Выступление директора Европейского регионального бюро ВОЗ на шестьдесят седьмой сессии Европейского регионального комитета
11 сентября 2017 г., Будапешт, Венгрия
Ваше Королевское Высочество кронпринцесса Дании, уважаемые министры и члены делегаций, дамы и господа, и, конечно же, наш новый Генеральный директор, доктор Тедрос.
Господин Генеральный директор, мы разделяем вашу мечту о том, что каждый человек может быть здоровым и жить полноценной жизнью, кем бы он ни был и где бы ни проживал.
В эпоху Повестки дня в области устойчивого развития и стремления к всеобщему охвату услугами здравоохранения и при наличии современных знаний мы можем сделать эту мечту реальностью.
Мы должны сделать здоровье центральным элементом развития, акцентируя внимание на праве на здоровье, справедливости, равноправии, всеобщем охвате и солидарности.
Нам нужно воспринимать здоровье как самую разумную инвестицию, которая приносит высокие дивиденды. Именно на это и были направлены наши усилия в Европейском регионе все эти годы.
В первую очередь для достижения этих целей нам нужно обеспечить непоколебимую политическую приверженность и следовать принципу "никого не оставить без внимания".
Здоровье – это действительно политический выбор, и присутствие в этом зале премьер-министров и заместителей премьер-министров – прямое тому подтверждение.
Дамы и господа,
ЦУР призывают нас к слаженным действиям, мобилизации необходимых ресурсов и обеспечению их реализации в духе мировой солидарности.
Мы четко определили свои приоритеты и воплощаем в жизнь наши совместные обязательства.
Мы должны уделять особое внимание борьбе с неравенствами, принципу "не оставить никого без внимания" и учитывать гендерные факторы и вопросы прав человека во всех мерах политики. Мы должны добиться всеобщего охвата услугами здравоохранения. Мы должны укреплять системы здравоохранения, с упором на первичную помощь. Мы должны решать проблемы у их истоков, уделять особое внимание профилактике болезней и укреплению здоровья и действовать на всех этапах жизни людей. Для того чтобы добиться здоровья и благополучия для каждого человека, мы должны воздействовать на все без исключения детерминанты здоровья. Мы также должны повышать готовность к чрезвычайным ситуациям и обеспечивать осуществление адекватных ответных мер.
Дамы и господа,
Сейчас мы можем детально сопоставить ключевые стратегические задачи и приоритеты политики Здоровье-2020 с ЦУР-3, а также с другими задачами в рамках ЦУР.
Сегодняшняя презентация наглядно продемонстрирует вам тесную связь между ЦУР и политикой Здоровье-2020.
Мы добились значительного прогресса. Среднесрочный обзор осуществления политики Здоровье-2020 показал, что мы движемся в сторону улучшения здоровья в Европе.
Позвольте мне привести несколько примеров.
По нашим последним данным, ожидаемая продолжительность жизни в Европейском регионе превысила 77 лет.
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении достигла 68 лет по всему Региону.
Как среди мужчин, так и среди женщин в возрасте от 30 до 69 лет наблюдается тенденция к снижению смертности от основных неинфекционных заболеваний.
С 2003 г. практически во всех странах наблюдается снижение преждевременной смертности в среднем на 2–3% в год.
Младенческая смертность достигла исторического минимума: 6,7 на тысячу живорожденных.
В то же время достигнутый прогресс распределяется неравномерно.
Сохраняются существенные неравенства как в странах, так и между ними. Например, в странах Региона ожидаемая продолжительность жизни колеблется от 70 до 83 лет, с разрывом в 13 лет. Показатель лет здоровой жизни варьируется от 60 до 73 лет, то есть с разрывом в больше чем в 13 лет. Показатели младенческой смертности различаются больше чем в десять раз. Серьезнейшие различия наблюдаются в показателях вакцинации детей против краснухи – от 42% до 99%. Такие различия не могут не вызывать тревогу. Мы должны предпринимать решительные действия для их сокращения.
Дамы и господа,
Мы знаем, что здоровье в контексте Повестки дня 2030 – это не только ЦУР-3.
Здоровье – это ключевой компонент и движущая сила и для других ЦУР, что еще раз подчеркивает сложную, многогранную и многосекторальную природу здоровья и его детерминант.
На дальнейшие действия нам указывают ключевые стратегические задачи политики Здоровье-2020.
Чтобы выполнить эти задачи, мы должны применять новые принципы работы. Нам нужно выстраивать синергетические связи между секторами, мобилизовать сообщества и отдельных граждан и вовлекать гражданское общество в достижение консенсуса относительно этих задач.
Мы должны стремиться применять общегосударственный подход, принцип участия всего общества и принцип учета интересов здоровья во всех стратегиях.
Примером такого важнейшего взаимодействия стала прошедшая в Париже в декабре прошлого года конференция по развитию межсекторального и межведомственного взаимодействия.
Я хочу поблагодарить правительство Франции как принимающую страну для этого мероприятия, в котором впервые вместе приняли участие представители секторов здравоохранения, социальной защиты и образования европейских стран.
В Париже мы согласовали конкретные шаги, призванные обеспечить всем детям оптимальный жизненный старт и хорошие шансы в дальнейшей жизни, с помощью поддержки семьи, образования, здоровья и социальной защиты.
Итоговый документ Конференции служит политической основой для нашей дальнейшей межсекторальной деятельности. По просьбам государств-членов созданная в Париже платформа будет постоянно действующей.
Партнерства – залог эффективного достижения целей. Региональное бюро возглавляет региональную целевую рабочую коалицию Организации Объединённых Наций по вопросам здоровья под эгидой Регионального координационного механизма. В настоящее время Парижская платформа и целевая рабочая коалиция по вопросам здоровья объединены в одну структуру.
Важная роль в достижении целей отводится субнациональному уровню.
В числе главных платформ для координации этой роли можно назвать следующие:
- Кишиневское соглашение, принятое Министерским форумом Сети здравоохранения Юго-Восточной Европы;
- итоги совещания сети "Регионы – за здоровье" в Каунасе;
- принятые на совещании в Мальте решения Инициативы для малых стран;
- Печская декларация, принятая на конференции европейской сети "Здоровые города".
Мы готовы последовательно поддерживать эти инициативы.
Я также хочу поблагодарить сотрудничающие центры ВОЗ за ту значительную поддержку, которую они оказывают.
Для того чтобы добиться прогресса в отношении здоровья и справедливости в здоровье, мы должны сосредоточить наши усилия на мерах политики в области здравоохранения и системах здравоохранения XXI века в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Эта задача должна стать для стран неотъемлемой частью планирования в сфере развития.
Среднесрочный обзор показал, что политика Здоровье-2020 активно интегрируется в национальные стратегии здравоохранения, стимулируя практические действия в странах.
Почти все страны в настоящее время располагают собственными стратегиями здравоохранения, согласованными с политикой Здоровье-2020, в которых определены целевые ориентиры или показатели для национального и субнационального уровня. В большинстве стран существуют стратегии или меры политики по противодействию неравенствам в здоровье.
Сейчас на первый план выходит потребность в инвестициях в здоровье, которые многие страны могут себе позволить. Это скорее политический выбор, нежели экономическое бремя.
Общественное здравоохранение – движущая сила справедливого улучшения здоровья населения. Нам нужны новые и более активные меры в поддержку общественного здравоохранения.
Имеющиеся фактические данные говорят о том, что вмешательства в области общественного здравоохранения позволяют экономить средства и способны обеспечить высокую окупаемость в интересах здоровья и устойчивого развития благодаря инвестициям в меры политики общественного здравоохранения в Регионе. Сокращение неравенств в здоровье на 1% в год позволяет увеличить прирост ВВП страны на 0,15% в год.
Укрепление здоровья и профилактика болезней эффективны: так, снижение распространенности болезней сердца на 10% в странах с низким и средним уровнем доходов позволит экономить 20 миллиардов евро в год.
В частности, мы должны инвестировать в меры социальной защиты – каждый евро, вложенный в раннее развитие, дает 17 евро прибыли. Здесь нужно отметить и высокую стоимость бездействия: прямые и косвенные издержки, обусловленные высоким бременем болезней, могут обходиться странам в 15–20% ВВП.
Инвестиции в общественное здравоохранение можно наращивать и далее.
Для дальнейшего продвижения повестки дня общественного здравоохранения я поручила провести обзор роли общественного здравоохранения в будущем и оценку важности укрепления институциональных и кадровых ресурсов. Вы можете ознакомиться с представленным на этой сессии справочным документом.
Завтра мы рассмотрим Дорожную карту по выполнению ЦУР, а также обсудим единый механизм мониторинга для политики Здоровье-2020, НИЗ и ЦУР.
Дамы и господа,
Позвольте мне перейти к теме систем здравоохранения.
Всеобщий охват услугами здравоохранения – это объединяющая концепция, платформа для комплексного предоставления услуг здравоохранения и охраны общественного здоровья – один из важнейших факторов социальной справедливости.
Данное нами широкое определение охватывает "услуги здравоохранения, а также укрепление здоровья, профилактику болезней, лечение и реабилитационную помощь, которые люди могут получать, не испытывая при этом финансовых трудностей".
Мы в Европейском регионе сформировали широкую приверженность принципу всеобщего охвата, и многие из поставленных целей уже достигнуты. Его ключевой принцип – "недопустимо, чтобы люди оказывались за чертой бедности в результате ухудшения здоровья" – лежал в основе Таллиннской хартии и политики Здоровье-2020.
Большинство стран Европы обеспечивают охват услугами здравоохранения для всего своего населения, однако сам по себе такой охват не гарантирует финансовой защиты.
Так, во многих странах Региона по-прежнему остаются высокими выплаты за услуги здравоохранения за счет собственных средств граждан.
Эффективно работающие системы здравоохранения обеспечивают надежную финансовую защиту и позволяют минимизировать выплаты из личных средств пациентов до не более чем 15% от общих затрат на здравоохранение.
Многим странам нужно увеличить долю государственного финансирования здравоохранения, а также в большей степени ориентировать свою политику на защиту малоимущего населения.
Мы ведем мониторинг финансовой защиты населения, используя в своих расчетах новую методику для стран Региона с высоким и средним уровнем дохода.
Интегрированные и ориентированные на нужды людей услуги здравоохранения – это краеугольный камень прогресса.
Мы накапливаем немало фактических данных об эффективных мерах политики, однако при этом порой не знаем, как воплощать эти сложные программы в жизнь. Здесь нам требуется дополнительная информация и руководящие принципы. Мы вместе с лицами, формирующими политику, занимается поиском возможностей для преодоления конкретных препятствий и механизмов для осуществления масштабных преобразований.
В 2018 г. мы проведем два совещания высокого уровня, посвященных системам здравоохранения.
Так, в апреле в Испании пройдет совещание по действиям систем здравоохранения в связи с НИЗ, которое станет платформой для оценки прогресса и планирования дальнейших шагов по итогам проведенных нами оценок в странах.
В июне в Таллинне пройдет посвященное десятой годовщине принятия Таллиннской хартии совещание под названием "Системы здравоохранения для благосостояния и солидарности: никого не оставить без внимания".
Эти мероприятия позволят вновь заявить о концепции ценностно-ориентированных систем здравоохранения и представить наше стратегическое видение в контексте Повестки-2030.
Мы работаем для того, чтобы сделать первичную медико-санитарную помощь, опирающуюся на общественное здравоохранение, ядром систем здравоохранения.
Полноценно заработал Европейский центр по первичной медико-санитарной помощи в Алматы, и я искренне благодарю Правительство Казахстана за оказанную поддержку.
В июне 2017 г. я учредила Консультативный совет по первичной медико-санитарной помощи в поддержку выработки новой концепции ПМСП, которая будет обсуждаться на конференции в честь сорокалетней годовщины подписания Алма-Атинской декларации в 2018 г. Приглашаю вас присоединиться к нам с доктором Тедросом и принять участие в этом глобальном совещании высокого уровня в Алматы.
Наш Барселонский офис продолжает проводить курсы по укреплению систем здравоохранения.
Я хочу поблагодарить правительство Испании за его постоянную поддержку для Барселонского офиса.
Я рада представить вам два новых курса ВОЗ:
- первый курс, посвященный укреплению систем здравоохранения в целях совершенствования профилактики ТБ, предназначен для представителей министерств здравоохранения и финансов, а также фондов медицинского страхования, из 11 стран;
- второй курс, посвященный финансированию здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата, впервые пройдет на русском языке в формате летней школы в июле в Кыргызстане.
Всеобщий охват услугами здравоохранения невозможно поддерживать без мотивированных, должным образом подготовленных и эффективно организованных трудовых ресурсов.
Уровень занятости в секторе здравоохранения продолжает расти. В настоящее время это одна из основных сфер экономики и важный источник привлекательных рабочих мест.
Мы играем ведущую роль в выработке кадровой политики здравоохранения, и в среду вашему вниманию будет представлена рамочная основа для действий по обеспечению устойчивых кадровых ресурсов здравоохранения вместе с соответствующим пособием.
Обеспечение доступа к эффективным и качественным лекарственным средствам по приемлемой цене – еще одна составляющая всеобщего охвата услугами здравоохранения. Этой задаче уделяется большое внимание в целом ряде государств-членов.
На лекарственные средства приходится основная часть трат личных средств граждан, особенно в странах с низкими доходами, и все чаще граждане оказываются не в состоянии позволить себе приобрести жизненно важные новые лекарственные средства.
ВОЗ занимается подготовкой нового "социального соглашения" с фармацевтической индустрией, которое позволит добиться справедливости в ценообразовании и, таким образом, доступности приемлемых по цене и безопасных лекарств, вместе с тем сохраняя стимулы для инноваций со стороны индустрии.
В среду мы представим вашему вниманию предложение об укреплении сотрудничества между государствами-членами в вопросах улучшения доступа к лекарственным средствам.
Мы в Европейском регионе ВОЗ уверены, что качественная информация здравоохранения и фактические данные – это основа надежной политики здравоохранения.
Поскольку я детально рассказывала об этой теме в предыдущие годы, сегодня я затрону лишь несколько ключевых вопросов.
Я рада сообщить вам, что информация здравоохранения распространяется еще более интенсивно, и по этой теме вышел целый ряд новых публикаций.
В частности, отчеты Сети фактических данных по вопросам здоровья, которые служат одним из важнейших источников фактических данных для выработки политики и представляют новые варианты политики. Я также рада сообщить вам, что отчет СФДЗ по культурным контекстам здоровья получает сегодня награду Британской медицинской ассоциации.
Здесь я хотела бы особенно выделить важность электронного здравоохранения, которое продолжает непрерывно развиваться и заставляет нас по-новому взглянуть на роль общественного здравоохранения.
На организованной Европейской комиссией и Министерством здравоохранения Мальты ежегодной конференции по электронному здравоохранению, которая прошла в мае, было принято поистине знаковое решение.
В четверг я приглашаю вас принять участие в техническом брифинге по этой теме, где мы подробнее обсудим стратегическую роль больших данных в здравоохранении.
Дамы и господа,
Борьба с неинфекционными заболеваниями и снижение их бремени – одна из главных задач ЦУР и политики Здоровье-2020.
Как я уже говорила, мы смогли добиться ощутимого снижения смертности от НИЗ, в том числе значительного снижения преждевременной смертности, причем в первую очередь – от сердечно-сосудистых заболеваний.
Это дает надежду на то, что Регион сможет перевыполнить предусмотренную ЦУР амбициозную задачу по снижению смертности от этих заболеваний.
Я с удовольствием расскажу о наших успехах на Глобальной конференции ВОЗ по неинфекционным заболеваниям, которая пройдет в октябре в Уругвае.
Страны Региона совершенствуют свои структуры стратегического руководства: разрабатываются национальные планы и устанавливаются стратегические ориентиры, совершенствуются информационные системы и оптимизируются механизмы ведения неинфекционных заболеваний.
Офис ВОЗ по неинфекционным заболеваниям в Москве постепенно наращивает потенциал для поддержки государств-членов. Я искренне благодарю правительство Российской Федерации за щедрую поддержку.
Вместе с тем, в отношении НИЗ в Европе сложилась парадоксальная ситуация.
Системы здравоохранения предоставляют недостаточно услуг клинической профилактики и неотложной помощи, табак и алкоголь остаются слишком доступными, население потребляет слишком много сахара, соли и жиров (включая транс-жиры). Наконец, нельзя не отметить неблагоприятные социальные и экологические факторы.
В Европейском регионе слишком много трудоспособных мужчин преждевременно умирают от вполне предотвратимых состояний.
Пришло время предпринять решительные действия, которые позволят обратить вспять эти тенденции и победить эпидемию НИЗ.
Мы в состоянии далее улучшать механизмы ведения неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, диабет и рак.
Мы также можем добиться дальнейшего снижения бремени болезней, в полной мере предпринимая экономически целесообразные меры.
Дамы и господа,
Наша цель – это элиминация в Регионе основных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и мы уже добились немалых успехов в элиминации кори и краснухи.
За время, прошедшее с последней сессии Регионального комитета, эндемическую передачу кори и краснухи прервали еще пять стран, таким образом доведя общее число стран до 42.
Вместе с тем, вспышки кори со смертельными случаями и осложнениями, которые недавно отмечались в некоторых странах, говорят о том недопустимом откате назад, который демонстрирует недостатки в предоставлении услуг по иммунизации.
Европейский план действий в отношении вакцин строится на признании права каждого ребенка и взрослого на получение услуг по иммунизации.
Хотя мы сделали уже очень многое, останавливаться нельзя.
Мы вынуждены преодолевать такие препятствия, как перебои с поставками вакцин, нестабильное финансирование, недостаточная политическая приверженность и самоуспокоенность общественности к болезням, которые в настоящее время перестали быть привычными в Регионе.
Нашим приоритетом остается обеспечение равноправного доступа к иммунизации. Я лично прилагаю немалые усилия для борьбы с этой тенденцией, призывая к политической поддержке и к повышению осведомленности общества для принятия осознанных и ответственных решений.
Европейская неделя иммунизации остается нашим флагманским мероприятием в этой сфере, и для нас большая честь получать постоянную поддержку от нашей патронессы – Ее Королевского Высочества кронпринцессы Дании.
После знакового события прошлого года – прерывания местной передачи малярии в Европейском регионе – мы сосредоточили усилия на недопущении ее возвращения.
Для того чтобы наш Регион по-прежнему оставался свободным от малярии, а также для борьбы с другими трансмиссивными заболеваниями, потребуются неусыпная бдительность, сильные системы эпиднадзора и межсекторальное и трансграничное сотрудничество.
Согласно принятому на Всемирной ассамблее здравоохранения решению, мы будем консультироваться с вами при подготовке регионального плана по борьбе с переносчиками заболеваний. План будет базироваться на соответствующей региональной рамочной основе, которая будет представлена в четверг.
Благодаря вашим огромным усилиям, а также работе наших партнеров, в первую очередь – Глобального фонда, за последние пять лет наш Регион занял в мире первое место по темпам снижения распространенности ТБ и связанной с ним смертности.
Вместе с тем, ТБ, особенно его лекарственно-устойчивые формы, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения – каждый год регистрируется более 300 000 новых случаев болезни.
Более того, ежегодно на 6,2% растет распространенность сочетанной инфекции ТБ и ВИЧ.
Сейчас мы сосредоточили основное внимание на противодействие существующим в системах здравоохранения барьерам для работы эффективных и рациональных систем оказания услуг в отношении ТБ при устойчивом финансировании.
Позвольте напомнить, что в ноябре этого года Российская Федерация проведет первую в истории Глобальную министерскую конференцию по туберкулезу, итоги которой будут обсуждаться на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 г.
Генеральный директор и я лично примем участие в этом ключевом мероприятии, и я приглашаю всех вас последовать нашему примеру.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Регионе распространяется угрожающими темпами, и потому мы должны действовать без промедлений.
С 2006 г. число новых случаев в целом по Региону выросло на 75%, а в странах Восточной Европы и Центральной Азии оно выросло более чем вдвое, главным образом – вследствие ситуации в двух странах.
В прошлом году вы утвердили новый План действий и обязались предпринимать интенсивные и инновационные меры для борьбы с ВИЧ-инфекцией.
Я хочу еще раз призвать затронутые ВИЧ-инфекцией страны к неотложным действиям и непоколебимой приверженности. Мы должны добиться полной реализации Плана, с проведением научно обоснованной политики для немедленного обращения эпидемии вспять.
Позвольте напомнить вам, что Двадцать вторая международная конференция по СПИДу, которая пройдет в Нидерландах в июле 2018 г., будет прекрасной платформой для обмена информацией и фактическими данными по ВИЧ инфекции.
Региональный план по борьбе с вирусными гепатитами привел к росту приверженности делу борьбы с вирусными гепатитами и более широкой доступности связанных с ними услуг, включая лечение гепатита С в разных странах Региона.
Нам необходимо воспользоваться этой положительной динамикой и принять комплексные меры с целью профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний, если мы действительно хотим добиться элиминации вирусных гепатитов.
По мере того, как борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам в глобальном масштабе продолжает набирать темпы, я с радостью отмечаю, что все большее число стран в нашем Регионе начинают работать над реализацией многосекторальных национальных планов действий.
Мы все больше расширяем свое взаимодействие с агентствами ООН и учреждениями в области развития с целью реагирования на эти глобальные угрозы.
Я хочу поблагодарить Правительство Германии за то, что оно отвело вопросам здоровья центральное место в повестке дня саммита Большой двадцатки и взяло на себя обязательства в отношении борьбы с УПП и другими проблемами общественного здравоохранения глобального масштаба в рамках Берлинской декларации, принятой в этом году.
Мы будем совместно работать над реализацией Европейского плана действий и выполнением недавно выпущенного Плана действий Европейского союза по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам "Единое здравоохранение".
В ноябре во всем мире будет проводиться третья Всемирная неделя правильного использования антибиотиков. В прошлом году в этой инициативе приняли участие 47 стран Региона, и я искренне надеюсь, что в этом году все 53 страны отметят Всемирную неделю. Здесь я опять-таки хочу отметить ту ценную поддержку, которая была оказана нам Ее Королевским Высочеством кронпринцессой Дании.
Дамы и господа,
Еще одним приоритетным направлением для Регионального бюро является обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирование на них.
Я с большой радостью сообщаю, что новая Программа ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения отныне работает в полном объеме. Введены в действие новые стандартные операционные процедуры, и уже ведется работа над внедрением обновленной версии Механизма реагирования на чрезвычайные ситуации. Подтверждением этому служит быстрое и эффективное реагирование на все недавние чрезвычайные ситуации в области здравоохранения.
Нашим приоритетом в Европейском регионе является повышение готовности к чрезвычайным ситуациям и укрепление возможностей в рамках Международных медико-санитарных правил с привязкой к системам здравоохранения и функциям общественного здравоохранения.
Адресные вмешательства в приоритетных странах осуществляются с опорой на ММСП и принцип учета всех опасностей, а также на многосекторальный и общегосударственный подходы.
Акцент делается на уязвимых сообществах и формировании более прочных связей между ответными мерами гуманитарного характера и деятельностью в области развития с упором на социальную справедливость.
Расширение основных возможностей в рамках ММСП, а также углубление партнерских отношений и взаимодействие со всеми соответствующими национальными и международными субъектами и гражданским обществом – центральные элементы нашей работы в области безопасности общественного здоровья. Приверженность стран полномасштабному и комплексному осуществлению ММСП имеет решающее значение.
Создание в Стамбуле Офиса по вопросам готовности к чрезвычайным ситуациям еще больше усилит наш потенциал; в этой связи я хочу выразить благодарность Правительству Турции за его приверженность этой работе.
Опираясь на улучшенную координацию и совместную деятельность, а также на взаимодействие с партнерами, мы возглавляем и координируем реализацию ответных мер в связи с двумя затяжными чрезвычайными ситуациями в Регионе.
В Украине ВОЗ возглавляет реализацию международных ответных мер гуманитарного характера при помощи своего странового офиса в Киеве и трех полевых представительств.
Совместно с партнерами ВОЗ осуществила поставку предметов медицинского назначения и сформировала мобильные бригады первичной медико-санитарной помощи, оказывающие услуги людям, живущим вдоль линии соприкосновения, главным образом – внутренне перемещенным лицам.
Многопрофильные бригады оказывали помощь в предоставлении услуг по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке, а дозорные пункты начали регулярно предоставлять данные об инфекционных заболеваниях.
Турция – это страна с самым большим числом беженцев в мире, где в настоящее время находятся более 3 миллионов сирийских беженцев.
Мы возглавляем работу сектора здравоохранения, совместно с Министерством здравоохранения Турции, направленную на улучшение доступа беженцев к основным услугам здравоохранения.
Турция приняла очень важный новый закон, который позволяет сирийским специалистам здравоохранения, пройдя соответствующую подготовку, оказывать услуги беженцам.
На сегодняшний день мы провели подготовку почти 2000 сирийских врачей, медсестер и переводчиков, которые будут работать в службах первичной и вторичной медицинской помощи.
Эта новая модель, используемая в Турции, продемонстрировала свою эффективность в плане обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения для беженцев; она будет служить хорошим примером для других стран, столкнувшихся с похожими ситуациями.
В соответствии с "общесирийским" подходом, страновой офис ВОЗ в Анкаре и полевое представительство в Газиантепе продолжают предоставлять трансграничную гуманитарную помощь на севере Сирии, работая в чрезвычайно трудных условиях.
ВОЗ и партнеры в области здравоохранения осуществили поставку комплектов для оказания экстренной медицинской помощи, лекарственных средств и предметов медицинского назначения; они также оказывали услуги первичной медико-санитарной помощи, услуги по охране психического здоровья и психосоциальную поддержку, а также проводили вакцинацию детей.
Вызывает обеспокоенность выявление 39 случаев циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 на севере Сирии. Благодаря эффективному партнерству с Региональным бюро для стран Восточного Средиземноморья, несмотря на конфликт, 84% уязвимых детей были охвачены вакцинацией с целью сдерживания вспышки.
Дамы и господа,
Мы должны выйти за рамки парадигмы узко ограниченной медицинской помощи и использовать широкий многосекторальный подход, направленный на комплексную и скоординированную работу со всеми детерминантами, при полной политической приверженности этому подходу.
На всех этапах жизни человека на его здоровье влияет целый ряд детерминант, которые связаны друг с другом и на которые воздействуют меры политики, внешние условия и нормы, принятые в обществе.
Неравенства в отношении здоровья представляют серьезную угрозу для экономического и социального развития, а также политической стабильности стран.
Образование имеет ключевое значение для сокращения неравенств в отношении здоровья.
Прогресс в улучшении здоровья и повышении уровня благополучия невозможен без оказания воздействия на все детерминанты здоровья: политические, экономические, экологические, социальные, поведенческие, культурные и коммерческие.
В этой сфере Региональное бюро проводит серьезную информационно-разъяснительную работу и сбор фактических данных, а также содействует реализации мероприятий в странах.
Возможности для выбора в пользу здоровья, который связан с поведенческими детерминантами, обусловлены социально, поскольку на них оказывают воздействие социальные и экономические нормы и меры политики. Разрешите представить ряд примеров поведенческих детерминант.
Мы добиваемся успехов в борьбе против табака.
В качестве примера можно привести глобальное движение в поддержку введения простой упаковки для табачных изделий. Я хочу поблагодарить семь европейских государств-членов, которые играют ведущую роль в этом движении и уже приняли законодательство о введении простой упаковки.
Несмотря на достигнутые успехи, к сожалению, мы до сих пор наблюдаем слишком низкие темпы снижения распространенности курения на региональном уровне.
Я благодарю Правительство Туркменистана за поддержку нашей работы в сфере борьбы против табака. Мы работаем над тем, чтобы представить результаты этих усилий на Второй министерской конференции по НИЗ, которая состоятся в следующем году.
Позвольте мне еще раз обратиться ко всем государствам-членам с настоятельным призывом ратифицировать Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями. Для вступления Протокола в силу необходимо, чтобы его ратифицировали еще 10 стран, о чем также говорил сегодня утром Генеральный директор ВОЗ.
В настоящее время снижение уровня потребления алкоголя в Регионе происходит слишком медленными темпами; мы стремимся к тому, чтобы до 2025 г. добиться 10%-ого сокращения с целью достижения глобального целевого ориентира к 2030 г.
Многие страны принимают наиболее эффективные меры политики в отношении алкоголя и предпринимают законодательные меры для регулирования цен на алкогольные напитки, их доступность и маркетинг. Но нам еще многое необходимо сделать в этой области.
Рост распространенности ожирения и нездоровых рационов питания в особенности у детей и подростков вызывает серьезную озабоченность, так как это само по себе может привести к сокращению или обращению вспять тех положительных изменений в показателях преждевременной смертности, которых нам удалось добиться. Нам необходимо искать новые решения с целью повышения оперативности и эффективности профилактических мер.
Дамы и господа,
Неравенства в отношении здоровья берут свое начало в социальных детерминантах здоровья. Неравенства в отношении здоровья оказывают свое негативное воздействие на всех людей, а не только на малоимущие слои населения. Их последствия для стран выражаются в низких экономических показателях, долгосрочной социальной несправедливости и в конечном итоге – политической нестабильности.
Европейский регион является главным инициатором мер по оказанию воздействия на социальные детерминанты и по разработке и устойчивому применению межсекторальных стратегических подходов.
Нам необходимо принимать слаженные и интегрированные меры в области политики и стратегического руководства в масштабах всей системы государственного управления и всего общества с особым вниманием к социальной защите. Сейчас это должно быть приоритетом для правительств всех стран.
Европейский офис ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие в Венеции вносит существенный вклад в формирование доказательной базы и отстаивание необходимости реализации конкретных мероприятий и мер политики в отношении социальных детерминант здоровья. Недавно Офис официально переехал в новое помещение, и я благодарю Правительство Италии и Регион Венето за их непрерывную поддержку.
Экологические факторы риска, по данным оценок, ежегодно приводят в Регионе к 1,4 миллиона смертей, которые могут быть предотвращены.
Обновленная политическая приверженность работе над сокращением этих недопустимых показателей смертности стала результатом Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, которая состоялась в Остраве в июне.
Конференция была организована совместно с Европейской экономической комиссией ООН (ЕЭК ООН) и Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП) при активном участии городов и регионов.
Я искренне благодарю Правительство Чешской Республики и региональные органы власти за оказанное гостеприимство.
В Остравской декларации государства-члены взяли на себя обязательства по выполнению соответствующих задач в рамках ЦУР, а также по наращиванию темпов реализации деятельности на национальном уровне до конца 2018 г.
Я благодарю правительство Германии за ту непрерывную поддержку, которую оно оказывает Европейскому центру ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья в Бонне.
Центр будет и в дальнейшем оказывать комплексную техническую поддержку в сфере окружающей среды и охраны здоровья, уделяя особое внимание семи приоритетным направлениям, определенным в Остравской декларации.
Дамы и господа,
В прошлом году мы обсуждали итоги Министерской конференции ВОЗ "Охват всех этапов жизни в контексте политики Здоровье-2020", которая состоялась в Беларуси. Мы согласились с тем, что нам необходимо повышать эффективность вмешательств, охватывающих все этапы жизни, для достижения нашей цели – обеспечить всем людям справедливый уровень здоровья и благополучия. Соответственно, в этом году я коснусь только нескольких вопросов.
Разрешите мне особо подчеркнуть тот факт, что охрана здоровья женщин, детей и подростков по-прежнему остается приоритетным направлением нашей работы, как и реализация Плана действий в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья.
Мы поддерживаем страны в разработке их национальных стратегий в области сексуального и репродуктивного здоровья.
Мы начали работу над дальнейшим развитием таких направлений, как просвещение по вопросам сексуальности и укрепление здоровья, в ответ на ваши запросы о дополнительных рекомендациях в этой области.
Если мы действительно стремимся к тому, чтобы "никто не остался без внимания", нам необходимо удвоить свои усилия для повышения осведомленности о проблемах людей с психическими расстройствами и ограниченными психосоциальными возможностями.
Завтра во время министерского рабочего обеда будут обсуждаться пути улучшения стандартов и качества помощи в учреждениях длительного пребывания с упором на принцип соблюдения прав человека, а также стратегии профилактики и лечения депрессии, которая стала главной темой Всемирного дня здоровья в этом году.
Еще одна группа, которую нельзя оставить без внимания – это мигранты и беженцы.
Наш Регион играет в этой сфере ведущую роль, реализуя Европейский план действий. Мы внесли существенный вклад в разработку глобальной системы приоритетов и руководящих принципов для укрепления здоровья беженцев и мигрантов, которая была рассмотрена на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае. Теперь нам необходимо объединить усилия для того, чтобы гарантировать, что вопросы охраны здоровья будут в полной мере учтены в Глобальном договоре о беженцах и Глобальном договоре о безопасной, упорядоченной и законной миграции, которые в настоящее время разрабатываются ООН.
В ноябре 2016 г., благодаря поддержке Правительства Италии и Совета по здравоохранению региона Сицилия, официально начал свою работу Европейский информационный центр ВОЗ по вопросам здоровья и миграции. В этом году на базе Центра нами была проведена первая Летняя школа по вопросам здоровья беженцев и мигрантов.
Дамы и господа,
Все, что мы делаем, делается совместно со странами и для стран, и в центре нашего внимания всегда находятся потребности стран в области здравоохранения.
Я хочу поблагодарить все государства-члены за их приверженность и плодотворное сотрудничество в сфере улучшения состояния здоровья и благополучия населения европейских стран.
Персонал страновых офисов находится на переднем крае работы, связанной с выполнением принятых нами обязательств. Поддерживая первоклассный кадровый состав на уровне Регионального бюро, мы также в значительной мере усилили кадровый потенциал наших страновых офисов.
Начиная с 2014 г. в три раза выросло число страновых офисов, во главе которых стоят нанятые на международном уровне представители ВОЗ.
Пользуясь этой возможностью, я хочу поблагодарить всех наших сотрудников за их добросовестную и образцовую службу.
Для нынешней сессии Регионального комитета нами был подготовлен документ, в котором рассказывается о присутствии ВОЗ в странах и приводится ряд примеров нашей обширной деятельности на уровне стран.
На техническом брифинге, который состоится во вторник, вам расскажут о том, как Региональное бюро продолжало усиливать свою работу на страновом уровне в интересах всех 53 государств-членов.
Как и в предыдущие годы, визиты министров в Региональное бюро продолжали служить прекрасной платформой для обсуждения региональных стратегических задач, национальных приоритетов и путей укрепления нашего сотрудничества.
Мы имели честь принять в Региональном бюро 15 министерских и других высокопоставленных делегаций.
Я имела честь посетить 28 стран, и я чрезвычайно благодарна за политическую приверженность высочайшего уровня, которая была продемонстрирована во время этих визитов.
Мне выпала честь встречаться не только с министрами здравоохранения, но и с президентами и премьер-министрами, что давало мне возможность отстаивать интересы здоровья на высшем государственном уровне и содействовать проведению в жизнь повестки дня в области здравоохранения.
Как уже было сказано, вся наша работа осуществляется во взаимодействии с нашими партнерами, и я рада видеть, что многие наши партнеры сегодня присутствуют здесь. Мы продолжаем опираться на уже имеющиеся партнерства.
При помощи предлагаемой стратегии в области партнерств мы собираемся расширить наше взаимодействие с партнерами на всех уровнях (включая гражданское общество и частный сектор).
Процесс предоставления негосударственным структурам аккредитации, дающей им право посещать сессии Регионального комитета, будет представлен на ваше рассмотрение на этой неделе.
Дамы и господа,
На протяжении этого двухгодичного периода мы продолжали поддерживать работу надежной системы подотчетности с целью улучшения результатов нашей деятельности и интегрировать компонент управления рисками во все оперативные процессы.
В Организации принята политика нулевой терпимости в отношении рисков, касающихся соблюдения правил и положений.
Мы представим вам Региональный план исполнения программного бюджета на 2018–2019 гг., ставший результатом нашего совместного планирования по принципу "снизу вверх". В нем в общих чертах описан вклад Европейского региона в достижение глобальных промежуточных результатов. Этот документ будет и далее представлять собой "контракт" между нами для целей обеспечения подотчетности.
Осуществление реформы ВОЗ будет продолжено на основе подхода "снизу вверх" при участии в данном процессе персонала. Мобилизация ресурсов будет направлена на укрепление партнерских отношений с особым вниманием к страновому уровню, а четкая коммуникация по вопросам достигнутых результатов позволит обеспечить подотчетность.
Сегодня мы также будем обсуждать Тринадцатую общую программу работы в качестве единой интегрированной и взаимосвязанной программной основы, согласованной с ЦУР. Основное внимание в этом документе уделяется политике здравоохранения и системам здравоохранения для XXI столетия в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Я надеюсь выслушать ваши предложения и комментарии, чтобы совместно определить наше перспективное видение и приоритеты.
Дамы и господа,
Здоровье и благополучие являются центральными элементами человеческого развития.
Теперь мы обладаем значительным объемом знаний по вопросам здоровья и благополучия, а также фактическими данными о детерминантах здоровья и взаимосвязях между ними.
Если мы проявим достаточную решимость, мы сможем добиться увеличения продолжительности жизни людей и повышения ее качества.
Мы должны вновь заявить о своей решимости достичь этих целей на основе принципов равенства и солидарности.
ЦУР и политика Здоровье-2020 указывают нам путь.
Нам необходимо добиться приверженности со стороны политиков, лиц, формирующих политику и принимающих решения, специалистов и общественности в Европейском регионе.
Проблемы, стоящие перед нами – это и возможности и вызов. ВОЗ привержена более справедливому и устойчивому улучшению здоровья жителей Европы, не оставляя никого без внимания.
Спасибо за внимание!
