Обзор литературы по гендерным аспектам и охране здоровья подростков: в центре внимания – девушки

Охрана психического здоровья

• Проведенные научные исследования говорят о формировании особой гендерной модели в психическом здоровье по достижению 13-летнего возраста; юношам и девушкам присущи проблемы различного характера, причем у девушек, в отличие от юношей, обычно отмечается больше проблем с психическим здоровьем . Симптомы депрессии и тревожные состояния наблюдаются в два раза чаще среди девушек, чем среди юношей, так как чувство самооценки у последних имеет более высокую балльную оценку, чем у девушек.
• Исследования в области общественного здоровья и связанной со здоровьем социально-культурной сферы показали, что разный жизненный опыт девушек и юношей и воздействие на них таких факторов, как стресс, насилие, культурные нормы, рабочая нагрузка и усиленное напряжение, может сказываться на повышении остроты проблем с психическим здоровьем среди девушек.
• Признаки уменьшения гендерных различий на фоне депрессии и употребления вызывающих зависимость веществ главным образом наблюдались в странах, где традиционные роли женщин претерпели положительные сдвиги в плане более широких возможностей для трудоустройства, доступа к методам контроля рождаемости и других индикаторов достижения более полного равенства в распределении гендерных ролей; анализ трендов в странах, в которых распределение гендерных ролей характеризовалось статичностью, или изменения в их распределении за исторический отрезок времени были несущественными, не выявил фактов уменьшения гендерных различий в случаях депрессии и употребления вызывающих зависимость веществ.

Охрана сексуального и репродуктивного здоровья

• В результате многочисленных исследований были выявлены факторы риска, обусловливающие раннее приобщение к половой жизни (плохие взаимоотношения в семье, давление со стороны сверстников, низкий уровень образования и социально-экономический статус). Такие ключевые положительные аспекты окружающей подростка социальной среды, как заботливые семейные отношения и благотворное школьное окружение, играют роль защитного механизма, противодействующего небезопасному сексуальному поведению.
• Как показывают результаты исследований, девушки-подростки обычно сталкиваются с препятствиями при обращении за помощью к специалистам по контрацепции, обладают недостаточными знаниями о современных методах, испытывают трудности с доступностью соответствующих услуг, а также при общении с медработниками, которые настоятельно не рекомендуют подросткам пользоваться противозачаточными средствами.
• За последние десятилетия сексуальное поведение подростков является все более рискованным. Значительная доля лиц женского пола по сравнению с мужчинами ощущает на себе давление при первом сексуальном контакте, сожалеет о случившемся и не получает удовлетворения от последующих интимных отношений.
• Более типичными для юношей являются случайные взаимоотношения или «знакомства на одну ночь» и наличие множества сексуальных партнеров. Алкоголь считается одной из наиболее распространенных причин готовности идти на повышенный риск в сексуальной сфере. Гендерные роли могут отчасти пролить свет на эти различия.
• Исследование в одной из европейских стран среди подростков, проживающих как в городской, так и сельской местности, зафиксировали, что лишь десятая часть юношей ощущала на себе давление довести половой акт до конца, тогда как по сообщению примерно одной трети девушек, они в какой-то момент ощущали на себе давление.

Употребление вызывающих зависимость веществ

• За последнее время случаи тяжелого алкогольного опьянения среди девушек во многих европейских странах заметно участились. Алкоголь, как правило, оказывает более сильное воздействие на молодых девушек, в крови которых по сравнению с юношами его уровни обычно выше при одинаковой дозе употребления спиртных напитков.
• Меняющиеся гендерные нормы, как например, более полная независимость женщин и изменения содержания женских ролей, могут подвергать девушек риску из-за курения или алкоголя. На приобщение к курению оказывает мощное воздействие целенаправленный маркетинг выпускающих сигареты компаний, которые стремятся показать, что курение является не только символом эмансипации женщин, но и стратегией преодоления стресса; такой гендерный сдвиг особенно характерен для юного возраста.
• Результаты исследований говорят о том, что молодые девушки в отличие от юношей склонны испытывать чувство страха ввиду прибавки в весе и могут начать курить для контроля массы тела.
• Лишь в немногих состоявшихся доказательных исследованиях в области реализации гендер-чувствительных программ предупреждения злоупотребления алкоголем или наркотиками  среди молодых девушек и юношей говорится о том, что наиболее эффективные программы для девушек ориентированы на семью, укрепление психоэмоциональной связи с нею, пребывание под присмотром и на общение. 

Избыточный вес и ожирение

• Результаты проекта по формированию благоприятных для здоровья стереотипов поведения у детей школьного возраста (HBSC) говорят о том, что девушки всех возрастных групп склонны сообщать о своих действиях по снижению массы тела. Гендерные различия весьма ощутимы в зависимости от страны среди 15-летних и почти во всех странах среди 13-летних, однако существенные гендерные различия присущи лишь меньшинству стран применительно к 11-летнему возрасту при более низких показателях.
• Девушки в возрасте 13 и 15 лет почти во всех странах с большей готовностью, чем юноши, могут заявить, что они «слишком толстые». Это также происходит среди 11-летних в большинстве стран.
• Проведенное во Франции исследование в целях изучения связей между условиями жизни в молодые годы и ожирением у взрослых установило, что никакого бросающегося в глаза фактора выявлено не было в отношении мужчин. Среди женщин, тем не менее, после проверки современных социально-демографических характеристик была выявлена связь между ожирением и следующими факторами: профессия отца (повышенный риск в случае женщин, отец которых занимался канцелярской работой, по сравнению с теми, чей отец занимал высокий пост); пережитые экономические тяготы в детском возрасте; и многочисленные роды (при более трех родах в сравнении с единственными родами). 
• Исследования также говорят о наличии более мощного социального градиента в отношении женщин, свидетельствующего о том, что относительно большая масса тела ассоциировалась с менее благополучными социальными и материальными условиями жизни женщин; эти же обстоятельства не сказывались на мужчинах. 

Социально-эмоциональное благополучие

• Всевозможные исследования, связанные с сопоставлением разных культур, позволили выявить существенно более высокий уровень распространенности среди юношей поведенческих проблем, замкнутых на внешние обстоятельства, тогда как для девушек более типичны тревожно-депрессивные стереотипы или проблемы субъективного характера. 
• Исследования, имевшие целью изучить гендерные различия в условиях разрешения конфликтных ситуаций, позволили установить, что девушки получают более высокую балльную оценку по навыкам коммуникации, когда речь идет о поиске выхода из опасной ситуации, они точнее воспринимают характер конфликта, обладают утонченными навыками сочувствия, тогда как юноши занимают более наступательную позицию по отношению к своим запросам.
• Очевидны фактические гендерные различия, когда речь идет о самооценке подростка и подходах к воспитанию. Балльная оценка у лиц мужского пола по сравнению с женщинами оказывается выше применительно к стандартным показателям общей самооценки. Более того, авторитарный стиль воспитания, всегда ассоциировавшийся с низкой самооценкой, в большей мере сказывается на формировании личности у девушек, чем это имеет место у лиц мужского пола. 
• В отличие от юношей девушки всех трех возрастов (11,13 и 15 лет), охваченные проектом  HBSC, чаще склонны заявлять о том, что состояние их здоровья является удовлетворительным или неудовлетворительным.

Хронические состояния

• Мало что известно о медико-санитарных потребностях юношей и девушек подросткового возраста, страдающих хроническими состояниями. Необходимы дальнейшие аналитические исследования в целях уточнения взаимосвязей между хроническими состояниями здоровья и медико-санитарными потребностями детей и подростков.

Полный обзор литературы будет выпущен в ближайшее время.