Сдержать обещание в отношении всеобщего охвата услугами здравоохранения

В День всеобщего охвата услугами здравоохранения, отмечаемый 12 декабря 2019 г., ВОЗ призывает страны сдержать данное ими обещание и воплотить в жизнь принцип "Здоровье для всех".

Обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения – одна из Целей в области устойчивого развития, принятых странами в 2015 г. В сентябре 2019 г. государства-члены приняли Декларацию ООН по всеобщему охвату услугами здравоохранения, в которой они, помимо прочего, взяли на себя обязательство не допустить, чтобы люди сталкивались с финансовыми трудностями из-за необходимости платить за услуги здравоохранения из собственного кармана, а также обязательство укреплять систему первичной медико-санитарной помощи и кадровую базу здравоохранения.

Переход к всеобщему охвату услугами здравоохранения требует принятия разумных стратегий, опирающихся на исследовательские данные и результаты анализа. Страны могут ввести в действие ряд мер и норм, чтобы обеспечить всем своим гражданам возможность пользоваться необходимыми им качественными услугами здравоохранения без каких-либо связанных с этим финансовых трудностей.

Защитить людей от необходимости оплачивать услуги здравоохранения из собственных средств

По всему Европейском региону ВОЗ необходимость платить за медицинскую помощь из собственных средств толкает людей за черту бедности и становится причиной еще большего обеднения малообеспеченных граждан. От 1% до 9% домохозяйств оказываются за чертой бедности или становятся еще беднее вследствие оплаты услуг здравоохранения за свой счет. От 1% до 17% домохозяйств сталкиваются с катастрофическими расходами на здоровье и вследствие этого могут оказаться не в состоянии удовлетворить другие базовые потребности, такие как еда, жилье и отопление.

По всему Европейском региону оплата стоимости лекарственных средств амбулаторными пациентами за свой счет является главным источником возникновения у людей финансовых трудностей, в особенности у представителей малоимущих слоев населения.

Многие страны уже ввели в действие стратегии, призванные защитить людей от необходимости оплаты услуг здравоохранения из собственного кармана, но при этом все страны способны сделать намного больше.

Для того чтобы повысить финансовую защиту населения странам необходимо:

• устранить пробелы в охвате населения услугами здравоохранения путем тщательно продуманного пересмотра мер политики в отношении охвата;
• в первую очередь поддержать наиболее обездоленные группы населения, особенно в условиях серьезной ограниченности государственных ресурсов;
• поддержать внесение изменений в политику в области охвата населения услугами здравоохранения при адекватных государственных инвестициях в работу системы здравоохранения.

К числу мер политики, которые с наибольшей долей вероятности смогут защитить людей от финансовых трудностей, вызванных необходимостью платить за услуги здравоохранения из собственного кармана, относятся:

• охват всего населения и отказ от увязывания права на получение услуг с уплатой страховых взносов;
• использование справедливых и прозрачных процессов с целью определения широкого пакета льгот, в том числе охватывающего основные лекарственные средства и стоматологическую помощь;
• установление доступных тарифов (сумм сооплаты) за услуги: освобождение от сооплаты малоимущих граждан, введение лимитов на все суммы сооплаты, замена сооплаты в виде процента от стоимости услуги/лекарства сооплатой в виде низкой фиксированной суммы.

Укрепление системы первичной медико-санитарной помощи

Качественная первичная медико-санитарная помощь способна обеспечить более 70% потребностей людей в услугах здравоохранения на протяжении всей их жизни – от потребностей в укреплении здоровья и профилактике болезней до потребностей в лечении и ведении хронических нарушений здоровья. Это один из наиболее разумных подходов к осуществлению принципа "Здоровье для всех".

Предоставляя услуги здравоохранения в непосредственной близости к месту проживания людей и выстраивая партнерские отношения с ними в целях совместной работы над обеспечением имеющихся у них медицинских потребностей, учреждения первичной медико-санитарной помощи также воплощают в жизнь принцип ориентированности помощи на нужды людей.

ВОЗ определила несколько направлений, на которых странам необходимо сосредоточиться для того, чтобы улучшить результаты деятельности своих систем здравоохранения, повысить итоговые показатели здоровья населения и обеспечить справедливый доступ к услугам здравоохранения, включая:

• создание многопрофильных медицинских бригад;
• интеграцию систем общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи;
• интеграцию услуг первичной медико-санитарной помощи и социального обслуживания;
• модернизацию учреждений здравоохранения.

Инвестирование в развитие кадров здравоохранения

Наличие квалифицированных кадров здравоохранения – залог успешного воплощения в жизнь принципа "Здоровье для всех". Медсестры и акушерки вместе составляют большинство работников здравоохранения в Европейском регионе; для того чтобы дать им возможность внести свой вклад в улучшение здоровья и благополучия жителей Региона, страны могут:

• разработать стратегии формирования достаточной и устойчивой кадровой базы здравоохранения;
• всемерно содействовать формированию позитивной рабочей среды;
• стандартизировать базовую учебную подготовку медицинских сестер и акушерок на уровне получения диплома.

Роль ВОЗ

ВОЗ содействует прогрессу на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения посредством проведения диалога по вопросам политики и предоставления стратегических рекомендаций с целью укрепления систем здравоохранения. Эта работа опирается на нормативные руководства и международные соглашения; научные данные, исследования и инновации; лидерство в сфере дипломатии, информационно-разъяснительную деятельность; принципы гендерного равенства, справедливости в отношении здоровья и соблюдения прав человека, а также многосекторальные действия. Каждой стране необходимо найти свой собственный путь к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения, но при этом ВОЗ подчеркивает важность обеспечения справедливого доступа к услугам здравоохранения в качестве одного из основных прав человека.