендерном подходе к здоровью и правам человека, новаторской и революционной.

Заседание открыла руководитель программы по вопросам гендера и здоровья г-жа Isabel Yordi Aguirre, отметив, что несмотря на внушительный прогресс в выполнении в Регионе вытекающих из Целей устойчивого развития (ЦУР) задач в отношении неинфекционных заболеваний (НИЗ), мужчины по-прежнему слишком часто умирают слишком молодыми. "Эти данные не стали для нас откровением, – заметила она. – Вопрос в другом: почему сектор здравоохранения не в состоянии повлиять на этих мужчин, и почему мужчины больше курят, больше пьют, быстрее ездят и потребляют больше соли?"

В отчете о здоровье и благополучии мужчин анализируются глубинные причины такого отношения к здоровью. Стратегия, в свою очередь, предполагает применение гендерных подходов, которые помогут мужчинам получать доступ к услугам. Задачи стратегии:

• снизить преждевременную смертность у мужчин от НИЗ и непреднамеренных и преднамеренных травм;
• сократить неравенства в отношении соматического и психического здоровья и благополучия между мужчинами в любом возрасте в пределах Региона и отдельных стран;
• улучшить показатели гендерного равноправия, поддерживая роль мужчин как отцов, привлекая их к самопомощи, осуществлению неоплачиваемого ухода, предотвращению насилия и охране сексуального и репродуктивного здоровья.

На подиумной дискуссии с участием делегатов от Ирландии, Португалии и Швеции обсуждались ключевые достижения в сфере охраны здоровья мужчин в этих странах. Делегаты отмечали важность развития информационно-разъяснительной деятельности и партнерств, приведение предпринимаемых усилий в соответствие с национальными приоритетами, формирование пациентоориентированного подхода, отношения к гендеру и маскулинности как к детерминантам здоровья и понимания существующего в обществе представления о том, что значить быть мужчиной и отцом.

В последовавших выступлениях государства-члены и негосударственные структуры выступали в поддержку резолюции и приветствовали принятие Стратегии. Резолюция была принята на основе консенсуса.

Презентация Доклада о состоянии здравоохранения в Европе, 2018 г.

Директор Отдела информации, фактических данных, научных исследований и инноваций и руководитель группы по подготовке доклада д-р Claudia Stein представила делегатам основные положения Доклада о состоянии здравоохранения в Европе 2018 г. По ее словам, важные шаги на пути к ключевым целям политики Здоровье-2020 предприняло большинство государств-членов. Эти успехи, в то же время, распределяются неравномерно как в пределах стран Региона, так и между странами. Также наблюдаются различия между мужчинами и женщинами и между поколениями. Тревогу вызывают и существующие тенденции в отношении обусловленных образом жизни факторов риска, особенно – потребления алкоголя, избыточной массы тела и ожирения.

Представленные в Докладе сведения указывают на тенденцию к использованию новых форм фактических данных, выходящих за рамки одних лишь цифр, что позволяет отражать субъективный опыт и анализировать социальные и культурные факторы здоровья и благополучия. Государствам-членам настоятельно предлагается принять участие в Европейской инициативе ВОЗ в области информации здравоохранения – эффективном механизме для интеграции и гармонизации таких новых фактических данных в качестве основы для выработки политики здравоохранения в Регионе.

Результаты выборов и выдвижения кандидатур

• Австрия и Таджикистан были избраны для выдвижения своих кандидатур в состав Исполнительного комитета ВОЗ в 2019 г.
• Польша, Республика Молдова, Российская Федерация и Хорватия были избраны в состав Постоянного комитета Регионального комитета, с трехлетним сроком полномочий, начиная с сентября 2018 г.
• Германия, Казахстан, Нидерланды, Словакия, Словения и Эстония были избраны в состав Региональной оценочной группы.
• Грузия была избрана в состав Совместного координационного совета Специальной программы по научным исследованиям и подготовке специалистов в области тропических болезней.

План действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ

"Не будем забывать о том, что задача Плана действий состоит в том, чтобы защитить жизни людей от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения," – такими словами открыла заседание Исполнительный председатель Регионального комитета.

Д-р Nedret Emiroglu подчеркнула, что для полноценной защиты от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения требуется твердая политическая воля и финансовая поддержка. Она отметила, что План действий – это плод общих усилий ВОЗ, ее партнеров и государств-членов, и что документ поддерживает концепцию Европейского региона ВОЗ, в котором чрезвычайные ситуации не приводят к каким бы то ни было последствиям для здоровья населения или же эти последствия сводятся к минимуму.

Координатор по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения д-р Dorit Nitzan представила инклюзивный и открытый процесс подготовки Плана действий, в основе которого лежат три элемента: создание основных возможностей согласно Международным медико-санитарным правилам (ММСП) (2005 г.), совершенствование процессов управления событиями и оценка прогресса и содействие подотчетности.  Реализация Плана работы будет способствовать выполнению странами целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и ее принципа "никого не оставить без внимания".

Многие страны выразили свою полную поддержку Плану действий и приверженность его реализации. Они отмечали особую важность совместных и межсекторальных усилий для эффективного обеспечения готовности и ответных мер. Большинство выступающих назвали мониторинг и оценку эффективным инструментом для оценки прогресса и определения приоритетных направлений для вмешательства.

"ММСП – основа готовности и ответных мер, и настоящий План действий отображает необходимые шаги", – подвел итоги обсуждения делегат из Нидерландов.

В завершении д-р Emiroglu назвала сферы, в которых ВОЗ готова предоставлять поддержку: укрепление систем здравоохранения через осуществление ММСП, проведение курсов, испытаний и учений и организация межсекторального взаимодействия.

Добиться прогресса в сфере охраны общественного здоровья в Регионе в интересах устойчивого развития

"Общественное здравоохранение находится на стыке власти и политики", – заметила профессор Ilona Kickbusch, сотрудник Высшего института международных отношений и развития в Женеве (Швейцария). Профессор подчеркнула огромную роль, которую общественное здравоохранение играет в жизни общества, и впоследствии многие делегаты повторяли это утверждение в ходе дискуссий.

"Занимая должность директора Европейского регионального бюро ВОЗ, я сохраняла и буду сохранять приверженность общественному здравоохранению", – заявила в начале заседания д-р Zsuzsanna Jakab. Она добавила, что, хотя в последние десятилетия Европейскому региону принадлежала ведущая роль в этом вопросе, "мы должны и далее развивать общественное здравоохранение с учетом нынешних и будущих потребностей общества".

Региональный директор пояснила, что общественное здравоохранение не только выполняет общесоциальную функцию, которая затрагивает каждого человека и все секторы и уровни государственного управления, но и служит механизмом для координации межсекторальных действий и выполняет экспертную функцию в пределах и за пределами систем здравоохранения.

"Когда министерство финансов соглашается ввести налог на табачные изделия или нездоровую пищу – это общественное здравоохранение, – сказала она. – Когда министерство окружающей среды уменьшает выбросы загрязняющих веществ и парниковых газов – это общественное здравоохранение. Когда муниципальный совет делает город более пригодным для ходьбы и езды на велосипеде – это тоже общественное здравоохранение".

Д-р Jakab призвала государства-члены принять состоящий из 10 приоритетных пунктов план действий, который поможет странам в дальнейшем развитии общественного здравоохранения. Эти действия включают совершенствование кадровых ресурсов общественного здравоохранения и повышение экологической устойчивости систем здравоохранения.

В ходе дальнейшей подиумной дискуссии делегаты из Словении и Финляндии и представители Европейской ассоциации общественного здравоохранения, Высшего института и Программы развития ООН рассказали о своем отношении к различным положениям плана. В частности, они подчеркнули важность:

• использования данных и механизмов отчетности на местном уровне для обеспечения ответственности за общественное здравоохранение;
• укрепления навыков ведения переговоров в вопросах здравоохранения и повышения актуальности научных исследований для лиц, формирующих политику;
• выстраивания эффективных коалиций для выполнения ЦУР, таких как Целевая рабочая коалиция ООН по вопросам здоровья и благополучия в Европе и Центральной Азии;
• объединения услуг общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи в целях укрепления здоровья.

Несколько стран заявили о своей поддержке вышеуказанному документу, после чего план действий из 10 пунктов был принят.

Технический брифинг: влияние систем здравоохранения на устойчивое развитие в глобальном масштабе

Участники этого брифинга, состоявшегося во время обеденного перерыва, рассмотрели целый ряд факторов, которые будут сказываться на работе систем здравоохранения в будущем, а также обсудили пути переориентации систем здравоохранения на более эффективные и устойчивые подходы к работе. Делегаты от Бельгии и Словении, а также от Центра местных экономических стратегий (CLES) из Соединенного Королевства и от Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) представили свои предложения. Они касались поиска более оптимальных путей оценки успеха и уровня благополучия в обществе (помимо показателя валового внутреннего продукта – ВВП); сокращения числа случаев бессмысленной траты ресурсов (в странах ОЭСР каждый десятый госпитализируемый пациент сталкивается с негативными последствиями получения неадекватной медицинской помощи, а назначение противомикробных препаратов оказывается ненужным приблизительно в 50% случаев); вложения большего объема средств в профилактику.

Д-р Tom Goodwin из Центра CLES разъяснил концепцию "ключевых учреждений" (таких как больницы и местные органы власти), которые, учитывая масштаб их деятельности, могут предложить значительные экономические и социальные выгоды на местном уровне. Приводя пример Манчестера (Соединенное Королевство), он уточнил, что в прошлом городская администрация тратила 50% своего бюджета на закупку товаров и услуг у местных поставщиков. По итогам работы, проведенной Центром CLES в целях содействия местным закупкам, за 3–4 года эта цифра увеличилась до 70%, что позволило дополнительно создать 6000 рабочих мест на местном уровне. При помощи таких подходов, утверждает д-р Goodwin, учреждения системы здравоохранения могут оказывать положительное воздействие на широкий спектр детерминант здоровья на уровне местных сообществ.

Технический брифинг: ответные меры системы здравоохранения Турции в связи с прибытием в страну беженцев

"Беженцы не являются обузой". Этим высказыванием завершила свое выступление профессор Emine Alp Meşe, заместитель министра здравоохранения Турции. Это параллельное заседание, посвященное Программе по охране здоровья беженцев, было весьма познавательным и эмоциональным мероприятием, во время которого участники узнали о турецкой модели всеобщего охвата услугами здравоохранения, распространяющейся на сирийских беженцев, и социальной интеграции сирийских медицинских работников.

В число экспертов, принявших участие в мероприятии, вошли руководящие сотрудники ВОЗ, работающие в данной сфере; были заслушаны доклады представителей странового офиса ВОЗ в Турции, Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и программы ЕРБ ВОЗ по миграции и здоровью.

Делегаты выразили свою искреннюю признательность Турции и ВОЗ за обучение примерно 1800 сирийских медицинских работников и обеспечение интеграции более чем половины из них в турецкую систему здравоохранения. В 2017 г. эти люди предоставили 433 000 бесплатных консультаций и провели бесплатную вакцинацию 413 000 сирийских детей; это позволило системе здравоохранения преодолеть проблему языкового и культурного барьера.

В заключение д-р Emiroglu привела цитату, использовавшуюся в контексте тематической фотовыставки: "От трудностей – к интеграции и надежде". Этот положительный опыт необходимо распространять на другие страны Европы и мира.

Презентация доклада: "Системы здравоохранения в борьбе с НИЗ: время ставить перед собой смелые цели"

"Когда речь идет о НИЗ, мы понимаем, что универсальных подходов или мер политики, позволяющих решить эту проблему, не существует. Здесь необходимо использовать системное мышление," – отметила д-р Melitta Jakab, старший специалист по экономике здравоохранения Барселонского офиса ВОЗ по укреплению систем здравоохранения, в ходе официальной презентации нового доклада. Она подчеркнула, что расширение масштаба реализации наиболее выгодных с экономической точки зрения вмешательств и улучшение показателей борьбы с НИЗ требуют принятия комплексных и согласованных ответных мер систем здравоохранения.

В докладе представлены прагматичные и осуществимые на практике рекомендации в отношении политики в девяти стратегических областях, которые являются наиболее актуальными с точки зрения борьбы с проблемой НИЗ с особым вниманием к уязвимым и имеющим низкий социально-экономический статус группам населения.

Д-р Jill Farrington, координатор по вопросам неинфекционных заболеваний, Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, отметила, что информация, изложенная в данном докладе, будет весьма полезной и актуальной для всех государств-членов в Регионе, независимо от уровня развития их систем здравоохранения. Представленные в нем аналитические выводы согласуются с обязательствами, принятыми в рамках политики Здоровье-2020, и закладывают основу для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения многих ЦУР.

Утреннее совещание c участием национальных ответственных представителей

В среду утром члены делегаций собрались на совместное совещание, чтобы получить подробную информацию о работе ВОЗ в странах от представителей ВОЗ в Регионе. Д-р Lucianne Licari, директор по вопросам поддержки стран и коммуникации, приветствовала делегатов и предложила нескольким представителям ВОЗ рассказать о том, как они оказались на этой должности и в чем именно заключается их нынешняя функция в странах.

Представители ВОЗ проинформировали делегатов о функциях страновых офисов ВОЗ, услугах, которые они оказывают в странах, роли ВОЗ в рамках страновых групп ООН, а также о том, как они координируют свои действия с другими партнерами, и о воздействии реформы ООН на деятельность на уровне стран.

Делегаты спрашивали их о трудностях, с которыми ВОЗ сталкивается в процессе своей работы в странах, и наиболее важных аспектах достижения результатов; они также поинтересовались тем, какие шаги ВОЗ предпринимает для того, чтобы поддержка, которую она оказывает государствам-членам, была максимально полной, эффективной и результативной. Среди поднятых на встрече вопросов были: устойчивое и предсказуемое финансирование; взаимодействие с учреждениями ООН и другим партнерами, располагающими разным объемом ресурсов; влияние Тринадцатой общей программы работы ВОЗ (ОПР-13) на работу не только самой ВОЗ, но и министерств здравоохранения. Делегаты выразили свою признательность организаторам совещания за возможность непосредственного обмена мнениями с представителями ВОЗ.

Рабочая встреча за завтраком: географически удаленные офисы (ГУО)

ВОЗ располагает пятью специализированными центрами, известными как ГУО. Эти передовые центры отвечают за предоставление фактических данных, рекомендаций в отношении политики и инструментов ее реализации, а также занимаются проведением исследований и развитием институционально-кадрового потенциала в ключевых технических приоритетных областях. Предлагая странам прямую техническую помощь, оказываемую группами технических специалистов, они вносят свой вклад в наращивание потенциала общественного здравоохранения в государствах-членах. Каждый ГУО, финансируемый за счет средств принимающего его региона или государства, подотчетен соответствующему техническому отделу ЕРБ ВОЗ и является его неотъемлемой частью.

Рабочая встреча за завтраком дала возможность руководителям ГУО представить примеры своей работы и рассказать о том, как они оказывают поддержку государствам-членам и обеспечивают для них дополнительные преимущества.

Г-жа Christine Brown, руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие в Венеции (Италия), привела примеры новых фактических данных и инновационных методик, разработанных офисом в Венеции, которые подтверждают, что сектор здравоохранения является вовсе не затратной статьей, а важным фактором экономического развития и стабильности.

Фактические данные показывают, что в 16 странах Европейского союза сектор здравоохранения считается в среднем девятым по важности сектором (из в общей сложности 62 секторов) с точки зрения его вклада в национальную экономику, определяемого в ходе оценки уровня ВВП.

Блиц-опрос по теме ЦУР

В рамках интерактивных выставок на РК-68 делегаты могли проверить свои знания в области ЦУР, пройдя блиц-опрос, состоящий из 18 вопросов, увязывающих здоровье с каждой из Целей. Блиц-опрос также можно пройти в Интернете.

Основные моменты 4-го дня

• Аккредитация негосударственных структур
• Страны – в центре внимания
• Региональная рамочная программа по трансмиссивным болезням
• Отчеты о ходе работы