Д-р Strahil Efremov – хирург-ортопед в частной больнице в Болгарии

«Медицинское образование я получил в Болгарии, после чего специализировался в области хирургии кисти во Франции, регулярно обмениваясь опытом с клиниками в Польше и Чешской Республике. В Болгарии я работал в различных медицинских учреждениях, выполняя разные функции в разных учреждениях системы здравоохранения. Сравнивая болгарскую систему здравоохранения с системами здравоохранения других стран Центральной и Восточной Европы, я чувствую, что мы до сих пор находимся в середине переходного процесса. Мы успешно провели реформу первичной медико-санитарной помощи, а сейчас приступаем к реструктуризации сферы специализированной медицинской помощи.

В 2002 г. я перешел в частную клинику, частично из финансовых соображений, но и по другим причинам тоже, а именно – из желания работать в учреждении с понятными и строгими условиями и правилами и иметь возможность самостоятельно решать, что лучше для моих пациентов. В государственных больницах медицинским специалистам сложно каждый день сталкиваться с пациентами, которые знают свои права и требуют и ожидают – вполне справедливо – использования самых лучших и современных технологий для улучшения их состояния, в то время как денежных средств, которые доступны в рамках программ обязательного государственного страхования, для этого зачастую недостаточно. Во многих странах с переходной экономикой именно на врача взваливается задача сказать пациенту, что, да, государство включило это лечение в страховой пакет, но на самом деле – нет, этот пакет не покрывает расходы. Вы вступаете в серую зону, где пациенту нужно доплачивать из своего кармана, поэтому метод лечения выбирается исходя из соображений не только медицинского характера. В частной же клинике люди изначально имеют возможность платить, поэтому я провожу операции каждый день тем методом, который, по моему мнению, является наилучшим. Кроме того, я часто провожу операции в некоторых других, негосударственных, больницах в случаях, когда ко мне обращаются с такой просьбой.

Я очень надеюсь, что к 2010 г. программы медицинского страхования будут полностью пересмотрены и будут внедрены современные механизмы финансирования системы здравоохранения. Настоящее беспокойство среди большинства медицинских специалистов в Болгарии вызывает точная оценка реальной стоимости медицинских продуктов и услуг. Я настроен очень оптимистично и считаю, что после осуществления расчетов стоимости и принятия правил, обязывающих медицинских специалистов обеспечивать обслуживание неизменно высокого уровня, ситуация существенно улучшится.

Ответственность за обеспечение доступа к качественному обслуживанию для наиболее уязвимых категорий граждан – пожилых людей и детей – лежит на обществе в целом. Мы не можем бросить их. В этом отношении система здравоохранения – как регулятор экономики, который должен устранять проблему неравенства в экономическом положении разных групп населения. Это должно произойти и произойдет за счет повышения конкуренции на рынке медицинского страхования, в особенности для субъектов на уровне Европейского союза. Я считаю, что Болгария с ее высококвалифицированными медицинскими кадрами имеет хорошие перспективы завершить реформы своей системы здравоохранения за несколько лет. И в ходе их проведения мы никогда не должны забывать о важности профилактики заболеваний».