Прогресс на пути к достижению справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе замедлился. Согласно новому докладу ВОЗ, несправедливые различия можно сократить в пределах срока полномочий одного правительства

Пресс-релиз

Лондон (Соединенное Королевство), 10 сентября 2019 г.

В первом в своем роде Докладе ВОЗ о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья говорится о том, что во многих из 53 стран в Европейском регионе ВОЗ несправедливые различия либо остались на прежнем уровне, либо даже усугубились, несмотря на все попытки правительств уменьшить их. В Докладе определены пять ключевых факторов риска, которые не позволяют многим детям, подросткам и взрослым мужчинам и женщинам жить здоровой, безопасной и достойной жизнью.

"Благодаря Докладу о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья правительства стран впервые получили в свое распоряжение необходимые данные и инструменты для противодействия несправедливым различиям в отношении здоровья, которые позволят достичь заметных результатов за относительно короткое время, возможно даже в пределах срока полномочий одного правительства", – говорит директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab.

Описанные в Докладе меры политики способны стимулировать и устойчивое развитие, и экономический рост. Согласно Докладу, сокращение несправедливых различий на 50% обеспечит странам экономические дивиденды в диапазоне от 0,3% до 4,3% валового внутреннего продукта (ВВП).

Насколько велик разрыв по показателям здоровья в Европейском регионе?

По данным о состоянии здоровья населения Региона и соответствующих тенденциях, разрыв по показателям здоровья достаточно велик.

• В то время как средняя продолжительность жизни в Регионе выросла, по состоянию на 2016 г., до 82,0 лет у женщин и 76,2 лет у мужчин, между различными социальными группами сохраняются значительные несправедливые различия в отношении здоровья: так, для женщин и мужчин из самых неблагополучных слоев общества показатель продолжительности жизни будет ниже на 7 и 15 лет, соответственно.
• Число женщин и мужчин, сообщающих о том, что их возможности в повседневной жизни ограничены из-за болезней, среди наименее обеспеченных 20% населения практически в два раза выше, чем среди наиболее обеспеченных 20% населения.
• В 45 из 48 стран, предоставивших данные, женщины, которые провели наименьшее число лет в системе образования, чаще сообщают о неудовлетворительном или всего лишь неплохом состоянии своего здоровья, чем женщины, которые провели наибольшее число лет в системе образования. У мужчин такая же тенденция наблюдается в 47 из 48 странах.
• Прямое влияние на продолжительность и качество жизни оказывает место проживания: почти в 75% принявших участие в обследовании стран различия в продолжительности жизни между наиболее и наименее благополучными регионами остаются неизменными уже более десятилетия, а в некоторых случаях ситуация даже ухудшилась.
• В самых неблагополучных районах число детей, которые умирают в течение первого года жизни, на 4% выше, чем в самых благополучных районах.
• В дальнейшем разрывы по показателям здоровья между социально-экономическими группами только увеличиваются: о неудовлетворительном состоянии здоровья сообщают на 6% больше девочек и на 5% больше мальчиков из наименее обеспеченных домашних хозяйств, чем из наиболее обеспеченных. В трудоспособном возрасте этот показатель вырастает еще больше и составляет уже 19% женщин и 17% мужчин. Своего пика разрыв достигает в возрастной группе от 65 лет и старше: в наименее обеспеченных домашних хозяйствах женщин и мужчин, сообщающих о неудовлетворительном состоянии своего здоровья, больше, чем в наиболее обеспеченных домохозяйствах, на 22% и на 21%, соответственно.
• Такие нарастающие проблемы со здоровьем у людей, менее обеспеченных экономическими и социальными ресурсами, на поздних стадиях жизни порождают повышенный риск бедности и социальной изоляции, утраты возможности жить самостоятельно и независимо, а также стремительного ухудшения здоровья.

В Докладе о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья названы новые категории населения, для которых также существует риск столкнуться с несправедливыми различиями в отношении здоровья. К ним относятся, например, молодые люди, которые рано прекращают учебу; им угрожает больший риск проблем с психическим здоровьем и бедности, вследствие незащищенного положения на рынке труда и более высокой вероятности частой безработицы.

Лица, живущие с заболеваниями, которые ограничивают их повседневную деятельность, непропорционально часто относятся к наименее обеспеченным 20% населения. Ограничивающие жизнь заболевания ухудшают положение людей на рынке труда и повышают риск бедности и социальной изоляции. Эти громадные потери человеческого потенциала сказываются, в свою очередь, на устойчивости бюджета стран вследствие снижения налоговых поступлений и пенсионных фондов и роста затрат на социальное обеспечение.

Новые данные о факторах, порождающих разрывы по показателям здоровья

На основании полученных данных ученые смогли определить пять факторов, порождающих разрывы по показателям здоровья в Европейском регионе. Они также установили, каков вклад каждого из этих факторов в общее бремя несправедливых различий.

• Стабильность дохода и социальная защита (35%)
  Примерно 35% несправедливых различий в отношении здоровья связаны с неспособностью людей сводить концы с концами. Это касается и граждан, которые имеют постоянную работу, но при этом с трудом могут платить за самые базовые товары и услуги, необходимые для достойной, качественной и самостоятельной жизни (т.н. малоимущие трудящиеся).
• Условия жизни (29%)
  К этому фактору относится дороговизна или отсутствие достойного жилья, нехватка продовольствия и нехватка топлива для отопления жилища или для приготовления пищи. Также сюда относятся проживание в опасных районах и домашнее насилие, скученность, сырость и антисанитарные условия в жилищах, а также загрязненность районов. Данный фактор служит причиной 29% всех несправедливых различий в отношении здоровья.
• Социальный и человеческий капитал (19%)
  Под этими факторами, на которые приходится 19% несправедливых различий в отношении здоровья, понимается ощущение изоляции, недоверия к другим людям, беспомощности и неспособности повлиять на политику и изменить жизнь к лучшему. Помимо этого, к ним относятся насилие в отношении женщин, невозможность полноценного участия в учебном процессе и недоступность программ образования в течение всей жизни.
• Доступность и качество медико-санитарной помощи (10%)
  Неспособность систем здравоохранения обеспечить всеобщий доступ к качественным услугам и высокий уровень платежей из собственных средств граждан за услуги здравоохранения являются причиной 10% неравенств в отношении здоровья. Платежи из собственных средств зачастую вынуждают людей делать выбор между приобретением жизненно важных услуг здравоохранения и удовлетворением других базовых потребностей.
• Занятость и условия труда (7%)
  Примерно 7% неравенств в отношении здоровья приходится на неспособность полноценно присутствовать на рынке труда, что негативно сказывается на качестве повседневной жизни и на долгосрочных жизненных перспективах людей. Не меньшее значение имеет и качество трудовой деятельности: нестабильная или временная занятость или неудовлетворительные условия труда сказываются на здоровье столь же негативно.

Уникальность Доклада о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья заключается в том, что в нем рассказывается об эффектах от мер политики, призванных повлиять на вышеуказанные факторы риска, за последние 10–15 лет. Из него следует, что многие из критически важных факторов, порождающих несправедливые различия в отношении здоровья, не получают достаточного внимания в странах Европейского региона. Например, в то время как 29% несправедливых различий в отношении здоровья обусловлены неблагоприятными условиями жизни, 53% стран в Регионе за последние 15 лет сократили инвестиции в жилищную сферу и коммунальные услуги.

"В докладе говорится о том, что нам нужно сделать для того, чтобы добиться справедливости в отношении здоровья и изменить к лучшему жизнь для всего населения нашего Региона. Тем самым мы сможем достичь Целей в области устойчивого развития (ЦУР), в частности – ЦУР 10, которая предусматривает сокращение несправедливых различий. В настоящее время это единственная ЦУР, для которой в нашем Регионе не наблюдается улучшений", – говорит д-р Jakab.