Лучше, чем скрининг: при помощи ВОЗ Украина приняла решение в пользу экономически целесообразного подхода к профилактике рака молочной железы

По случаю Международного женского дня, 8 марта, мы хотели бы привлечь ваше внимание к заболеванию, которое затрагивает вплоть до 10% женщин в странах Европейского региона ВОЗ, и рассказать о том, как Украина искала для себя наилучший инструмент для борьбы с раком молочной железы. Власти страны, воспользовавшись экспертным опытом и рекомендациями ВОЗ-Европа, приняли решение об изменении своих первоначальных планов относительно маммографического скрининга в масштабе всей страны и начали разработку более перспективного инструмента – программы ранней диагностики. Такой шаг поможет спасти тысячи жизней и сэкономить миллионы евро.

Профилактика рака молочной железы: поиск оптимальных подходов

По данным исследования, недавно проведенного Международным агентством по изучению рака (МАИР) и ВОЗ-Европа, в Украине более 25% случаев рака молочной железы диагностируются на поздней стадии, что делает невозможным лечение даже по самым передовым методикам. В связи со сложившейся тревожной ситуацией ведущий специалист Министерства здравоохранения Украины по онкологическим заболеваниям д-р Арман Качарян обратился за экспертной поддержкой к ВОЗ-Европа.

В 2019–2020 гг. он обсуждал эффективные меры политики по профилактике рака молочной железы на семинаре МАИР/ВОЗ по скринингу рака и на крупных конференциях ВОЗ-Европа по вопросам скрининга. Он пришел к выводу о том, что масштабная программа маммографического скрининга не является для Украины оптимальным вариантом для улучшения ситуации с раком молочной железы.

Как следует из новейших руководящих принципов ВОЗ, проведение в масштабах страны программ маммографического скрининга – это дорогостоящий процесс, который может продемонстрировать положительные результаты только в тех странах, где системы здравоохранения обеспечены достаточными финансовыми и кадровыми ресурсами. Системы здравоохранения многих стран Европейского региона ВОЗ не в состоянии обеспечить тестирование для большого числа здоровых женщин, оперативную и точную постановку диагноза и дальнейшее сопровождение пациентов с положительными результатами тестирования.

По итогам консультации с экспертами из ВОЗ-Европа власти Украины заинтересовались другой рекомендуемой ВОЗ стратегией профилактики рака – программой ранней диагностики. В ее основе лежат оперативное выявление рака у пациентов с симптомами заболевания и последующая оперативная полная диагностика. Благодаря значительному прогрессу в лечении рака молочной железы, достигнутому за последние несколько десятилетий, в случае диагностики рака на ранней стадии, путем пальпации, показатели излечения будут очень высокими.

Преимущества программы ранней диагностики

В случае раннего выявления онкологические заболевания легче поддаются эффективному лечению, с большей вероятностью выживания и меньшей потребностью в интенсивном и дорогостоящем лечении. Раннее выявление рака имеет очевидные преимущества и позволяет существенно повысить качество жизни пациентов.

"По сравнению с программами маммографического скрининга, централизация специализированных учреждений, осуществляющих высококачественную диагностику рака молочной железы, представляется более эффективным, экономичным и рациональным в условиях дефицита ресурсов подходом," – говорит д-р Ольга Трусова, ведущий белорусский эксперт по маммографии, которая принимала участие в проекте БЕЛМЕД по организации скрининга рака молочной железы в Беларуси.  Проект БЕЛМЕД финансируется Европейским союзом и осуществляется ВОЗ-Европа и МАИР с 2016 г.

ВОЗ-Европа организовала серию онлайновых консультаций с участием д-ра Качаряна и д-ра Трусовой, для обмена мнениями и опытом в отношении политики профилактики рака. Программа ранней диагностики рака молочной железы была признана более подходящим для Украины вариантом, чем маммографический скрининг. Этот вариант потребует меньше ресурсов и позволит украинской системе здравоохранения лучше подготовиться к возможному, при необходимости, проведению скрининга в будущем.

Экономия ресурсов

ВОЗ-Европа также помогла Украине провести оценку ресурсов. Страна сотрудничает с Францией в рамках ряда проектов по профилактике рака молочной железы. В начале 2020 г. Франция предложила Украине кредит на льготных условиях на сумму в 24 млн евро для закупки маммографического оборудования для скрининга.

Следуя рекомендациям экспертов ВОЗ-Европа, Украина провела оперативную оценку имеющихся в стране учреждений, способных проводить маммографические обследования, сопоставив полученные результаты с данными о выявлении рака молочной железы в разбивке по регионам, с учетом данных украинского проекта по скринингу рака молочной железы.

Оценка показала, что страна обладает необходимым маммографическим оборудованием для того, чтобы начать эффективную программу ранней диагностики рака молочной железы. Для этого было достаточно обеспечить, чтобы потенциал существующего оборудования использовался в полной мере – с обследованием от 4 до 8 и больше женщин в день, что уже сейчас делается в некоторых учреждениях.

"С помощью ВОЗ Украина смогла сэкономить немало средств, – говорит д-р Качарян. – Льготный кредит был предназначен для закупки маммографического оборудования. Если это оборудование нам не требуется, то нам не нужно будет платить по займу. Мы проведем модернизацию маммографического оборудования в специализированных онкологических больницах, чтобы организовать однодневную программу диагностики." ВОЗ-Европа принимает участие в идущих в настоящее время переговорах между Украиной и Францией, посвященных поиску более рациональных путей для инвестирования средств в профилактику рака молочной железы.