Дети дома и в условиях учреждений первичной медико-санитарной помощи. Методологии, обучающие материалы и руководства.

При решении вопросов ухода за детьми ЕРБ ВОЗ руководствуется стратегией Интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ), которая имеет своей целью сокращение случаев смертности и заболеваемости от наиболее распространенных детских болезней и содействие улучшенному росту и развитию детей в возрасте до пяти лет. Стратегия ИВБДВ  направлена как на уход за детьми в домашних условиях, так и на реформирование системы здравоохранения на первичном уровне, включая врачей общей практики и местные лечебные учреждения, оказывающие услуги здравоохранения.

Комплексный подход к охране здоровья детей

Центральным в ИВБДВ является комплексный подход к лечению заболеваний, чаще всего являющимися причинами случаев детской смертности: острые респираторные инфекции, диарея, корь, неонатальные состояния и недостаточность питания. Подход ИВБДВ включает спектр как профилактических, так и лечебных элементов для улучшения практики ухода за детьми, как семьями и общинами, так и медицинскими учреждениями.

С момента появления стратегии в Европейском регионе в 1999 г., ИВБДВ осуществляется в 15 странах Региона, включая страны с ограниченными ресурсами и более высоким уровнем (детской) смертности.  Стратегия нацелена на уменьшение случаев детской смертности до 5 лет, преодоление неравенства в охвате услугами здравоохранения (разница между богатыми и бедными, а также проживающими в сельских и городских условиях), улучшение качества ухода и более эффективное использование имеющихся ресурсов.  Адаптированные (к конкретным потребностям стран) клинические руководящие принципы ИВБДВ помогают справиться с такими серьезными проблемами как чрезмерное лечение антибиотиками, необоснованная госпитализация детей с ОРИ и диарейными заболеваниями.

Как проводится ИВБДВ

Основными шагами являются:

• повышение профессионального уровня медицинских работников через обучение на практике;
• включение стратегии в учебные планы медицинских образовательных учреждений;
• использование подхода ИВБДВ для улучшения качества обязательных услуг первичного здравоохранения и в рамках реформ законодательства;
• улучшение качества ухода на уровне семей и общин, включая уход, направленный на стимулирование раннего развития. 

ЕРБ ВОЗ предлагает поддержку через всемерное содействие:

• адаптации научно обоснованных руководств для первичного уровня здравоохранения к потребностям страны и включение их в обучающие программы медицинских учебных заведений до- и последипломной подготовки;
• определению приоритетной важности обязательных лечебных и профилактических вмешательств (иммунизация, стандарты питания и роста, уход в целях социального и когнитивного развития и консультирование матери);
• реализации основного пакета обязательных услуг здравоохранения оказываемых детям;
• проведение консультативного курса ИВБДВ «Уход в целях развития»;
• проведение оценки качества интеграции ИВБДВ и выявление препятствий  со стороны системы здравоохранения (такая оценка уже проведена в Армении, Кыргызстане, Таджикистане, Туркменистане и Узбекистане).

Существуют убедительные доказательства зависимости психологического развития от питания; а также  доказательства потенциала в интегрированном сочетании вмешательств, стимулирующих развитие в раннем детстве и улучшающих здоровье и питание ребенка.