Основные моменты 1-го дня: Открытие РК-67

Шестьдесят седьмая сессия Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-67) началась с сольного органного концерта. Г-н Gergely Rákász исполнил произведения Аарона Копленда, Золтана Кодайя и Иоганна Себастьяна Баха, посвятив их связи между историей, музыкой и здоровьем.

Вступительное обращение д-ра Тедроса Адханома Гебрейесуса, Генерального директора ВОЗ

В своем вступительном слове Генеральный директор д-р Тедрос поблагодарил правительство Венгрии как принимающую сторону РК-67 и отметил его усилия по решению проблемы нездоровых пищевых продуктов. После этого д-р Тедрос призвал государства-члены ратифицировать Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями. В Европейском регионе ВОЗ Протокол ратифицировали 9 государств-членов. Для того чтобы Протокол вступил в силу, к июлю 2018 г. его должны ратифицировать еще 11 стран мира. "В этом зале я вижу достаточно потенциала для того, чтобы сделать Протокол действующим механизмом", – заявил он.

Приветственное слово Его Превосходительства Премьер-министра Венгрии Виктора Орбана

Премьер-министр Орбан дал высокую оценку работе ВОЗ и отметил, что в венгерском языке слово "здоровье" – egészség – совмещает в себе концепцию непосредственно здоровья, целостности и полноценной жизни. Именно концепция полноценной и здоровой во всех отношениях жизни и лежит в основе государственной политики страны.

За последние несколько лет в Венгрии было реализовано несколько связанных со здоровьем планов действий, которые привели к желаемым результатам. Например, благодаря мерам по борьбе против табака, включая запрет на курение в помещениях, в стране снизилась распространенность курения – с 28% в 2012 г. до 19% в 2013 г.

Так называемый "налог на чипсы", которым облагаются нездоровые пищевые продукты, принес в бюджет полмиллиарда евро. Эти средства были направлены на повышение заработной платы для работников здравоохранения. Помимо этого, по словам премьер-министра, после введения данного налога уже 40% предприятий пищевой промышленности внесли изменения в состав своей продукции.

Избрание должностных лиц

• Государственный министр по делам молодежи и семьи и государственный министр по межународным связям г-жа Katalin Novák была избрана Председателем РК-67.
• Г-жа Dagmar Reitenbach (Германия) была избрана Исполнительным председателем.
• Заместителем Исполнительного председателя был избран профессор Amiran Gamkrelidze (Грузия).
• Г-жа Radvilė Jakaitienėas (Литва) была избрана Составителем отчета.

Выступление Ее Королевского Высочества кронпринцессы Дании

В своем выступлении на сессии Регионального комитета, седьмом по счету, Ее Королевское Высочество кронпринцесса Дании, патронесса ЕРБ ВОЗ, вновь заявила о своей приверженности охране здоровья матери и ребенка, продвижению иммунизации и повышению осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. Кронпринцесса выразила озабоченность по поводу того, что каждый десятый ребенок в Европейском регионе не получает вакцинации в полном объеме, и что в прошлом году от кори в Европе умер 41 человек.

Говоря о выполнении Целей устойчивого развития (ЦУР), Ее Королевское Высочество отметила: "Здоровье, достоинство и права женщин, детей и подростков – одна из основ нашего общества. ...  если мы не устраним гендерные разрывы и не победим насилие, если мы не сможем обеспечить доступ к сексуальному и репродуктивному здоровью и соответствующим правам, если не перестанем применять к детям и подросткам вмешательства, разработанные для взрослых людей ... то мы не сможем выполнить предусмотренные ЦУР задачи в отношении здоровья и развития".

Доклад директора Европейского регионального бюро ВОЗ д-ра Zsuzsanna Jakab о деятельности Регионального бюро

"Никого не оставить без внимания – это наш призыв к действиям", – заявила д-р Jakab, начиная свой обзор достигнутого в Регионе прогресса и сохраняющихся вызовов в области общественного здравоохранения. В своем выступлении Региональный директор регулярно ссылалась на Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и на реализацию политики Здоровье-2020. Она подчеркнула, что здоровье должно стать центром для повестки развития, а прогресс должен строиться на принципах права на здоровье, справедливости, равноправия, всеобщего охвата и солидарности.

Д-р Jakab подчеркнула, что хотя средний уровень ожидаемой продолжительности жизни в Регионе превысил 77 лет, а продолжительности здоровой жизни – 68 лет, в отдельных странах показатель продолжительности жизни может варьироваться от 70 до 83 лет, а показатель продолжительности здоровой жизни – от 60 до 73 лет. Аналогичным образом, даже при том, что младенческая смертность достигла рекордно низкого уровня в – 6,7 на 1000 живорождений, между странами Региона с самой низкой и самой высокой младенческой смертностью наблюдается десятикратное различие в этом показателе.

Д-р Jakab приветствовала тот факт, что на РК-67 присутствуют высокопоставленные делегаты, в том числе премьер-министры и заместители премьер-министров. Это свидетельствует о том, что здоровье занимает важное место в политической повестке дня на самом высоком уровне.

Региональный директор призвала делегатов всячески поддерживать общественное здравоохранение и бороться с неравенствами между странами и внутри стран, для чего потребуются преобразования в принципах работы сектора здравоохранения. Она подчеркнула важность построения синергетических связей между секторами, мобилизации сообществ и отдельных граждан и вовлечения гражданского общества, путем достижения консенсуса относительно общих задач.

Д-р Jakab заявила, от имени всего Региона, о приверженности всеобщему охвату услугами здравоохранения. По ее словам, всеобщий охват станет не только платформой для комплексного предоставления услуг здравоохранения, но и важным фактором социальной справедливости.

В целом Региональный директор привела убедительные экономические аргументы в пользу инвестирования в здравоохранение, подтверждающие, что вмешательства в сфере общественного здравоохранения позволяют экономить средства. Данные исследований говорят о том, что сокращение неравенств в здоровье на 1% в год позволяет увеличить прирост ВВП страны на 0,15% в год.

"Неравенства в отношении здоровья оказывают свое негативное воздействие на всех людей, а не только на малоимущие слои населения. Их последствия для стран выражаются в низких экономических показателях, долгосрочной социальной несправедливости и, в конечном итоге, в политической нестабильности", – добавила Региональный директор.

Вновь обратившись к Повестке-2030, д-р Jakab заявила: "Если мы проявим достаточную решимость, то сможем добиться увеличения продолжительности жизни людей и повышения ее качества. Мы должны вновь заявить о своей решимости достичь этих целей на основе принципов равноправия и солидарности. ЦУР и политика Здоровье-2020 указывают нам путь".

Пленарное обсуждение

Представитель Эстонии, которая в настоящий момент председательствует в Совете Европейского союза (ЕС), выступила от имени стран ЕС. Она поблагодарила Регионального директора за представленный ею отчет и выразила признательность за сокращение отчетной нагрузки на государства-члены. Это сокращение стало возможным благодаря разработке общего набора показателей для неинфекционных заболеваний (НИЗ), ЦУР и политики Здоровье-2020 во взаимодействии с Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и Европейской комиссией.

Делегат также подчеркнула, что устойчивость к противомикробным препаратам продолжает представлять серьезную угрозу здоровью людей, и привлекла внимание собравшихся к новому плану действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, принятому Европейской комиссией в июне 2017 г. Многие государства-члены согласились с данным заявлением.

Министр человеческих ресурсов Венгрии рассказал о том, что начиная с 2011 г. такие сферы деятельности правительства, как культура, здравоохранение, семья, спорт, гражданские вопросы и дела меньшинств, были переданы в ведение одного министерства, чтобы улучшить координацию и содействовать решению межсекторальных задач, таких как развитие в раннем детском возрасте.

Делегат из Болгарии, выступавшая от имени стран – членов Сети здравоохранения Юго-Восточной Европы, рассказала о том, что в недавно принятом Кишиневском соглашении эти страны заявили о своей приверженности делу реализации Повестки-2030.

Помимо краткого описания основных достижений на национальном уровне, в ходе пленарного заседания европейские государства-члены также поднимали другие вопросы, включая: важность грамотности в вопросах здоровья и разработки показателей; неослабевающую приверженность работе над вопросами окружающей среды и здоровья; важность усиления мер по борьбе с табаком; признание того, что всеобщий охват услугами здравоохранения является краеугольным камнем здоровья и благополучия; необходимость обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья и прав; принятие дальнейших мер по борьбе с инфекционными заболеваниями (в том числе туберкулезом и ВИЧ/СПИДом), а также с НИЗ и факторами риска их развития.

Делегаты также высокого оценили факт создания Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, роль Организации в установлении норм и стандартов, оказываемую ею техническую поддержку в разработке национальных стратегий здравоохранения и представляемые ею рекомендации по воплощению фактических данных в политику. Они также высоко отзывались о многих других сферах взаимодействия.

Проект концептуальной записки для подготовки Тринадцатой общей программы работы ВОЗ на 2019–2023 гг.

Поддержание безопасности в мире, улучшение здоровья, служение уязвимым людям – три главных компонента, лежащих в основе Проекта концептуальной записки для подготовки Тринадцатой Общей программы работы ВОЗ на 2019–2023 гг. Д-р Imre Hollo, директор по планированию, координации ресурсов и мониторингу эффективности деятельности, штаб-квартира ВОЗ, представил концептуальную записку участникам пленарного заседания. Тесная согласованность с ЦУР, акцент на итоговые результаты и оказание воздействия, а также страны как главный объект приложения усилий ВОЗ – вот лишь некоторые из предложенных в ней концептуальных изменений.

Делегат от Эстонии, выступавшая от имени ЕС и его государств-членов, дала высокую оценку документу, добавив, что "он знаменует собой начало нового этапа для ВОЗ и глобального здравоохранения". Делегаты были удовлетворены представленным консультативным и инклюзивным подходом к разработке программы и поддержали предложение о ее ускоренном рассмотрении на 142-й сессии Исполнительного комитета в январе 2018 г.

Выступление генерального директора г-на Xavier Prats Monné, Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов

В своем выступлении на пленарном заседании г-н Prats Monné описал три направления деятельности, в контексте которых Европейская комиссия признает необходимость тесного сотрудничества с ВОЗ: профилактика и ликвидация пандемий; борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам с позиций "единого здравоохранения" (учитывающего необходимость охраны здоровья как людей, так и животных); содействие вакцинации. Он отметил: "Граждане наших стран никогда не простят нашим двум организациям неспособность преодолеть имеющиеся у нас различия, поэтому мы вместе работаем над решением общих задач".

Министерский рабочий обед: встреча с Генеральным директором ВОЗ

На этой неформальной встрече главы делегаций поставили перед д-ром Тедросом целый ряд вопросов. Они уделили особое внимание тому, каким образом функционирует ВОЗ – от прогнозирования новых приоритетов в области глобального здравоохранения до содействия межсекторальной работе, укрепления взаимодействия между регионами и смещения акцента с процессов на итоговые результаты.

Комментируя эти вопросы, Генеральный директор признал тот факт, что многие программы ВОЗ работают разобщенно, и что ВОЗ необходимо привлекать к своей работе другие организации в системе ООН и за ее пределами. Он также отметил, что в настоящее время Организацией предпринимаются усилия, направленные на обеспечение более тесного взаимодействия между регионами ВОЗ, например, в рамках механизма Группы по глобальной политике, и что ВОЗ положительно относится к переменам.

Он рекомендовал государствам-членам в Европейском регионе делиться своим опытом с другими регионами и добавил, что он будет усиливать присутствие ВОЗ в странах и укреплять страновые офисы, чтобы поддерживать министерства здравоохранения в решении политических вопросов, выработке информационных посланий и отстаивании необходимости укрепления здоровья.

С целью содействия межсекторальной работе, которая необходима для достижения ЦУР, д-р Тедрос предложил государствам-членам создавать многосекторальные комитеты на национальном уровне. В заключение он еще раз обратился к государствам-членам с призывом ратифицировать Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями.

Технический брифинг по вопросам трансграничной координации в сфере иммунизации

Это брифинг предоставил возможность государствам-членам и неправительственным организациям (НПО) обменяться опытом и информацией о встреченных ими трудностях в обеспечении равноправного доступа к услугам по иммунизации для беженцев и мигрантов. Представители Германии, Греции, Италии, Российской Федерации, Турции и Швеции рассказали о предпринимаемых ими шагах с целью вакцинации большого числа мигрантов, прибывших в их страны на протяжении последних лет.

Они назвали ряд конкретных проблем, включая: получение неточных данных об охвате иммунизацией из-за децентрализованных систем; трудности, с которыми сталкиваются врачи общей практики при получении информированного согласия пациентов, а также при представлении данных о возможных нежелательных явлениях; широкий разброс цен на вакцины; отсутствие информации об услугах иммунизации в странах происхождения; сомнения в отношении вакцин; нехватка персонала здравоохранения для оказания услуг.

Брифинг стал первым консультативным мероприятием в рамках разработки технических рекомендаций по вопросам иммунизации и миграции в Регионе.

События, предварявшие РК-67

Подписание двухгодичных соглашений о сотрудничестве (ДСС)

Десятого сентября 2017 г. министр здравоохранения Румынии профессор Florian-Dorel Bodog и директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab подписали ДСС, в котором излагаются общие приоритеты и направления деятельности в области здравоохранения для Румынии и ЕРБ ВОЗ на 2018–2019 гг.

В тот же день д-р Arben Taravari, министр здравоохранения бывшей югославской Республики Македония, и д-р Jakab также подписали ДСС на 2018–2019 гг.

Пятое совещание Постоянного комитета Европейского регионального комитета ВОЗ двадцать четвертого созыва

Члены Постоянного комитета рассмотрели программу и повестку дня РК-67 и были проинформированы Региональным директором о значительных событиях, которые произошли со времени проведения их последнего совещания. Д-р Jakab подчеркнула, что в этом году в работе сессии участвуют многие представители высшего политического руководства стран. Она также рассказала о новом подходе к представлению пунктов повестки дня, в рамках которого жители разных стран Региона делятся своим опытом и знаниями в соответствующих областях в серии видеороликов "Голоса Региона".

Брифинг для НПО

Тридцать пять представителей НПО были проинформированы о повестке дня РК-67, а также о предлагаемом процессе аккредитации негосударственных структур, состоящих в рабочих отношениях с ЕРБ ВОЗ. Им было предложено присоединиться к обсуждениям в социальных сетях, используя хэштег #RC67 в Твиттере.

Пресс-конференция

Седьмого сентября 2017 г. Министерство человеческих ресурсов Венгрии и ЕРБ ВОЗ провели вступительную пресс-конференцию по случаю проведения сессии. Д-р Jakab и г-н Zoltán Balog, министр человеческих ресурсов Венгрии, встретились с представителями прессы, чтобы представить повестку дня мероприятия и рассказать о прогрессе, трудностях и новых подходах в области охраны общественного здоровья. Пресс-конференция широко освещалась национальными и региональными СМИ.

Основные моменты 2-го дня

• Выступление Генерального директора д-ра Тедроса
• Дорожная карта по реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. с опорой на европейскую политику в поддержку здоровья и благополучия – Здоровье-2020
• Итоги Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья