Таджикистан: "Возвращение в школу" для людей, живущих с диабетом

Для 60 миллионов человек, страдающих диабетом и проживающих в Европейском регионе ВОЗ, медико-санитарное просвещение пациентов играет решающую роль в их умении справляться с болезнью. В Таджикистане, где заболеваемость диабетом в 2015 г. составила 540 человек на 100 тысяч жителей, создана сеть "школ диабета", позволяющих поделиться жизненно важной медицинской информацией с тысячами людей, у которых нет иного способа получить к ней доступ.

Задача просвещения пациентов с диабетом обычно достается врачам первичного звена медицинской помощи. Но семейные врачи, уже и без того перегруженные работой, часто не имеют специальной подготовки в данной области. Чтобы помочь поддержать и повысить качество просвещения пациентов врачами первичного звена, с 2012 г. в рамках национальной программы по профилактике и лечению диабета были созданы шесть "школ диабета": одна (общенационального уровня) – в Республиканском центре в Душанбе и пять школ регионального уровня. Эти школы предлагают семидневный курс обучения с конкретными программами в отношении диабета 1 и 2 типа.

Врачи, которые курируют деятельность «школ диабета» и руководят обучением в них, сами прошли курс подготовки в Узбекистане, что позволило им приобрести более глубокие знания и получить подготовку в вопросах, касающихся данного заболевания. Ключевые доноры и местные неправительственные организации также поддерживают деятельность школ, помогая им в проведении курса обучения, предоставляя учебные материалы для распространения, обеспечивая их необходимым оборудованием, в частности, компьютерами. В 2015 г. примерно тысяча человек из самых разных уголков столичного региона посетили учебные семинары в Республиканском центре.

Хотя 90% случаев диабета в стране приходится на диабет 2 типа, большинство больных, посещающих учебные занятия, имеют диабет 1 типа. Курс обучения нередко проходят как дети с данным заболеванием, так и медики, оказывающие им помощь, а также родственники. "Школа диабета" открывает широкие возможности для врачей и медсестер в плане взаимодействия не только с пациентами, но и с теми, кто поддерживает их в ходе лечения болезни. Во время тренинга для больных диабетом 1 типа основной акцент делается на важности инсулинотерапии и даются рекомендации и советы в отношении того, как наилучшим образом соблюдать указания по лечению инсулином. Также очень большое внимание уделяется вопросам питания и необходимости соблюдения диеты в непосредственной увязке с темой здоровых продуктов питания и рецептами приготовления здоровой пищи.

Обучение пациентов с диабетом 2 типа в большей степени фокусируется на поддающихся изменению поведенческих факторах риска, таких как избыточный вес, недостаточная физическая активность и вредные привычки (в частности, употребление табака и алкоголя). Люди, страдающие диабетом 2 типа, также получают рекомендации по здоровому питанию.

Ответная реакция со стороны участников семидневных курсов в основном позитивна. Многие пациенты выражают признательность за обучение и рекомендации, полученные в школе, и благодарят врачей за то, что они дают им знания и практические руководства, позволяющие избежать осложнений от диабета. Успешно окончившие курс пациенты отмечают улучшение качества своей жизни.

К сожалению, несмотря на достигнутый прогресс, "школы диабета" по-прежнему сталкиваются с рядом проблем. Для многих пациентов, посещающих эти школы, весьма затруднительно пройти полный семидневный курс, и 30-40% из тех, кто начинает обучение, не заканчивает полный курс. Кроме того, качество обучения на региональном уровне не всегда соответствует таковому на общенациональном уровне, и некоторые пациенты выразили пожелание о том, чтобы уровень оказываемой им поддержки в регионах был аналогичным. Чтобы улучшить качество обучения в регионах, врачи из Республиканского центра едут на периферию, проводят консультирование и помогают школам в организации обучения. Школа в Душанбе также используется в качестве учреждения для обучения врачей из других регионов, предоставляя им самые последние данные и информацию о медико-санитарной помощи при диабете. Кроме того, вполне вероятно, что в ближайшие годы школы столкнутся с проблемами, связанными с необходимостью обеспечения их финансовой устойчивости. Эти проблемы, возможно, потребуется решать за счет введения небольшой платы за участие в тренингах, которые в настоящее время остаются бесплатными.

Несмотря на упомянутые проблемы, школы продолжают играть важную роль в национальной программе по профилактике и лечению диабета, давая возможность гражданам Таджикистана, страдающим диабетом, получать крайне необходимое, даже спасающее жизнь, образование.