Заявление – Вызовы, связанные с миграцией, требуют наличия сегодня и в будущем систем здравоохранения, учитывающих интересы и потребности мигрантов

29-10-2015

Д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ

Приток беженцев и мигрантов в страны Европейского региона ВОЗ остается стабильным, периодически увеличиваясь. В начале месяца Международная организация по миграции сообщила о беспрецедентном наплыве мигрантов; так, число прибывающих за день людей превысило даже пиковые показатели летнего периода, когда больше всего мигрантов попадали в Европу по морю. Всего в Европейский регион в 2015 г. въехали почти 700 000 беженцев и мигрантов, в дополнение к почти 2 млн беженцев, находящимся в Турции. По данным Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев, на настоящий момент в результате конфликтов и преследований в мире насчитывается более 60 млн беженцев, лиц, ищущих убежища, и внутренне перемещенных лиц. В мировом масштабе число людей вынужденных перемещаться из-за конфликтов увеличилось почти в четыре раза - от почти 11 000 в день 2010 г. до 42 500 в день в 2014 г. Эти цифры подчеркивают тот факт, что приток мигрантов в Регион не является изолированным кризисом; это существующая реальность, которая будет оказывать воздействие на страны Европы и в ближайшем будущем.

Поэтому особенно важно рассматривать эту проблему в долгосрочной перспективе, используя такой подход для укрепления политики и систем здравоохранения, чтобы помочь им в реагировании на связанные с миграцией вызовы в области охраны здоровья, как сегодня, так и в будущем. Это – долг и обязанность европейских стран в соответствии с политикой Здоровье-2020, цель которой - улучшение здоровья и укрепление равенства в здоровье для всех. Кроме того, в сентябре 2015 г., все 193 государства-члена Организации Объединенных Наций единогласно одобрили повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в которой неоднократно упоминаются мигранты и миграция и содержится обязательство "не оставить никого позади" на пути к устойчивому развитию.

Европейское региональное бюро ВОЗ тесно сотрудничает с руководящими органами здравоохранения по всему Европейскому региону, и мы должны сосредоточить наши общие усилия на достижении того, чтобы системы и политика здравоохранения учитывали интересы и потребности мигрантов; иными словами, наша цель – это такие стратегий и системы здравоохранения, которые подготовлены и оснащены всем необходимым для того, чтобы решать специфические и разнообразные проблемы охраны здоровья беженцев и мигрантов, прибывающих в регион, уважая их права и человеческое достоинство. Сектору здравоохранения отведена важнейшая роль в обеспечении благополучия людей, находящихся в процессе перемещения, а также в защите их здоровья как одного из основных прав человека. За спиной у многих мигрантов и беженцев, приезжающих в Европу, страшный опыт, пережитый в зонах конфликтов, и полное опасностей путешествие. Мы должны приложить все усилия для того, что все беженцы и мигранты не только имели доступ к услугам здравоохранения в случае необходимости, но также, чтобы эти услуги были соответствующим образом адаптированы к демографическим изменениям и многообразию внутри общества. На этом пути мы должны в полной мере уважать права и человеческое достоинство мигрантов, а также обеспечить солидарность и гостеприимную среду.

В частности, учитывающие интересы и потребности мигрантов системы здравоохранения должны предлагать услуги перевода и культурного посредничества, чтобы способствовать преодолению имеющихся в системе здравоохранения барьеров, связанных с разнообразными культурными и лингвистическими потребностями беженцев и мигрантов. Учитывающие интересы и потребности мигрантов системы здравоохранения должны обеспечивать наличие у работников здравоохранения навыков, необходимых для работы в сложном мультикультурном контексте. Это означает, что работники здравоохранения первичного звена как в местах въезда, так и в странах, где в итоге обосновываются беженцы и мигранты, должны иметь надлежащие подготовку и инструментарий для реагирования на разнообразные потребности этой группы населения. Специалистам здравоохранения, работающим с беженцами и мигрантами, требуются знания и информация, которые помогут им предоставлять эффективную помощь людям, страдающим от целого ряда патологических состояний и столкнувшимся с различными проблемами, такими как насилие, неинфекционные заболевания (НИЗ), которые усугубляются среди прочего отсутствием медицинской помощи и проблемами психического здоровья. Мы также должны стремиться укрепить системы информации здравоохранения, чтобы лучше отслеживать и предоставлять данные об этих мобильных группах населения и проводить соответствующий мониторинг. Всеобъемлющая и надежная информация о тех проблемах в области здравоохранения, с которыми сталкиваются мигранты и беженцы, позволит укрепить способность системы здравоохранения предоставлять им надлежащую помощь.

Процесс адаптации систем здравоохранения к нуждам и потребностям мигрантов является сложным, многогранным и требует значительных ресурсов и многосекторального подхода. Учитывая это, Европейское региональное бюро ВОЗ оказывает поддержку странам, проводя серии совместных оценочных миссий для определения существующих пробелов и возможностей и предоставления необходимых рекомендаций. Мы продолжим по мере необходимости проводить подобные оценки, а также учебные курсы по управлению связанными с миграцией аспектами общественного здравоохранения. Кроме того в ноябре по приглашению Министерства здравоохранения Италии состоятся совещание высокого уровня, которое предоставит возможность экспертам в области общественного здравоохранения и представителям национальных органов управления здравоохранением собраться вместе и согласовать общий подход к реагированию на насущные проблемы, вызванные наблюдаемым в последнее время ростом числа мигрантов и беженцев, путем создания систем и разработки стратегий здравоохранения, учитывающих интересы и потребности мигрантов.

С приближением зимнего сезона, мы особенно обеспокоены растущей уязвимостью беженцев и мигрантов. Когда эти люди спят на улице или в неотапливаемых укрытиях и помещениях при температуре ниже 16 °C, они в большей степени подвергаются риску переохлаждения, отморожения и других патологических состояний. Этот риск повышается при недостатке надлежащей одежды, питания и медицинской помощи. Люди старшего возраста, дети и люди, у которых есть проблемы со здоровьем, более уязвимы перед последствиями холодной погоды. Для сокращения рисков, связанных с холодом, необходимо предпринять следующие важнейшие меры:

• предоставлять мигрантам и беженцам горячее питание, надлежащую одежду и возможность находиться в отапливаемом помещении; 
• уделять особое внимание предоставлению помощи, лицам, подверженным особому риску;
• предоставлять вакцинацию против гриппа;
• выявлять и лечить заболевания, связанные с холодной погодой.

Проблемы со здоровьем, имеющиеся у беженцев и мигрантов, аналогичны тем, с которыми сталкивается остальное население. К проблемам, наиболее часто встречающимся у новоприбывших мигрантов, относятся случайные травмы, переохлаждения, ожоги, сердечно-сосудистые заболевания, осложнения при беременности и родах, диабет и гипертония. Женщины-мигранты часто сталкиваются со специфическими проблемами, в частности в таких сферах, как здоровье матерей, новорожденных и детей, сексуальное и репродуктивное здоровье, а также насилие. Подверженность мигрантов рискам, связанным с перемещением населения, таким как психосоциальные расстройства, нарушения репродуктивного здоровья, повышенная смертность среди новорожденных, употребление наркотиков, расстройства питания, алкоголизм и насилие, повышает их уязвимость перед неинфекционными заболеваниями (НИЗ). Главная проблема, касающаяся неинфекционных заболеваний, заключается в прерывании лечения – либо вследствие отсутствия доступа к нему, либо по причине нарушения работы систем здравоохранения и оказывающих услуги учреждений; перемещение населения приводит к прерыванию лечения, тогда как людям, страдающим хроническими болезнями, жизненно необходима непрерывная медицинская помощь. Отсутствие гигиены может привести к возникновению кожных инфекций.

Очевидно, что сегодняшний кризис, связанный с притоком беженцев и мигрантов требует незамедлительных действий сектора здравоохранения и многих других ключевых субъектов. Однако неизбежная длительная нагрузка на систему здравоохранения также требует, чтобы мы ее поддерживали при помощи мер политики и программ, отвечающих нуждам мигрантов в области охраны здоровья в будущем. Это принесет пользу не только тем, кто приезжает в Европу, но и защитит население принимающих стран. Я обязуюсь работать со странами для того, чтобы системы здравоохранения, учитывающие интересы и потребности мигрантов, стали для Европейского региона достижимой целью, и призываю государства-члены, чтобы они также уделили выполнению этой задачи приоритетное внимание.