Акушерка из Нидерландов Ренате де Би делится своим опытом ведения родов на дому – в безопасной и спокойной обстановке

Существующая в Нидерландах традиция предоставлять женщинам, у которых беременность протекает без осложнений, право выбирать, где они будут рожать ребенка – дома или в медицинском учреждении, весьма уникальна.

"Беременность – не болезнь. Мы, акушерки, являемся экспертами в области физиологии родов и при необходимости выполняем диспетчерскую функцию, переводя наших подопечных в учреждения вторичной медицинской помощи, – говорит Ренате де Би, 36-летняя акушерка из Утрехта. – Наш основополагающий принцип – относиться к родам как к физиологическому процессу и избегать его чрезмерной медикализации. Мы сопровождаем женщин на протяжении всей беременности, родов и в послеродовой период и обращаемся за помощью в стационар только в случае выявления у наших подопечных каких-либо осложнений".

Охрана материнства в Нидерландах организована в соответствии с моделью первичной, вторичной и третичной помощи, при этом первичная помощь часто оказывается вне медицинских учреждений силами самостоятельно работающих акушерок. Вторичный и третичный уровни предполагают оказание помощи в стационаре, но только при наличии определенных рисков. Акушерки пользуются национальным документом, в котором изложены рекомендации, помогающие им определить требуемый уровень помощи в зависимости от степени риска развития у женщины определенных осложнений.

Роды на дому – глубоко личный и безопасный опыт

Ренате работает акушеркой на протяжении восьми лет, помогая женщинам в родах, в том числе в домашних условиях. Несмотря на то, что уже более двух лет она работает в больнице, оказывающей вторичную медицинскую помощь, Ренате тепло отзывается о своем опыте ведения родов на дому.

"Мне нравилось приезжать к своим подопечным посреди ночи, когда вокруг темно и жители окрестных домов крепко спят, не зная о том, какое важное событие вот-вот произойдет по соседству с ними. Увидев свет в одиноком окне, я сразу понимала – мне сюда. Рождение ребенка – это глубоко личный опыт; сам процесс родов может протекать вполне спокойно, что позволяет женщине полностью погрузиться в свои ощущения. Тот факт, что меня приглашают в дом к роженице, в ее спальню, говорит о том, что ее семья полностью мне доверяет, и это большая честь для меня. Возвращаясь домой на рассвете, я смотрю на восходящее солнце и переполняюсь радостью, думая о том, свидетелем какого уникального момента я только что стала. По мере того, как город просыпается, я смотрю на людей, которые идут на работу, студентов, возвращающихся домой с затянувшихся вечеринок, и думаю о том, что я только что помогла принести в этот мир новую жизнь. Чувство того, что ты помог появиться на свет ребенку, – это всегда волшебное чувство".

Мы хорошо знаем свое дело

"Акушерки проходят весьма интенсивную профессиональную подготовку; мы хорошо знаем свое дело. Мы очень хорошо обучены своевременно распознавать осложнения и принимать необходимые меры. Однажды меня вызвали на роды, во время которых у женщины развился ряд осложнений, а времени везти ее в больницу не было из-за стремительного течения родов. Поскольку я предвидела возможность возникновения таких осложнений, я заранее предупредила других медицинских работников – моих коллег, сотрудников службы скорой помощи и персонал больницы, благодаря чему все вовлеченные в этот процесс лица смогли эффективно работать вместе и делать то, что требовалось от них в соответствии с их квалификацией. В итоге, когда мы перевели ребенка и мать в ближайшую больницу, их состояние было стабильным и их жизни ничто не угрожало. Несмотря на то, что нам пришлось провести новорожденному искусственную вентиляцию легких и поставить капельницу матери в связи с открывшимся у нее кровотечением, позднее члены семьи роженицы сказали нам, что они ни на секунду не чувствовали, что жизни матери и ребенка угрожает опасность. По-моему, это самый большой комплимент для медицинского работника. По дороге домой я вспоминала, как мы с коллегой говорили о том, что именно ради этого мы и работаем, именно для этого нас и обучают акушерскому делу и именно таким образом мы можем изменить ситуацию к лучшему".

Целостный и ориентированный на нужды людей подход

Ренате подчеркивает ключевую роль инфраструктуры в обеспечении нормальной работы системы. "Нидерланды – маленькая страна с прекрасной инфраструктурой: рядом с тем местом, где вы принимаете роды, всегда найдется больница, и, если акушерке действительно необходима будет помощь в связи с возникшим у роженицы осложнением, то в любой момент могут быть оперативно мобилизованы все вовлеченные в данный процесс медицинские работники".

"Помощники при родах – неотъемлемая часть нидерландской системы родовспоможения. Они играют особую роль в этом процессе, помогая акушеркам принимать роды на дому. Они также остаются с семьей новорожденного непосредственно после родов, помогая осуществлять уход за роженицей и младенцем. Помощники остаются с семьей на протяжении нескольких часов во время и после родов, после чего они могут ежедневно приходить домой к роженице на протяжении 8–10 дней, проводя со своими подопечными как минимум 4 часа ежедневно. Они – наши глаза и уши. В случае если с матерью или с ребенком что-то не так, они могут сразу же сообщить об этом нам. Они также обращают внимание на социальную и психологическую обстановку в семье новорожденного".

"Нам необходимо продолжать борьбу за улучшение нашей системы, за то, чтобы предоставляемая помощь была комплексной, индивидуально ориентированной и основанной на отношении к родам как к физиологическому процессу. Мы, акушерки, как никто другой, способны добиться этого. В наши дни большинство женщин рожают в больницах, и в этом им помогают акушерки, при этом врачи даже не присутствуют на родах, если процесс протекает без осложнений. К счастью, в больницах теперь работает все больше акушерок, которые всегда стараются предоставить женщине бо́льшую самостоятельность, не вмешиваясь без надобности в естественный физиологический процесс. Я хотела бы, чтобы люди, определяющие политику в сфере охраны материнства, больше прислушивались к самим матерям, которые все чаще настаивают на необходимости предоставления им права самим решать, что лучше для них, а также, чтобы эти люди больше задумались о том, что на самом деле представляет собой качественная медицинская помощь".