Suisse

Il existe 26 systèmes différents de soins de santé carcérale en Suisse, soit un par canton. L’accès aux services de santé n’est pas le même partout. En Suisse, la santé en prison est confrontée à quatre grands défis.

Homogénéisation de la qualité des soins

L’interaction complexe entre les parties prenantes rend difficile l’adoption d’une approche homogène. Il existe des grands établissements pénitentiaires disposant d’une large panoplie de services, mais aussi des prisons aux moyens particulièrement limités. Si la réduction des risques constitue un problème essentiel, seuls 13 prisons sur 115 ont mis en place des programmes d’échange de seringues.

En 2011, un projet genevois a été récompensé par l’OMS pour ses meilleures pratiques en matière de santé en prison. L’Office fédéral de la santé publique coordonne un programme innovateur afin d’améliorer la coordination, la formation et la surveillance épidémiologique des maladies infectieuses.

Trop de petites prisons

Les prisons de plus grande taille permettent la prestation de services de soins de santé efficaces. Les petites prisons (moins de 50 places) ne peuvent compter sur la présence quotidienne de professionnels de santé, ce qui réduit l’accès aux soins.

Formation des professionnels de santé

En 2012, un cours spécialisé a été organisé à Genève à l’intention du personnel infirmier et des médecins. Il est à espérer que la formation et l’établissement de processus clairs pour les services de santé dispensés aux détenus permettront d’améliorer la situation.

Politique en matière d’incarcération

Les problèmes découlent en fait de l’incarcération de davantage de personnes pour des délits mineurs. La surpopulation est intolérable, et les détenus comme les employés de prison finissent par en souffrir.

Faits et chiffres

• Population totale du pays (2010) : 7,8 millions
• Nombre de détenus : 6181
• Nombre de détenus par habitant : 80/100 000
• Cas de VIH dans les prisons : < 1 %
• Cas d’hépatite C dans les prisons : 6,9 %
• Cas de tuberculose dans les prisons : 10-50/100 000 (estimation)
  

Hans Wolff
Responsable, Unité de médecine pénitentiaire, Hôpitaux universitaires de Genève