Заявление о будущем психического здоровья, соответствующих прав и послекризисного восстановления в Европейском регионе

д-р Hans Henri P. Kluge, директор Европейского регионального бюро ВОЗ

Семинар высокого уровня Mental Health Europe, октябрь 2020 г.

Мы надолго запомним 2020 год, потрясший весь мир и поставивший на колени многие страны. Пандемия COVID-19 стала причиной смерти невообразимого множества людей и повлекла за собой огромные убытки. Были разделены семьи и целые сообщества, разорялись многие предприятия и компании, а люди были лишены возможностей, которые еще год назад воспринимались нами как должное.

Вместе с тем, мы можем двигаться вперед, меняя мир к лучшему. Как директор Европейского регионального бюро ВОЗ, я хотел бы назвать три приоритетных направления для охраны психического здоровья:

  1. Бороться со стигматизацией и дезинформацией, которые усугубляют страдания людей.
  2. Обеспечить оказание психиатрической помощи на уровне местных сообществ.
  3. Провести реформы в сфере политики и привлекать дополнительные инвестиции.

Для того, чтобы понять, куда мы должны двигаться, сперва нужно понять, где мы находились

... и это означает, что мы должны оценить тот ущерб, который пандемия нанесла психическому здоровью и благополучию людей.

Последствия пандемии для психического здоровья – от страха перед распространением вируса и психологических последствий карантина и самоизоляции до последствий безработицы, финансовых трудностей и социальной изоляции – весьма широки и будут ощущаться на протяжении еще очень долгого времени. Уже сейчас стало понятно, что эти последствия не обошли стороной ни одну демографическую или возрастную группу, хотя и будут ощущаться по-разному.

Люди старшего возраста особенно тяжело ощутили изоляцию, одиночество и социальное отчуждение, которые стали последствиями необходимости защитить этих людей физически. Другие взрослые ежедневно оказывались перед лицом неопределенности в том, что касается работы, дохода и обеспечения потребностей своих семей . Работники здравоохранения испытывали громадную психологическую нагрузку, часто не получая при этом адекватной поддержки .

Хотя дети и подростки могут заражаться COVID-19 и распространять эту инфекцию, здоровью большинства из них не был нанесен серьезный прямой ущерб: основная доля случаев COVID-19 в этой возрастной группе протекала в мягкой или бессимптомной форме. Несмотря на это, они ощущают на себе негативные последствия мер по противодействию эпидемии, которые зачастую могут непреднамеренно приносить больше вреда, чем пользы (например, закрытие школ).

Таким образом, пагубные последствия пандемии отражаются на разных слоях общества неравномерно . Наиболее тяжело эти последствия ощутили на себе представители бедных и уязвимых слоев населения, которые при этом в наименьшей степени имеют доступ к жизненно важным услугам, столь для них необходимым.

По мере роста потребности в услугах начали возникать перебои в их оказании

Во время острой фазы пандемии в Регионе вводились карантинные меры, и ресурсы массово перераспределялись на борьбу с вирусом. Услуги по охране психического здоровья, равно как и услуги первичного звена медико-санитарной помощи и услуги по лечению неинфекционных заболеваний, были резко сокращены.

Сейчас, когда мы восстанавливаемся после кризиса и проводим переоценку приоритетов в здравоохранении, необходимо определить, как следует подойти к проблеме растущих психосоциальных потребностей населения в условиях серьезных перебоев в предоставлении услуг.

Пандемия COVID-19 показала, что при необходимости мы в состоянии проводить в жизнь громадные изменения в сфере политики и в обществе на благо наших граждан. Охрана здоровья, включая психическое здоровье, должна стать центральной частью мер по восстановлению после пандемии.

Сейчас, в условиях повсеместного признания важности психического здоровья, мы должны адекватно отреагировать

Я считал охрану психического здоровья актуальной потребностью и важным приоритетом для Европейского региона еще до драматических событий 2020 г. Когда я работал врачом в организации "Врачи без границ" в нескольких странах со сложными условиями, я своими глазами наблюдал последствия ненадлежащих услуг и глубокой стигматизации для психического здоровья. Этот опыт заставил меня стремиться к укреплению систем здравоохранения, уже когда я начал работать в ВОЗ.

Во время своей избирательной кампании я объехал весь Регион, встречаясь с министрами здравоохранения. Эта проблема поднималась во время каждого такого визита. Страны проявляли все больше внимания к значению психического здоровья, стигматизации и растущих неравенств для общественного здравоохранения.

Исходя из этого, я сделал охрану психического здоровья одним из ключевых приоритетов для концепции развития здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ – Европейской программы работы на 2020–2025 гг. "Совместные действия для улучшения здоровья". Этот стратегический план действий был единогласно одобрен на сессии Регионального комитета в прошлом месяце нашими государствами-членами, при немалом содействии негосударственных структур, которые активно высказывались в поддержку повестки дня по охране психического здоровья.

Работа по этой повестке дня ведется через Коалицию по охране психического здоровья. Коалиция будет действовать под эгидой Ее Величества Королевы Бельгии Матильды, которая активно выступает в поддержку Целей в области устойчивого развития. В нее войдут государства-члены, сторонники инноваций и активисты, а также, что представляется наиболее важным, получатели и поставщики услуг.

Коалиция преследует три основные цели:

  1. Противодействие стигматизации и дискриминации
  2. Обеспечение оказания психиатрической помощи на уровне местных сообществ
  3. Реформирование политики и структуры инвестиций

Борьба со стигматизацией

Мы считаем совершенно недопустимым, что люди с нарушениями психического здоровья, а также их близкие, становятся жертвами стигматизации и дискриминации. Коалиция будет стремиться развивать уже достигнутые успехи в борьбе со стигматизацией и дискриминацией, активно сотрудничая с местными сообществами, повышая грамотность в вопросах психического здоровья, в том числе в тесном взаимодействии с кадрами здравоохранения в Регионе.

Обеспечение оказания психиатрической помощи на уровне местных сообществ

Возможность для интеграции интересов здоровья и благополучия в деятельность всех секторов означает, что перед нами стремительно открываются новые подходы к работе. Например, в Бельгии мы встретили Джули, которая смогла получать намного более качественную помощь по совершенно новым методикам, когда в стране начали работать мобильные группы для оказания услуг на дому. В нашем распоряжении появляется все больше фактов, которые говорят о том, что многосекторальные сети, предоставляющие различную помощь на уровне местных сообществ, могут стать настоящим спасением для людей с нарушениями психического здоровья.

Пандемия продемонстрировала весь потенциал цифровых инструментов для охраны психического здоровья. Такие новые подходы к работе помогут нам лучше обеспечивать потребности пациентов с предшествующими состояниями и пациентов, у которых проблемы с психическим здоровьем проявились недавно.

Огромную роль в этом играют наши работники психиатрической и социальной помощи. Мы не сможем провести необходимые реформы в сфере охраны психического здоровья без признания важности этих работников и обеспечения, в приоритетном порядке, их потребностей.

Реформирование политики и структуры инвестиций

Пандемия помогла нам лучше понять масштаб проблем с психическим здоровьем, и мы должны направить все усилия на преодоление ее последствий для психического здоровья наших граждан. Мы стали лучше понимать важность психического здоровья и потребность в инвестициях в его защиту, о чем убедительно говорят и имеющиеся фактические данные.

Это понимание открывает перед нами уникальную возможность для увеличения инвестиций в предоставление таких услуг на уровне местных сообществ и в инициативы по борьбе со стигматизацией и по информированию населения.

Я уверен, что действуя слаженно, предпринимая совместные действия для улучшения здоровья, мы сможем изменить ситуацию к лучшему. Я приглашаю Mental Health Europe, государства-члены, Европейскую комиссию, членов Европейского парламента и других партнеров, собравшихся здесь сегодня, внести вклад в наши усилия по защите психического здоровья в рамках более широкой повестки дня в области здоровья и благополучия.

Сейчас, когда мы начинаем осознавать и принимать последствия COVID-19 для нашей жизни, перед нами открываются новые перспективы для обеспечения различных потребностей населения в услугах здравоохранения. Травма, которую нанесла нам всем пандемия, открывает перед нами и возможность начать по-новому заботиться друг о друге, вместе создавая благоприятные условия для здоровья и благополучия.