Казахстан: Расширение знаний ИВБДВ по стационарной помощи детям.

Обучающий курс по использованию подходов ИВБДВ при оказании стационарной помощи детям дал педиатру Шолпан Жуматовой лучшие знания и новое отношение к своим пациентам. “Давать тепло и любовь больным детям для меня самое главное в ИВБДВ», говорит она.

Мы встречаемся с 37 летним педиатром за чашкой чая в центре ИВБДВ на базе областной детской больницы в городе Чимкенте, Казахстан. За соседней дверью группа энергичных акушерок и медсестер тренируют правильное положение для грудного вскармливания на кукле-пупсе в натуральную величину, а в смежной комнате сотрудница расставляет на полке разноцветные пластиковые тарелки и чашки и демонстрирует, как обычная кухонная утварь может быть использована в качестве игрушек. Кроме проведения курсов по ИВБДВ центр осуществляет консультирование родителей по уходу за детьми и лучшему стимулированию детей в домашних условиях, например, используя недорогую домашнюю утварь в качестве игрушек.

Торопливо отпивая чай, Шолпан Жуматова рассказывает нам, что она уже давно знакома с ИВБДВ. Кроме работы педиатром в больнице, она иногда работает преподавателем центра и  ведет курсы по ИВБДВ для сотрудников первичного уровня здравоохранения. Несколько недель назад она углубила свои знания, посетив пятидневный курс на тему внедрения ИВБДВ в больничный уход за детьми. Обучение было организовано ЕРБ ВОЗ, в рамках совместного двухгодичного проекта с ЕС «Поддержка охраны здоровья матери и ребенка в Казахстане». 

«Даже не смотря на то, что я была знакома с основными идеями, я была поражена, насколько полезной оказалась полученная информация», говорит она.
Пять дней курса были заполнены презентациями, видеофильмами, клиническими случаями и практическими сессиями по тому, как обеспечить правильную  оценку, своевременную и квалифицированную помощь и лечение пациентов в соответствии с лучшими научно обоснованными практиками. 

На протяжение всего курса участники обсуждали и сравнивали свою собственную практику работы с руководствами ИВБДВ, зачастую признавая случаи «излишней классификации» и чрезмерного медикаментозного лечения в своих больницах. Изменение своего профессионального отношения в сторону более дружественного и внимательного к детям подхода являлось другим элементом курса, таким образом, обеспечивая связь с рекомендациями по избежанию необоснованных медицинских назначений пациентам.
«Я думаю, что это один из самых важных аспектов ИВБДВ – пытаться создать для детей самые лучшие условия и подарить им свою любовь»

Она очень ценит Карманный справочник «Оказание стационарной помощи детям» полученный участниками курса, который знакомит с современными клиническими рекомендациями, адаптированными к потребностям страны. Изданный ВОЗ учебник карманного формата сосредотачивает внимание на болезнях, являющихся основными причинами детской смертности и на их лечении, в соответствии с руководящими принципами ИВБДВ. Тот факт, что допустимо заглядывать в Карманный справочник или любую другую справочную книгу в присутствии пациента, был в своем роде открытием для нее.

«Одним из принципов, заученных нами в советское время, было то, что мы не должны ударить в грязь лицом перед пациентом», говорит Шолпан Жуматова. «Спрашивать мнение коллег, если мы были в чем-то не уверены, или смотреть в справочник считалось абсолютно недопустимым. По прохождении этого курса, я могу свободно обратится к Карманному справочнику, если я сомневаюсь в назначении или определении симптома. Я чувствую себя уверенной, делясь с моими коллегами, как знаниями, так и сомнениями».

Сокращение медицинских назначений и процедур не всегда положительно расценивается родителями, говорит Шолпан Жуматова. После многих лет чрезмерного использования лекарств, характерного для Советского периода, некоторые родители полагают, что их дети не получают правильного лечения, если они не получают назначение на анализы и длинный список лекарств.

«У меня было несколько случаев, когда матери жаловались, потому что я посоветовала им держать больного ребенка дома и не давать лекарств.  Другие думали, что вымогаю из них деньги, когда я не соглашалась поставить их ребенку укол».
В любом случае, такая реакция очень понятна и со временем пройдет, полагает Шолпан.

В 2008 г. Министерство здравоохранения приняло ИВБДВ в качестве интегрированной национальной стратегии, а совместный двухгодичный проект с ЕС и ЕВБ ВОЗ «Поддержка охраны здоровья матери и ребенка в Казахстане», с уверенностью послужит процессу интегрирования подходов ИВБДВ на первичном и вторичном уровнях здравоохранения и их превращения в установленную практику.

Пока Шолкан Жуматива говорила, кофе остыл. Она отодвигает чашку и говорит, что ей пора возвращаться в свое отделение.
«После пятидневного курса ИВБДВ, мне очень хочется поскорей вернуться к работе и  начать использовать новый подход. На это потребуется время и нам нужно развивать новые навыки, но со временем мы этого достигнем», говорит она.
 

.