Вступительное слово директора Европейского регионального бюро ВОЗ

23 ноября 2015 г., Рим, Италия

Дамы и господа,

Я благодарю всех тех, кто принял участие в этом мероприятии, которое было организовано в столь короткие сроки в связи с непредвиденной массовой миграцией, с которой столкнулся наш континент. Я хотела бы выразить искреннюю благодарность правительству Италии за дальновидность и готовность содействовать в организации этой конференции, а также стать для нее принимающей стороной. Решение о проведении совещания высокого уровня было утверждено на шестьдесят пятой сессии Регионального комитета в Вильнюсе. Оно станет первым совещанием государств-членов нашего Региона, посвященным этой важной и непростой тематике.

Сотни тысяч мигрантов и беженцев спасаются от войн, насилия и развала общества, а также бегут от бедности и произвола властей, в поисках лучшей жизни. Такая миграция влечет за собой огромные политические, социальные и экономические последствия для Европы. Мы должны признавать всю тяжесть сложившейся ситуации и то, что она создает серьезные вызовы для нашего общества и всех европейских структур.

В то же время на этом двухдневном совещании мы сосредоточим внимание на последствиях миграции для здоровья населения. Непредвиденный массовый наплыв мигрантов может серьезно сказаться на работе национальных систем здравоохранения. Неизбежно возрастет нагрузка на потенциал системы здравоохранения для оказания помощи как беженцам и мигрантам, так и населению принимающих стран. Быстрое и эффективное реагирование на приток больших групп людей требует максимальной координации и сотрудничества между секторами, а также между странами происхождения, транзита и назначения. Сейчас мы обращаем внимание в первую очередь на неотложные и среднесрочные проблемы и меры по их решению. В нынешнем и в 2016 году мы будем заниматься вопросами региональной политики более длительного характера.

В Европейском регионе наши ответные меры могут строиться на базе политики Здоровье-2020, региональной рамочной основы для действий в поддержку здоровья и развития. Политика Здоровье-2020 обращает особое внимание на ряд базовых ценностей, включая здоровье как одно из прав человека, достоинство, солидарность и защита уязвимых людей. Оказание медицинской помощи беженцам и мигрантам и решение связанных с миграцией задач общественного здравоохранения представляются неотъемлемыми элементами политики Здоровье-2020, которая направлена на улучшение показателей здоровья и благополучия, повышение социальной справедливости и улучшение стратегического руководства в интересах здоровья. Одна из ее целей состоит в реализации всеобщих, справедливых и рациональных мер по укреплению систем здравоохранения. Помимо этого, в ее цели входит профилактика и борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями и создание стабильных и благоприятных условий в местных сообществах.

Цели в области устойчивого развития (ЦУР) также обеспечивают контекст и теоретическую базу для реагирования на потребности в услугах здравоохранения и для принятия ответных мер в связи с миграцией. В частности, ЦУР-3 – обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте, – а также ориентиры и показатели, относящиеся к другим ЦУР, представляют собой основу для мер по защите и сохранению здоровья беженцев и мигрантов. ЦУР-10 – сокращение неравенств в странах и между странами – предусматривает формирование ответственной политики в поддержку безопасной миграции, где здоровье представляется одновременно важным исходным фактором и конечным результатом.

ВОЗ приняла ряд резолюций на глобальном и региональном уровнях, которые касаются таких вопросов, как недопущение социальной изоляции и бедность и здоровье, что также актуально для беженцев и мигрантов. В частности, это резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения об уменьшении несправедливости в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья и работа по выполнению резолюции Регионального комитета EUR/RC52/R7 о бедности и здоровье и принятой в 2008 г. резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA61.17 о здоровье мигрантов.

Таким образом, мы располагаем подходящими механизмами для обсуждения вопросов, связанных с этой проблемой. Основой для надлежащих ответных мер и создания необходимого потенциала системы здравоохранения в среднесрочной и долгосрочной перспективе является обеспечение готовности. Для успешного реагирования на вызовы и трудности, с которыми сталкиваются беженцы и мигранты, необходимы надежные эпидемиологические данные и оперативная информация о миграционной ситуации, тщательное планирование, подготовка всех задействованных работников здравоохранения и, что важнее всего, неукоснительное соблюдение прав человека.
Планы на случай чрезвычайных ситуаций, необходимые для действий при нынешнем или возможных будущих масштабных притоках беженцев и мигрантов, должны стать элементом национальных программ, стратегий и планов здравоохранения. Их целью должны стать улучшение координации между задействованными партнерами, повышение устойчивости систем и недопущение перегруженности в системе здравоохранения. Адекватные стандарты оказания услуг для беженцев и мигрантов играют огромную роль не только в защите их здоровья, но и в охране здоровья населения принимающей страны.

Учитывая политические, экономические и гуманитарные кризисы в северной Африке и на Ближнем Востоке, Европейское региональное бюро ВОЗ в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Италии в апреле 2012 г. начало реализацию проекта "Связанные с миграцией аспекты общественного здравоохранения в Европе" (PHAME). Благодаря любезной поддержке правительства Италии этот проект продолжается уже три года. Государства-члены демонстрируют немало положительных примеров социально-ответственных и конструктивных мер. Взаимодействие с этими странами позволяет нам получить лучшее представление о затронутых здесь проблемах общественного здравоохранения, а также приобрести знания и опыт для укрепления потенциала системы здравоохранения. Перед нами стоят следующие цели: изыскать способы для удовлетворения потребностей смешанных групп беженцев и мигрантов и населения принимающих их стран в медицинском обслуживании; содействовать безотлагательному проведению необходимых мероприятий в области здравоохранения; обеспечить принятие мер политики в области здравоохранения, учитывающих потребности мигрантов; повысить качество оказываемых услуг здравоохранения; оптимизировать использование структур и ресурсов здравоохранения в странах, которые принимают беженцев и мигрантов.

Проект нацелен на выполнение как безотлагательных, так и более долгосрочных задач, причем в отношении как мигрантов, так и населения принимающих стран. Необходимо обеспечить безусловное соблюдение прав человека, определить главные элементы потенциала систем здравоохранения для обеспечения доступной по стоимости и рациональной помощи для беженцев и мигрантов и продолжать оказание полноценных и доступных услуг для населения принимающих стран.

Для этого потребуются предусмотренные политикой Здоровье-2020 общегосударственный и общесоциальный подходы, основанные на единых ценностях, фактических данных и многосекторальном диалоге по вопросам политики. Задействованные секторы, включая здравоохранение, должны вместе работать в таких сферах, как социальное обеспечение и защита детей, с полноценным участием местных органов власти и гражданского общества.

Существует ряд задач общественного здравоохранения, на которые следует обратить особое внимание. Фактические данные показывают, что подверженность беженцев и мигрантов рискам, связанным с перемещением населения, повышает их уязвимость перед развитием психосоциальных расстройств, нарушением репродуктивного здоровья, младенческой смертностью, употреблением наркотиков, расстройствами питания, алкоголизмом, травмами и насилием. Кроме того, из-за ограниченного доступа к необходимой помощи во время транзита и сразу после прибытия возрастает бремя нелеченых неинфекционных состояний. Это бремя необходимо снизить. Для того чтобы отразить потребности мигрантов и беженцев в национальных планах действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, которые составляют один из важнейших элементов национальной политики здравоохранения, нам нужны рекомендации на доказательной основе.

Еще одна ключевая сфера, имеющая значение для эпидемиологии и общественного здравоохранения – это инфекционные болезни. В таком контексте крайне необходимыми представляются крепкая база фактических данных и систематический, совместный подход к обеспечению готовности и принятию ответных мер. Особое внимание следует обратить на охрану здоровья как беженцев и мигрантов, так и населения принимающих стран. Нужно оценить роль, которую может играть скрининг для прибывающих мигрантов. Очень важно, чтобы общественность была полностью обеспечена надежной и достоверной информацией об истинной природе рисков и ответных мер.

Подводя итоги, можно сказать, что мы осознаем потребность в кратко-, средне- и долгосрочных мерах в области общественного здравоохранения, направленных на защиту и укрепление здоровья беженцев и мигрантов. Следует сделать акцент на подходах, необходимых для защиты прав и удовлетворения потребностей беженцев и мигрантов в отношении здоровья, реагирования на неотложные медицинские нужды прибывающих людей, более длительного оказания медико-санитарной помощи тем, кто остается в принимающей стране, а также для удовлетворения потребностей местного населения.

Удовлетворение этих потребностей предполагает укрепление как основных функций общественного здравоохранения, так и систем здравоохранения, а также разработку стратегий охраны здоровья беженцев и мигрантов в рамках национальных программ здравоохранения. Наша цель заключается в том, чтобы системы здравоохранения всех государств-членов обладали достаточным потенциалом для решения сложных задач общественного здравоохранения, связанных с крупномасштабной миграцией.

Здоровье беженцев и мигрантов рассматривается в качестве вопроса, который требует широкого межсекторального подхода, а не просто обособленных ответных мер сектора здравоохранения. Для решения связанных с миграцией задач общественного здравоохранения необходимо укреплять сотрудничество между странами Европейского региона и с основными странами происхождения и транзита беженцев и мигрантов в регионах Восточного Средиземноморья и Африки. Я рада, что сегодня в зале присутствуют представители этих регионов. Очевидно, что мы должны укреплять сотрудничество с партнерскими организациями в системе ООН и другими международными структурами, в первую очередь в Европейском регионе, которые играют важную роль в сферах миграции и здоровья.

Наконец, мы рассчитываем, что работа Регионального комитета, который будет принимать во внимание итоги настоящего совещания, также будет способствовать формированию единого подхода общественного здравоохранения к проблеме миграции в Европейском регионе ВОЗ. Итоговый документ и отчет настоящего совещания лягут в основу для региональных программных документов по вопросам миграции и здоровья, которые, с согласия Постоянного комитета Европейского регионального комитета, будут вынесены на рассмотрение Европейского регионального комитета ВОЗ на его шестьдесят шестой сессии в сентябре 2016 г.

Дамы и господа, в завершение я хотела бы от имени всего Европейского региона еще раз выразить благодарность и глубокую признательность правительству Италии за огромную поддержку в проведении этой конференции. Во многом наши ответные меры в связи с потребностями столь большого числа оказавшихся в беде людей, которые, зачастую рискуя жизнью, прибывают на наш континент, будут определять наши убеждения, ценности и восприятие самих себя. В свете недавних террористических актов в Париже, бессмысленных и жестоких, мы должны признавать затронутые здесь вопросы гуманитарного характера. Председатель Европейской комиссии недавно высказался так: "Мы не должны путать разные категории людей, которые прибывают в Европу. Те, кто стоит за этими нападениями (в Париже) и те, кто совершил их – это именно те люди, от которых спасаются беженцы, а не наоборот". Все, кто занимается вопросами здравоохранения в Европейском регионе, должны делать все от них зависящее, чтобы оказать необходимую помощь беженцам и мигрантам. Мы должны предоставить им уход и заботу в кратко- и долгосрочной перспективе и сделать так, чтобы наши системы здравоохранения смогли эффективно и гуманно обеспечить все дополнительные потребности, при этом сохраняя уровень обслуживания для населения принимающих стран. Для того чтобы добиться успеха, в нашем распоряжении есть все необходимые инструменты и знания.

Благодарю вас.