Amélioration de la qualité des soins grâce à la publication de rapports destinés au public au niveau sous-national en Suède
Contexte
Le Conseil national de la santé et de la protection sociale est chargé de publier en toute transparence des évaluations basées sur des indicateurs concernant le respect des recommandations nationales en matière de qualité et d'efficacité des soins de santé en Suède ainsi que des comparaisons sous-nationales.
Depuis près de 10 ans, le pays rédige des rapports sur les soins de santé, la santé publique et l'aide sociale et les met à la disposition du public en vue d'une amélioration des performances.
Les comparaisons sous-nationales sont réalisées en collaboration avec l'association suédoise des autorités locales et des régions, et elles sont mises à jour et publiées tous les ans.
En Suède, les comtés et les communes sont chargés du financement et de la gestion des soins de santé et des services sociaux. Parmi les conditions qui ont été déterminantes pour le développement de la publication de rapports figurent l'utilisation d'un numéro d'identification personnel pour chaque patient dans chaque registre et l'accès aux données : à la fois aux registres obligatoires recensant les données sanitaires et sociales, et aux registres non obligatoires, créés par des professionnels, sur la qualité des soins.
Ces registres relatifs à la qualité des soins reçoivent un financement substantiel des pouvoirs publics depuis quelques années, d'où un accroissement de leur utilisation.
Les facteurs de réussite essentiels
Jusqu'à présent, les efforts déployés en faveur de la publication de rapports ont été couronnés de succès. La qualité et l'optimisation des services sont au programme de l'action sanitaire à mener, et les résultats mesurés par les indicateurs se sont améliorés dans le temps. Plusieurs facteurs de réussite essentiels ont été recensés :
- la confiance entre les acteurs,
- l'acceptation par les professionnels des résultats communiqués,
- la conscience que la mise en place d'un tel cycle de notification est une tâche longue et complexe,
- l'importance accordée à la qualité, aux recommandations, à la médecine factuelle, à l'équité et à l'amélioration du travail plutôt qu'aux mesures d'incitation financière,
- la mobilisation et l'accueil favorable des comtés et des communes,
- l'utilisation des données par les organisations locales pour commencer le travail d'amélioration.
La publication de rapports exige un important travail de communication et de coordination destiné à créer un climat de confiance et à susciter l'adhésion. Il est important d'insister sur les questions de qualité, les efforts d'amélioration et l'accès aux données ; en revanche, l'utilisation d'indicateurs dans le cadre d'incitations financières n'est pas recommandée.
Les comtés, les communes et les prestataires de soins locaux doivent être mis à contribution et avoir des connaissances sur les techniques d'amélioration et sur l'utilisation des données pour mettre en oeuvre des initiatives dans ces domaines. La publication de rapports est l'un des nombreux outils utiles permettant d'améliorer l'information sanitaire, et elle devrait être conjuguée à d'autres outils, tels que les méthodes qualitatives.
