Основные моменты 3-го дня: Принята резолюция "Стимулировать развитие первичной медико-санитарной помощи"

19-09-2019

Главными темами, который обсуждались в течение третьего дня шестьдесят девятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, стали наращивание сотрудничества между ВОЗ и Европейской комиссией, бесценный вклад страновых офисов ВОЗ и резолюция о десяти обоснованных фактическими данными стимулирующих мерах политики для укрепления первичной медико-санитарной помощи.

Выступление г-жи Anne Bucher, Европейская комиссия

Г-жа Bucher, глава Генерального директората Европейской комиссии по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов, начала свое выступление с выражения признательности за тесное сотрудничество между ее организацией и ВОЗ на протяжении последних 10 лет. Она особо выделила пять стратегических областей: готовность к кризисам, устойчивость к противомикробным препаратам, рак, неравенства и ценообразование.

"Чрезмерной готовности не бывает", – заявила г-жа Bucher, рассказывая о мерах по улучшению системы раннего оповещения, действующей в Европейском союзе (ЕС) и о координации усилий между государствами-членами в Европейском регионе ВОЗ и Комитетом ЕС по безопасности здоровья. Государства-члены сотрудничают в вопросах вакцин против пандемического гриппа, и 14 государств-членов подписали соглашения о согласованных действиях по вакцинации против гриппа.

Г-жа Bucher отметила, что Европейская комиссия намерена продолжить взаимодействие с ВОЗ, чтобы и далее способствовать ланированию мер по борьбе с раком в странах, опираясь на огромные успехи, достигнутые в рамках национальных планов по скринингу.

Она положительно отозвалась о деятельности ЕРБ ВОЗ по минимизации несправедливых различий в отношении здоровья, отметила успехи программы по миграции и здоровью и подчеркнула важность сотрудничества между ВОЗ и ЕС в вопросах справедливого ценообразования и обеспечения приемлемых цен и доступности лекарств. В завершение г-жа Bucher сказала, что с оптимизмом смотрит в будущее: "Мы знаем, что без перемен не может быть прогресса, и мы возлагаем большие надежды на дальнейшее партнерство."

Преобразование ВОЗ и его значение для Европейского региона

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Жужанна Якаб рассказала о процессе преобразования ВОЗ, который должен устранить фрагментацию и изоляцию и изменить структуру Организации, приведя ее в соответствие с тремя стратегическими приоритетами Тринадцатой общей программы работы ВОЗ (ОПР-13). Подчеркивая важность применяемого в Региональном бюро подхода "снизу вверх", она отметила следующее: "Несколько организационных и оперативных моделей, прошедших апробацию в нашем Регионе, в настоящее время успешно применяются в процессе преобразований на глобальном уровне, и другие регионы рассматривают нас в качестве источника передового опыта".

Д-р Якаб сообщила, что на региональном уровне процессом преобразований руководит д-р Bente Mikkelsen, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни в ЕРБ ВОЗ.

Представители государств-членов в своих выступлениях затрагивали следующие вопросы:

потребность в информации о трудностях, возникающих в процессе преобразования;
важность досконального понимания потенциальных эффектов от централизации нормотворческой деятельности для работы на уровне стран;
важная роль государств-членов в процессе реформ;
необходимость в установлении связи между процессом и потребностями систем здравоохранения, а также в повышении уровня гласности;
необходимость консультироваться с персоналом и привлекать его к проведению всех соответствующих мероприятий в рамках процесса преобразований;
потребность в четких временных рамках, целях и механизмах для оценки прогресса;
важность признания роли молодежи.

В ответ на эти предложения д-р Якаб напомнила Региональному комитету о том, что процесс преобразований был запущен лишь в марте, и работа в этом направлении может занять немало времени.

Поместить страны в центр внимания в Европейском регионе ВОЗ

В начале обсуждения данного пункта повестки дня был показан короткий видеофильм, в котором рассказывалось о достигнутых ЕРБ ВОЗ успехах в том, что касается работы в странах, включая учебные мероприятия и наращивание потенциала, распространение передового опыта, создание сетей и инвестирование в кадровый потенциал. В фильме эти достижения представлены в более широком контексте политики Здоровье-2020, основ европейской политики здравоохранения, Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и ОПР-13.

Директор по вопросам поддержки стран и коммуникации в ЕРБ ВОЗ д-р Lucianne Licari рассказала, что с момента вступления в должность д-ра Якаб работа со странами, в странах и в интересах стран вошла в число приоритетных задач. Она особо отметила такие ключевые факторы, как инвестирование в персонал, включая Представителей ВОЗ, формирование сетей национальных представителей и организацию визитов в страновые офисы, которые позволяют членам руководящих органов ВОЗ своими глазами наблюдать деятельность Организации на уровне стран.

В подиумной дискуссии приняли участие члены Постоянного комитета Регионального комитета, постоянный координатор ООН, Представитель ВОЗ и ряд национальных ответственных представителей. Они затронули следующие темы:

Страновым офисам следует четко понимать местный контекст и адаптироваться к нему, но при этом они должны и помогать ориентироваться в системе другим партнерам в сфере здравоохранения.
Представителям ВОЗ необходимо обладать широким спектром знаний и умений: они должны быть компетентными экспертами по общественному здравоохранению, эффективными менеджерами, умелыми ораторами и опытными экономистами.
Благодаря реформе Организации Объединенных Наций страновые группы ООН стали интенсивнее взаимодействовать, обмениваясь информацией, работая в качестве партнеров и вместе направляя ресурсы для оказания поддержки национальным партнерам.
Огромное значение имеет непрерывное инвестирование в персонал, посредством организации обучения и обмена информацией на разных уровнях ВОЗ.
Сети национальных ответственных представителей открывают дополнительные возможности для более тесного сотрудничества с ВОЗ, а также с другими странами.
При совместной работе ничто не может сравниться с личными контактами: нужно "отвечать улыбкой на улыбку".
Между странами и страновыми офисами существуют огромные различия в том, что касается контекста, потребностей, потенциала и подходов к работе.
Визиты в страновые офисы позволили продемонстрировать гибкость, открытость к инновациям, мотивированность и профессионализм их сотрудников.
Концепция многострановых мест службы, прошедшая апробацию в контексте реагирования на чрезвычайные ситуации, позволяет эффективно, с меньшими затратами ресурсов, осуществлять деятельность сразу в нескольких странах.

После этого выступили представители нескольких государств-членов, которые в своих заявлениях отметили жизненно важную роль страновых офисов ВОЗ.

Отчет о работе географически удаленных офисов (ГУО) в Европейском регионе ВОЗ

Д-р Якаб поблагодарила принимающие страны, в которых размещены пять действующих в настоящее время ГУО, за их вклад, подчеркивая при этом огромное значение и ценность работы этих офисов. ГУО выступают в качестве центров технического совершенства с точки зрения как результатов своей деятельности, так и кадровых и финансовых ресурсов. Она отметила, что европейская модель ГУО начала применяться и в других регионах ВОЗ.

Руководители пяти ГУО привели конкретные примеры деятельности своих офисов. Д-р Якаб сообщила, что подготовка к учреждению нового ГУО в Турции находится на завершающей стадии, но в дальнейшем учреждение ГУО будет возможно только при условии предварительных консультаций с Региональным комитетом.

Стимулировать развитие первичной медико-санитарной помощи в Европейском регионе ВОЗ

Государства-члены приняли резолюцию о десяти обоснованных фактическими данными стимулирующих мерах политики для укрепления первичной медико-санитарной помощи в Регионе, получившую высокую оценку от организаций гражданского общества, профессиональных ассоциаций и международных организаций. Эти стимулирующие меры политики основаны на лучших данных научных исследований и практическом опыте и сосредоточены на отправных точках с высоким потенциалом эффективности, чтобы обеспечить быстрый прогресс в развитии первичной медико-санитарной помощи.

Несколько государств-членов рассказали о предпринимаемых странами усилиях по созданию качественных систем первичной медико-санитарной помощи и вызовах, с которыми они при этом сталкиваются. Они отмечали, что первичное звено медико-санитарной помощи является краеугольным камнем устойчивого развития, всеобщего охвата услугами здравоохранения, социальной справедливости и крепких и эффективных систем здравоохранения.

В рамках заседания был показан короткий видеофильм, героиня которого, Нагима Плохих, пережив онкологическое заболевание, создала в Алматинской области Центр паллиативной помощи детскому населению. В центре работает многопрофильная мобильная бригада, помогающая маленьким пациентам с онкологическими заболеваниями в Алматинской области (более 350 детей).

Исполнение программного бюджета на 2018–2019 гг. и планирование на 2020–2021 гг.(пункт программы предыдущего дня сессии)

Д-р Sussan Bassiri, директор Административно-финансового отдела ЕРБ ВОЗ, представила отчет об исполнении программного бюджета (ПБ) на 2018–2019 гг. и позицию Европейского региона относительно предлагаемого ПБ на 2020–2021 гг.

По состоянию на конец июня 2019 г. работа над исполнением ПБ на 2018–2019 гг. осуществлялась в соответствии c графиком, при этом бюджет, утвержденный Всемирной ассамблеей здравоохранения, обеспечен средствами на 89%, что, однако, ниже среднего глобального уровня (97%). Если прогнозируемые добровольные взносы действительно поступят в бюджет, уровень обеспеченности финансовыми средствами вырастет до 96%. На сегодняшний день уровень использования имеющихся средств весьма высок – 75%. Европейский регион самостоятельно привлекает 73% своих добровольных взносов – самый высокий показатель среди региональных бюро. ЕРБ ВОЗ пользуется неизменной поддержкой со стороны региональных доноров.

Что касается ПБ на 2020–2021 гг., то Европейский регион получил самую маленькую часть (21,5 млн долл. США) от суммы увеличения глобального бюджета (368,4 млн долл. США); таким образом, общая сумма регионального бюджета на 2020–2021 гг. теперь составляет 277,9 млн долл. США, или 7,4% от суммы глобального бюджета для базового сегмента. Оперативное планирование, в том числе доработка перечня региональных общественных благ в области здравоохранения, – следующий важнейший шаг в бюджетном процессе.

Комментируя представленную информацию, государства-члены дали положительную оценку продолжающейся консультации по ПБ. Они отметили в целом хороший уровень финансирования ПБ на 2018–2019 гг. При этом они выразили свою обеспокоенность в связи с потенциальной возможностью возникновения бюджетного дефицита, с учетом того что Регион полагается на относительно небольшое число доноров. Они приняли во внимание тот факт, что Регион самостоятельно привлекает бо́льшую часть своих добровольных финансовых взносов, равно как и то, что при распределении добровольных взносов, привлекаемых на глобальном уровне, предпочтение по-прежнему отдается штаб-квартире ВОЗ.

Государства-члены подчеркнули важность дальнейших усилий в сфере мобилизации ресурсов, а также тот факт, что ЕРБ ВОЗ необходимо согласовать свои действия с новой стратегией мобилизации ресурсов, принятой в штаб-квартире.

Д-р Якаб проинформировала Региональный комитет о том, что бюджет Региона достаточно невелик с учетом того, сколько стран входит в его состав. Она известила Комитет о текущих изменениях, внедряемых в штаб-квартире с целью перенаправления финансовых поступлений на уровень региональных бюро и стран. Сюда в том числе относятся усилия по обзору нынешних соглашений о финансировании с целью определения степени их "гибкости", с тем чтобы в новых соглашениях была предусмотрена возможность вертикального и горизонтального распределения ресурсов. Д-р Якаб подчеркнула, что финансовые пожертвования/гранты, получаемые штаб-квартирой на глобальном уровне, предназначены для всей Организации.

Рабочая встреча за завтраком "Обновленная информация о деятельности сотрудничающих центров ВОЗ"

Сотрудничающие центры ВОЗ представляют собой важнейший ресурс, позволяющий ВОЗ осуществлять ее уставную деятельность. В своем вводном выступлении д-р Anne Marie Worning, и.о. директора по управлению программами ЕРБ ВОЗ, уделила особое внимание связям между Целями в области устойчивого развития (ЦУР) и ПБ и поблагодарила государства-члены за ту поддержку, которую они предоставляют данным центрам, отметив, что эта поддержка является весьма существенным нефинансовым вкладом в деятельность ВОЗ.

Технический брифинг "Сотрудничество в вопросах здравоохранения на региональном уровне с парламентами стран Европейского региона ВОЗ"

Участники подиумной дискуссии – г-жа Elisa Scolaro, сотрудник по внешним связям в области взаимодействия с парламентами стран, штаб-квартира ВОЗ, и д-р Lucianne Licari – представили обзор процесса взаимодействия ЕРБ ВОЗ с парламентами стран Региона на двухсторонней или субрегиональной основе.

ЕРБ ВОЗ рассмотрело возможные подходы к созданию на региональном уровне сетевого объединения для сотрудничества с парламентами европейских стран, с учетом имеющихся у парламентариев потребностей и поддержки, которая будет им необходима со стороны ВОЗ. Бюро стремится развивать потенциал парламентов для более эффективного реагирования на вызовы в сфере здравоохранения и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, а также для повышения политической приверженности всех без исключения партий делу улучшения здоровья и благополучия населения.

В нескольких комментариях из зала и выступлениях представителей государств-членов, входящих в состав консультативной группы, был особо подчеркнут тот факт, что ведение диалога с парламентами стран также предполагает ведение диалога с оппозицией и что в этой сфере необходимо действовать максимально осмотрительно.

Реагируя на высказанные делегатами замечания, д-р Licari уточнила, что Региональное бюро планирует провести еще одно консультативное совещание по данному вопросу и что эта деятельность не будет начата без предварительного одобрения руководящего органа.

Параллельное мероприятие: Руководство по ресурсам в поддержку достижения ЦУР

В ходе параллельного мероприятия д-р Bettina Menne, координатор по вопросам устойчивого развития и здоровья в ЕРБ ВОЗ, представила проект руководства по работе над достижением ЦУР. Данное руководство, разработанное ЕРБ ВОЗ во взаимодействии с партнерами, предлагает осуществлять работу по укреплению здоровья и повышению уровня благополучия всех людей независимо от их возраста на основе подхода E4As (от англ. engage, assess, align, accelerate and account – выступить с инициативой, оценить ситуацию, согласовать действия, активизировать темпы работы и обеспечить подотчетность).

Эксперты, участвовавшие в подиумной дискуссии, отметили, что данное руководство в удобной для читателя форме представляет широкий спектр ресурсов, необходимых для планирования и реализации стратегий и мероприятий, направленных на достижение ЦУР, что система ООН обладает всеми необходимыми инструментами для оказания странам помощи в этой работе и что организации гражданского общества, такие как Европейская ассоциация общественного здравоохранения, могут оказывать поддержку государствам-членам в использовании подхода E4As с целью ускорения темпов работы над достижением ЦУР.

Ожидается, что официальная презентация этого руководства состоится в начале 2020 г.

Меморандум о взаимопонимании между МФОККиКП и ЕРБ ВОЗ

Во вторник состоялось подписание меморандума о взаимопонимании между Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФОККиКП) в лице заместителя Генерального секретаря этой организации г-на Jagan Chapagain и Европейским региональным бюро ВОЗ в лице д-ра Якаб. Цель меморандума – вновь подтвердить и укрепить партнерское взаимодействие между двумя организациями.

При помощи этого меморандума организации планируют расширить и приоритизировать сотрудничество в следующих направлениях: всеобщий охват услугами здравоохранения с акцентом на здоровье местного населения; чрезвычайные ситуации в области здравоохранения; пропаганда здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний на всех этапах жизни; привлечение добровольных доноров крови.

Основные моменты 4-го дня

Грамотность в вопросах здоровья в Европейском регионе ВОЗ Процесс преобразования ВОЗ и его значение для Региона
Технический брифинг по вопросам здоровья детей и подростков
Аккредитация негосударственных структур