Ирландия – образец реализации программ по отказу от потребления табачных изделий

Будучи признанным мировым лидером в борьбе против табака, Ирландия ведет активную работу по разработке комплексной программы лечения табачной зависимости. Цели этой работы весьма амбициозны: страна планирует стать свободной от табака к 2025 г., снизив распространенность курения до уровня, не превышающего 5%. Одним из ключевых факторов, определяющих успех Ирландии в этой сфере, является строгая национальная программа по отказу от курения, которая обеспечивает уход и поддержку лицам, борющимся с табачной и никотиновой зависимостью.

В рамках кампании «Пора отказаться от табака», приуроченной к Всемирному дню без табака 2021 г., ВОЗ предлагает подробнее ознакомиться с передовой системой услуг по отказу от курения, действующей в Ирландии, и проанализировать успехи стран в деле построения мира, свободного от табака.

«На данный момент в Ирландии количество людей, бросающих курить, превышает количество курящих, – говорит Martina Blake, национальный руководитель программы "Ирландия без табака", реализуемой Исполнительной службой здравоохранения (ИСЗ). – Как свидетельствуют результаты опроса, проведенного инициативой "Здоровая Ирландия", большинство курильщиков, к сожалению, пытаются бросить курить в одиночку и не используют проверенные средства по отказу от курения, эффективность которых доказана. Мы хотели бы призвать всех курильщиков воспользоваться нашими услугами, оказываемыми в дружелюбной и поддерживающей обстановке, и тем самым максимально повысить свои шансы на успех».

Бросить курить может быть трудно, однако шансы на успех резко возрастают при правильной поддержке. Шансы покончить с табачной зависимостью при участии в программах по отказу от потребления табачных изделий, проводимых ИСЗ Ирландии, возрастают в два раза, а при сочетании таких программ с лекарственной терапией – в четыре.

Комплексные программы по отказу от курения

Комплексная система услуг по отказу от курения, действующая в Ирландии, предоставляет желающим бросить курить широкий спектр возможностей: так, они могут обратиться за помощью по бесплатной линии по отказу от курения, воспользоваться чатом на сайте quit.ie, присоединиться к группам «жителей сообществ, бросающих курить» в Facebook и получить бесплатный план по отказу от курения в электронном формате. Основной услугой является программа структурированной поведенческой поддержки.

Внедрение комплексных программ по отказу от курения имеет очень важное значение, однако для некоторых стран эта задача может оказаться сложной или ресурсозатратной. Поэтапный подход к разработке систем поддержки представляется наиболее доступным способом решения этой проблемы. Обеспечение доступа к услугам по отказу от табака для каждого члена общества – особенно для лиц из числа наиболее уязвимых групп населения – позволит повысить шансы на успех и стимулировать прогресс на пути к будущему без табака.

Поддержка с учетом потребностей групп населения

Ирландия адаптирует услуги по оказанию помощи в отказе от потребления табачных изделий с учетом интересов конкретных групп населения, особенно представителей социально незащищенных сообществ. Для этого еще на ранних стадиях процесса проводится оценка специфических потребностей таких групп населения.

«Лица с большим стажем курения, сильной зависимостью или проблемами психического здоровья зачастую нуждаются в дополнительной и расширенной поддержке, особенно если принимать во внимание другие факторы, такие как безработица или наличие ряда других зависимостей», – говорит Martina.

«Мы начинаем инвестировать в разработку специальных услуг для женщин, курящих во время беременности, а также для представителей социально незащищенных сообществ. Для данных групп населения предусмотрены дополнительные сеансы поведенческой поддержки, которые могут выходить за рамки стандартных восьми сеансов, проводимых на протяжении 12 месяцев».

Консультантами по отказу от потребления табачных изделий, работающими с представителями социально незащищенных групп, часто являются местные жители, пользующиеся авторитетом у своих соседей и проходившие обучение в сообществе, которое они обслуживают. Данный подход позволяет улучшить показатели отказа от курения за счет повышения уровня вовлеченности и укрепления доверия, а также уделить приоритетное внимание культурным особенностям при проведении программы по лечению табачной зависимости.

Доступная поддержка в правильных условиях

Оказание услуг по отказу от курения на безвозмездной основе, а также бесплатное предоставление лекарственных средств лицам, в наибольшей степени нуждающихся в поддержке, – вот ключевые факторы успеха. Программа ИСЗ Ирландии рекомендует всем курильщикам сочетать услуги по отказу от курения с медикаментозным лечением табачной зависимости.

Более 30% людей в Ирландии имеют медицинские карты, которые дают им право бесплатно пользоваться рядом услуг и получать лекарственные средства. Это означает, что курильщики из групп населения с низким уровнем дохода могут получить доступ к препаратам для лечения табачной зависимости, не тратя на это значительную часть своего личного бюджета.

Помимо доступности, своевременной поддержке в отказе от курения способствует отлаженная логистика взаимодействия с пациентами. «В стране действует цифровая система ведения пациентов, позволяющая консультантам планировать сеансы обратной связи», – объясняет Martina.

«Теперь данная система также облегчает электронный процесс направления сведений о пациентах от врачей общей практики из сектора ПМСП в централизованный центр обработки направлений, после чего пациентам назначается консультант по вопросам отказа от курения и учреждения для получения услуг, территориально близкие к месту их проживания».

Высокий уровень охвата услугами по отказу от курения в основном обусловлен направлениями от медицинских работников и хорошо финансируемыми, активными кампаниями, проводимыми в средствах массовой информации.

ИСЗ и Национальный комитет по клинической эффективности Министерства здравоохранения Ирландии разработали руководство по передовым методам диагностики и лечения табачной зависимости, которое будет распространено среди медицинских работников. Помимо этого, осуществляется инвестирование в кадровые ресурсы соответствующего профиля.

«Страны должны принять совместное решение об инвестировании в стандартизированную подготовку консультантов по вопросам отказа от курения, – говорит Martina. – Это будет означать, что лечению табачной зависимости теперь отведена роль отдельной медицинской специальности».

Воздействие COVID-19

Особенно отчетливо важность усилий по оказанию помощи в отказе от курения проявилась в условиях пандемии коронавируса. COVID-19 стал стимулом для отказа от потребления табака для многих людей, поскольку курящие более подвержены риску смерти и развития тяжелых форм COVID-19.

Несмотря на то, что пандемия еще ярче продемонстрировала опасность курения, ситуация является неоднозначной. В некоторых случаях стресс и дестабилизация повседневной жизни, обусловленные пандемией, привели к увеличению уровня потребления табака среди активных курильщиков.

В ходе опроса, проведенного ИСЗ в апреле 2020 г., 35% курящих женщин и 26% мужчин сообщили об увеличении уровня потребления табака. Своей работой ИСЗ демонстрирует, что максимальная активизация усилий по отказу от курения в свете рисков и угроз, связанных с COVID-19, имеет решающее значение.