Дания: Многосекторальный подход к стимулированию физической активности
Снижение уровней физической активности оказывают серьезное воздействие на здоровье и благополучие во всем мире. В Европейском регионе ВОЗ треть взрослых и две трети подростков недостаточно физически активны. Согласно, оценкам, в Регионе недостаточной физической активностью обусловлен миллион смертей ежегодно. Кроме того, недостаточная физическая активность является одним из основных факторов риска для диабета, и согласно оценкам, обусловливает 7% бремени диабета 2 типа в Европейском регионе.
Однако недостаточная физическая активность является изменяемым поведенческим фактором риска, и страны установили глобальный целевой ориентир его снижению на 10%. Цель одобренной недавно Европейским региональным комитетом ВОЗ Стратегии в области физической активности для Европейского региона ВОЗ, 2016–2025 гг., – вдохновлять правительства стран на меры, которые будут способствовать физической активности, а также устранять существующие для нее препятствия. Дания демонстрирует хороший пример того, как меры в области политики могут способствовать повышению уровней физической активности, помогая, таким образом, сократить риск диабета. Датским управлением по охране здоровья и лекарственным средствам были одобрены национальные рекомендации по физической активности для детей, подростков, взрослых, пожилых людей и беременных женщин. Однако деятельность правительства Дании по воздействию на недостаточную физическую активность выходит далеко за пределы разработки рекомендаций.
В своих усилиях по стимулированию физической активности Дания использует многосекторальный подход. Так, в мае 2014 г.Министерство культуры вступило в многостороннее соглашение, которое называется Политическое соглашение по вопросам спорта (Politisk stemmeaftale om idræt) и содержит обязательства, касающиеся инициатив в области спортивной политики, принятых различными министерствами, которые руководят работой в таких областях, как культура, охрана окружающей среды, здоровье и профилактика, справедливость, интеграция, социальные дела и образование. Также в 2014 г. Правительство Дании финансировало учреждение ряда партнерств, направленных на содействие физической активности и сокращение распространенности избыточной массы тела у детей. Эти партнерства направлены на сотрудничество между муниципалитетами, местными организациями и компаниями. В 2015 г. Министерство окружающей среды реализовало первую в Дании политику по обеспечению отдыха на открытом воздухе. Эта стратегия представляется собой методические рекомендации по развитию различных видов отдыха на открытом воздухе и по дальнейшему расширению сотрудничества в этой области. Хотя эта политика нацелена на все группы населения, особое внимание уделяется группам с низким социально-экономическим статусом, среди которых уровни активности на открытом воздухе зачастую ниже.
Для дальнейшего повышения уровней физической активности в Дании были введены в действие две важнейшие стратегии. Первая направлена на детей и подростков. В 2013–2014 гг. в Дании к 15 годам только у 11% мальчиков и 7% девочек физическая активность находится на уровне, рекомендованным ВОЗ. Для содействия борьбе с этими вызывающими обеспокоенность уровнями распространенности недостаточной физической активности в 2014 г. Датский парламент принял поправки к Закону о народной школе (принят в 1993 г.), в соответствии с которыми в начальной и средней школе детям должны предлагаться в среднем 45 минут физической активности в течение учебного дня. Также в соответствии с этим законом в первом классе добавляется один дополнительный урок физкультуры в неделю, а также устанавливается обязательный экзамен по физической культуре в 9 классе датской школы, то есть примерно в возрасте 15 лет. В Законе о дошкольных учреждениях указано, что все дошкольные учреждения должны подготовить программу обучения, одна из шести тем которой посвящена "телу и движению".
Во второй стратегии используется тот факт, что Дания является одной из наиболее "велосипедных" стран в Регионе. С 2009 г. Дания инвестировала по меньшей мере 350 млн евро в проекты, связанные с поддержкой передвижения на велосипеде. Согласно оценкам, в Столичном регионе Дании сегодня регистрируется на миллион меньше пропущенных по болезни рабочих и учебных дней, что обусловлено тем, что 45% учащихся и работающих жителей Копенгагена добираются до места учебы или работы на велосипеде. Кроме того, Дания ввела в действие национальную стратегию передвижения на велосипеде, озаглавленную "Дания, садись на велосипед!". У этой стратегии три основополагающих элемента: ежедневное передвижение на велосипеде, активный отпуск и активный отдых, новые велосипедисты и соблюдение безопасности. Одним из множества проектов, получивших финансовую поддержку от Фонда передвижения на велосипеде (Cykelpuljen), является проект "Орхус – город велосипедистов". Полученные в рамках проекта финансовые средства были использованы для проведения кампаний по повышению осведомленности и для улучшения инфраструктуры, например для организации новых велосипедных дорожек, улиц, приспособленных для велосипедов, и поиска новых решений для парковки велосипедов. В результате этих проектов в последние годы в Орхусе отмечается 19-процентный рост уровней передвижения на велосипеде.
В Дании важную роль в усилиях по повышению уровней физической активности обычно играют муниципалитеты и регионы. Например, Сеть здоровых городов (Sund By Netværk), в которую входят две трети всех муниципалитетов страны, поддерживает национальную политику, проводя систематическую межсекторальную работу по воздействию на основные факторы риска и сокращению неравенств в здоровье.
Хотя для повышения уровней физической активности еще многое предстоит сделать, Дания уже достигла большого прогресса, благодаря активным действиям в области политики. Оценки Глобальной обсерватории здравоохранения ВОЗ демонстрируют, что в Дании у 73,4% взрослых уровни физической активности соответствуют рекомендациям ВОЗ.
