Познакомьтесь с д-ром Паулем Гизеном и с Институтом по проблемам качества медицинской помощи при Университете Радбауд в Нидерландах

Знакомьтесь – д-р Паул Гизен, врач общего профиля и старший научный сотрудник Института по проблемам качества медицинской помощи при Университете Радбауд в Нидерландах. В начале беседы д-р Гизен говорит с какой любовью он относится к своей врачебной работе:

«Мне нравится тесное общение с пациентами и их семьями: они делятся со мной своими радостями и повседневными заботами, и я замечаю, как это влияет на поведенческие аспекты их здоровья. Наблюдая с этих позиций, я также получаю представление об общих проблемах местных жителей и возможностях, которыми они располагают, что позволяет мне заботиться не только о нуждах моих пациентов, но и защищать интересы сообщества в целом. Я с удовольствием сотрудничаю со своими коллегами – медицинским сестрами и социальными работниками. Поэтому мой труд приносит мне столько радости».

Высокая мотивированность и энтузиазм в работе медиков получает активную поддержку со стороны государственных органов Нидерландов, которые демонстрируют прочную приверженность делу первичной медико-санитарной помощи. В этой сфере задействованы квалифицированные кадры, и имеется широкий спектр всесторонних национальных руководств, призванных помочь работникам первичного звена в решении все более сложных проблем, с которыми они сталкиваются в процессе предоставления медицинских услуг населению. Одна из таких проблем, где энтузиазма не всегда достаточно, – оказание помощи в нерабочее время и по выходным дням.

В прежние времена общепрактикующие врачи в Нидерландах объединялись в этих целях в группы по 10–15 человек. Члены группы по очереди брали на себя обязанности по обслуживанию пациентов своих коллег в вечернее время и по выходным дням. Однако такая практика была сопряжена с многочисленными неудобствами. Врачи получали недостаточную клиническую, финансовую и моральную поддержку, пациенты все чаще обращались напрямую в больничные отделения экстренной помощи минуя первичное звено, в дневные часы амбулаторные учреждения были перегружены.

Д-р Гизен с группой коллег, озабоченные негативными последствиями этих обстоятельств для обеспечения круглосуточной первичной медико-санитарной помощи и создавшимися трудностями для врачей общей практики, решили, что настало время пересмотреть механизмы своей работы.

Группа предложила объединить общепрактикующих врачей в более крупные кооперативы, призванные обеспечивать оказание помощи пациентам во внерабочее время. Сегодня в состав таких кооперативов, обслуживающих до полумиллиона человек населения входят от 50 до 400 врачей. Эти достаточно крупные структуры располагают средствами диагностики, такими как рентген и лабораторные исследования, специальным медицинским и немедицинским оборудованием (включая транспортные средства с водителями), пользуются поддержкой медицинских сестер, осуществляющих первичную сортировку вызовов, имеют специальную телефонную диспетчерскую систему и ИТ-технологии, позволяющие, в частности, обмениваться сведениями о пациентах со специалистами госпитального звена.

Новая модель была воспринята с удовлетворением как врачами, так и пациентами, и д-р Гизен и его исследовательская группа в Университете Радбауд приступили к систематическому изучению вопроса о том, в какой мере эта практика не только повышает уровень удовлетворенности врачей и пациентов, но также способствует росту качества и безопасности услуг первичной медико-санитарной помощи.

Кооперативы набирают опыт и стали действовать ближе, а в ряде случаев практически рука об руку с отделениями экстренной помощи. Сегодня около 60% кооперативов расположены совместно с такими отделениями, что позволяет врачам общей практики демонстрировать эффективность своих услуг, оказывая помощь пациентам, обращающимся в отделения экстренной помощи.

По словам д-ра Гизена, ключевые факторы успеха кооперативов – это более полноценная компенсация трудовых затрат, возможности для непрерывного повышения квалификации врачей и медицинских сестер, тщательный мониторинг качества обслуживания по параметрам времени, удовлетворенности пациентов и причин обращений, а также финансовые стимулы, способствующие коллективному и межпрофессиональному оказанию помощи. В ответ на рост спроса на услуги первичной медико-санитарной помощи в помощь кооперативам был расширен круг должностных функций медицинских сестер с включением права оказания помощи при некоторых острых состояниях. Также играет важную роль тесное сотрудничество между государством и профессиональными ассоциациями, в том числе объединяющими врачей общего профиля и медицинских сестер.

Д-р Гизен полагает, что данная инициатива существенно повысила престиж первичной медико-санитарной помощи в глазах работников больниц, специалистов и руководителей здравоохранения.

«Взяв на себя активную роль в преобразовании услуг первичной медико-санитарной помощи в целях совершенствования обслуживания во внерабочее время в Нидерландах и документируя свои достижения, – сказал он, – врачи общего профиля повысили свой авторитет среди руководителей, отвечающих за разработку и проведение политики».

В 2009 г. научно-исследовательская группа д-ра Гизена и научная группа из Орхусского университета создали Европейскую научно-исследовательскую сеть по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи во внерабочее время (EuroOOHnet) в качестве платформы для распространения передового опыта и определения приоритетных направлений исследований в масштабах Европы.

Д-р Гизен (Giesen) – врач общей практики, член кооператива общепрактикующих врачей в Неймегене «CHN, Cooperative Huisartsendienst Nijmegen».