Первый в истории национальный форум здравоохранения в Северной Македонии: на пути к возрождению системы первичной медико-санитарной помощи

Северная Македония стала первой страной в мире, пересмотревшей свои обязательства в области первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в соответствии с Астанинской декларацией, принятой на Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи, состоявшейся в октябре 2018 г. в Казахстане. В дальнейшем этот процесс был продолжен в рамках первого в истории национального форума здравоохранения по вопросам ПМСП, прошедшего 13 февраля 2019 г.

Министр здравоохранения Северной Македонии д-р Venko Filipce открыл форум, в котором также приняли участие премьер-министр Zoran Zaev и представители высокого уровня из правительства, международных организаций, национальных учреждений, гражданского общества и частного сектора.

«Цель форума – инициировать общественные дебаты о новом видении системы медико-санитарной помощи в качестве приоритетной национальной задачи, состоящей в повышении эффективности функционирования всей системы здравоохранения, а также принять обязательства о совместной работе в целях активизации процессов реализации», – сообщил д-р Filipce в своей приветственной речи.

В стране растет число проблем, связанных со здоровьем: вспышки кори и низкие показатели иммунизации детей, недостаточные показатели здоровья матери и ребенка и растущее бремя неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, зачастую усугубляемое нездоровым образом жизни населения.

При надлежащей реализации подходы ПМСП станут решением для этих и других медицинских проблем и позволят вернуть баланс в систему здравоохранения, в центре которой будут семья и общество.

В настоящее время сектор ПМСП почти не имеет влияния на национальную политику здравоохранения и, соответственно, на состояние здоровья населения. Услуги ПМСП предоставляются обособленно, на разных уровнях медицинской и социальной помощи, что лишь усиливает давление на системы вторичной и третичной медико-санитарной помощи. Расходы из личных средств населения составляют более трети всех расходов на здравоохранение.

Инвестирование в здравоохранение в целях активизации процессов развития

В ходе форума премьер-министр Zaev вновь подтвердил свои обязательства в здравоохранении как ключевом элементе запланированных национальных мер в области развития и экономического роста. «С учетом роста расходов на здравоохранение инвестиции в первичную медико-санитарную помощь позволят нам укрепить потенциал для разумного распределения ресурсов и обеспечить более высокий уровень предоставления медицинских услуг при тех же инвестициях», – отметил он.

Д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья ЕРБ ВОЗ, поздравил страну с началом работы по усовершенствованию и укреплению системы ПМСП. «Ориентированная на человека интегрированная первичная медико-санитарная помощь может способствовать улучшению показателей здоровья, сохранению жизней, сокращению неравенства и устранению барьеров на пути эффективности здравоохранения – при условии ее реализации на должном уровне», – сказал он.

Дорожная карта ПМСП, ориентированной на человека

ВОЗ предоставляет поддержку Министерству здравоохранения в разработке дорожной карты ПМСП на период 2020–2030 гг. через передачу технического опыта в области оценки и планирования мероприятий на основе фактических данных, обмен эффективными наработками, анализ данных и укрепление местного потенциала. Дорожная карта была разработана в рамках консультативного процесса. В ходе серии консультаций с национальными экспертами и различными секторами Министерство здравоохранения представило свое видение процесса и соответствующие планы, получив также обратную связь от участников.

В целях оптимизации работы системы здравоохранения на основе интегрированных подходов ПМСП, ориентированных на человека, в дорожной карте представлены меры реагирования по четырем основным направлениям.

• Расширение прав и возможностей сообществ и повышение участия пациентов за счет адаптации услуг к медицинским потребностям населения в рамках обширного континуума медико-санитарной помощи и их привязке к услугам социальной поддержки; за счет оказания поддержки в повышении грамотности в вопросах здоровья и обучении пациентов, в развитии системы медицинской помощи на дому и механизмов самоуправления пациентов.
• Реорганизация механизмов предоставления услуг и системы поставщиков путём определения областей и зон охвата ПМСП в целях повышения подотчетности поставщиков услуг перед их сообществами и с учетом размера популяции, ее расположения и культурных аспектов; а также путём определения функций и обязанностей поставщиков услуг, включая сестринский персонал, и масштабов практики.
• Повышение качества ПМСП за счет повышения клинической квалификации на основе непрерывного образования в сфере здравоохранения.
• Внедрение более эффективных и стратегически выверенных финансовых стимулов для поставщиков медико-санитарных услуг путём обеспечения согласованности этих стимулов с пересмотренными показателями сферы охвата их услугами во всех областях (профилактика, лечение и реабилитация).

Социальные пакеты для пациентов от фонда медицинского страхования и механизмы оплаты труда кадровых ресурсов здравоохранения будут разработаны в соответствии с текущими национальными приоритетами здравоохранения, с более выраженным акцентом на показатели здоровья и группы населения.
В качестве последующего шага будет создан план действий по укреплению системы ПМСП в стране с учетом выводов, сделанных на форуме, а также взглядов и мнений, высказанных в ходе мероприятия.