Первый в истории доклад ВОЗ о состоянии здоровья перемещенных лиц в Европе демонстрирует, что мигранты и беженцы подвергаются большему риску развития недугов, чем местное население

Копенгаген, Женева, 21 января 2019 г.

Общее состояние здоровья мигрантов и беженцев чаще всего оценивается как хорошее, но они могут подвергаться риску заболевания в странах транзита или в принимающей стране в связи с плохими условиями проживания или изменениями в привычном для них образе жизни. Таков основной вывод первого в истории Доклада о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ, опубликованного сегодня Европейским региональным бюро ВОЗ.

"Сегодня политические и социальные системы стараются справиться с непростой задачей реагирования на проблему перемещения населения и миграции в максимально гуманном и позитивном ключе. Этот доклад – первая публикация такого рода. В ней представлена общая картина состояния здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ во времена, когда миграция становится все более распространенным явлением во всем мире", – говорит д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

В докладе обобщены новейшие фактические данные о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ, собранные в ходе обзора более чем 13 000 документов, и представлена информация о прогрессе в укреплении их здоровья, достигнутом в разных странах. Доклад был подготовлен в партнерстве с Национальным институтом проблем здоровья, миграции и бедности (Италия).

Уязвимость перед неинфекционными и инфекционными заболеваниями

Новоприбывшие беженцы и мигранты часто менее затронуты проблемой неинфекционных заболеваний, чем население принимающих их стран; однако если они вынуждены жить в условиях бедности, то чем дольше они находятся в принимающей стране, тем выше становится риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или рака. Так как мигранты и беженцы, скорее всего, будут вынуждены изменить свой образ жизни, став менее физически активными и перейдя на потребление менее здоровой пищи, они также будут в большей степени подвергаться воздействию факторов риска, приводящих к развитию хронических заболеваний.

Сам процесс перемещения может повысить уязвимость беженцев и мигрантов перед инфекционными болезнями. При этом в докладе подчеркивается, что, к примеру, процент беженцев и мигрантов среди общего числа больных туберкулезом в принимающей стране значительно колеблется в зависимости от уровня распространенности туберкулеза среди местного населения, а также что значительная доля ВИЧ-положительных мигрантов и беженцев заразились ВИЧ уже после прибытия в Европу. Несмотря на то, что широкая общественность придерживается противоположного мнения, риск передачи беженцами и мигрантами инфекционных болезней местному населению крайне мал.

"Новый доклад дает представление о тех мерах, которые необходимо принять для обеспечения потребностей в медицинском обслуживании, имеющихся как у беженцев и мигрантов, так и у населения принимающих их стран. Поскольку мигранты и беженцы начинают в большей степени подвергаться риску развития неинфекционных и инфекционных заболеваний, чем население принимающих их стран, необходимо, чтобы они имели возможность своевременно получать качественные услуги здравоохранения, доступные всем остальным людям. Это лучший способ спасения человеческих жизней и сокращения расходов на лечение, а также защиты здоровья граждан принимающих стран", – подчеркивает д-р Jakab.

Основные результаты и развенчанные мифы

• Международные мигранты составляют лишь 10% (90,7 миллиона) от общей численности населения в Европейском регионе ВОЗ. Менее чем 7,4% из их числа составляют беженцы. Граждане некоторых европейских государств в 3 или 4 раза переоценивают реальную численность мигрантов, находящихся в их странах.
• Несмотря на то, что перемещение населения и миграцию часто связывают с проблемой инфекционных болезней, в настоящее время растет осознание того факта, что нам также необходимо обратить внимание на целый ряд других острых и хронических заболеваний.
• Беженцы и мигранты подвергаются меньшему риску развития любых форм рака, за исключением рака шейки матки. При этом существует более высокая вероятность того, что рак у беженцев и мигрантов будет диагностирован на поздней стадии, что может привести к значительно более серьезным последствиям для здоровья, чем те, с которыми сталкивается население принимающих стран.
• Депрессия и тревожные расстройства возникают у беженцев и мигрантов чаще, чем у населения принимающих стран. Однако из-за расхождений в данных о различных группах мигрантов, а также в методах, применяемых для оценки распространенности таких расстройств, авторам доклада было трудно прийти к однозначному выводу по этому вопросу.
• В целом среди беженцев и мигрантов отмечаются более высокие показатели заболеваемости диабетом, его распространенности и связанной с ним смертности, чем среди местного населения, причем эти показатели выше среди женщин.
• Беженцы и мигранты потенциально подвергаются большему риску развития инфекционных заболеваний из-за более частого контакта с возбудителями инфекций, отсутствия доступа к медицинской помощи, получения помощи в неполном объеме или плохих условий проживания во время миграции. Следовательно, важно защищать их и работать над тем, чтобы персонал здравоохранения, задействованный на переднем крае миграции, в полной мере осознавал эти риски.
• Хотя прибывающие в Европу беженцы и мигранты могут быть не привиты или не полностью привиты против некоторых инфекций, чем дольше они будут находиться в принимающей их стране, тем выше вероятность того, что они будут больше пользоваться услугами вакцинации. Непосредственная помощь, которая может быть оказана новоприбывшим, заключается в предоставлении им основных вакцин в соответствии с календарем профилактических прививок принимающей страны.
• Ситуация с доступом беженцев и мигрантов к социальным и медицинским услугам в разных странах Региона является неоднородной, при этом значимыми факторами, препятствующими доступу, как правило, являются правовой статус, языковой барьер и дискриминация.
• Безнадзорные несовершеннолетние подвергаются риску сексуальной эксплуатации, у них чаще возникает депрессия и симптомы посттравматического стрессового расстройства.
• Мужчины-мигранты значительно чаще получают производственные травмы, чем другие работники.

Для содействия принятию практических мер в ответ на изложенные в отчете выводы была разработана серия руководящих документов. В каждом из этих документов рассматривается конкретный аспект здоровья беженцев и мигрантов и предлагаются соответствующие инструменты, примеры из практики и фактические данные, которые могут лечь в основу практических мер и норм, направленных на улучшение здоровья представителей этих групп. Руководящие документы охватывают такие темы, как здоровье матерей и новорожденных, здоровье детей, укрепление здоровья, психическое здоровье и здоровое старение. Документы были подготовлены при финансовой поддержке Европейской комиссии.

На пути к созданию систем здравоохранения, учитывающих потребности беженцев и мигрантов

Страны в Европейском регионе ВОЗ демонстрируют успехи в реализации Стратегии и плана действий в отношении здоровья беженцев и мигрантов, принятой Европейским региональным комитетом ВОЗ в 2016 г. в качестве ориентира для работы со связанными со здоровьем аспектами массовой миграции. Однако нам еще многое предстоит сделать для создания систем здравоохранения, учитывающих потребности беженцев и мигрантов, в том числе:

• обеспечить охват беженцев и мигрантов качественными и приемлемыми по стоимости услугами здравоохранения, а также социальную защиту всех представителей этой группы, независимо от их правового статуса;
• сделать так, чтобы системы здравоохранения учитывали культурные и языковые потребности беженцев и мигрантов в целях устранения коммуникационных барьеров;
• позаботиться о том, чтобы медицинские работники обладали необходимыми ресурсами и опытом для диагностики и ведения случаев наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• активизировать многосекторальные действия по защите здоровья беженцев и мигрантов;
• усовершенствовать механизмы системного и планового сбора сопоставимых данных о здоровье беженцев и мигрантов.

Европейское региональное бюро ВОЗ и его партнеры продолжат поддерживать процесс реализации Стратегии и плана действий и помогать странам в устранении возможных пробелов в предоставлении услуг здравоохранения. Такая поддержка включает подготовку медицинского персонала, предоставление технической помощи, проведение совместных миссий по оценке систем здравоохранения и ситуации в области общественного здравоохранения, а также предоставление стратегических рекомендаций на основе пособия ВОЗ по вопросам реагирования на значительное увеличение притока беженцев и мигрантов.