Сдерживание полиовируса: вопросы и ответы
В 2002 г. Европейский регион ВОЗ был объявлен свободным от эндемичного полиомиелита. Это значит, что в Регионе остановлена циркуляция дикого полиовируса и более не отмечается вызванных им случаев заболевания. В настоящее время дикий полиовирус остается эндемичным лишь в трех странах мира. В 2016 г. для устранения риска (самого по себе невысокого) возвращения штаммов вируса вакцинного происхождения в районы с низким охватом иммунизацией только лишь оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) в рамках глобальной замены полиовакцины был осуществлен переход на иммунизацию инактивированной полиовакциной, либо же последняя была дополнительно включена в программу иммунизации.
По мере приближения к глобальной цели ликвидации полиомиелита была начата комплексная работа по сдерживанию полиовируса, которая станет последним шагом на пути к освобождению Региона и всего мира от этой калечащей людей болезни.
- Что такое сдерживание полиовируса?
- Для чего это нужно?
- Каких успехов удалось достичь в Европейском регионе ВОЗ?
- В каких условиях и в каких учреждениях хранятся образцы полиовирусов в Регионе?
- Сколько назначенных базовых учреждений требуется для Региона?
- Можно ли навсегда ликвидировать угрозу возрождения полиомиелита?
Что такое сдерживание полиовируса?
Лаборатории научных учреждений или промышленных предприятий, в распоряжении которых оказывается образец полиовируса, должны информировать об этом ВОЗ, а сам образец должен храниться с соблюдением всех требований безопасности.
Существуют три возможных варианта обращения с вирусом.
- Вирус может быть уничтожен путем нагревания до определенной температуры под высоким давлением. Эта процедура должна быть зафиксирована и произведена в присутствии свидетелей, и информация о ней, вместе с подтверждающими документами, должна быть предоставлена ВОЗ. Это вариант, в большинстве случаев рекомендуемый ВОЗ и предпочтительный для страны, в которой расположена лаборатория.
- Образец может быть перемещен в лабораторию в этой же или в другой стране, сертифицированную (или находящуюся в процессе сертификации) для безопасного его хранения. Лаборатории и другие учреждения, сертифицированные для хранения вируса, называются назначенными базовыми учреждениями для хранения полиовируса (или PEF).
- Лаборатория, в распоряжении которой имеется образец вируса, может обратиться к властям страны за согласием на получение ею статуса базового учреждения и обязаться выполнить ряд строгих требований для сертификации, чтобы получить право на дальнейшее хранение образцов. В настоящее время в мире еще нет ни одного сертифицированного базового учреждения.
Для чего это нужно?
Механизмы сдерживания минимизируют риск непреднамеренного высвобождения вируса и заражения им людей, а также риск попадания вируса в руки злоумышленников. Сдерживание распространения следует за глобальными мерами по расширению охвата вакцинацией, сведению практически к нулю числа случаев заболевания и сохранению качественного эпиднадзора, и представляет собой последний этап ликвидации полиомиелита.
Каких успехов удалось достичь в Европейском регионе ВОЗ?
В Регионе завершился продолжительный процесс учета всех мест, где хранятся полиовирусы. Теперь каждое научное учреждение или производственное предприятие, где хранятся образцы полиовирусов, должны выбрать подходящий для них вариант сдерживания, следуя при этом глобальным соглашениям.
Со временем будут выявлены все образцы, которые были выпущены из вида при первой инвентаризации. Помимо этого, создаются планы готовности к подобным ситуациям и к потенциальным нарушениям режима сдерживания.
В каких условиях и в каких учреждениях хранятся образцы полиовирусов в Регионе?
Обычно полиовирусы хранятся в ампулах в замороженном состоянии. Круг учреждений, располагающих образцами полиовирусов, на удивление широк. Например, запасы полиовируса нужны производителям вакцин. Научные учреждения нуждаются в образцах для преподавания вирусологии, однако для минимизации риска они могут использовать при этом аналогичные, менее опасные вирусы. Производители моющих и дезинфицирующих средств могут использовать полиовирусы для проверки качества своей продукции. Для этих целей также можно применять другие вирусы, но это потребует изменений в регламентах и правилах. Многие исследовательские и клинические вирусологические лаборатории располагают запасами полиовирусов и сейчас вынуждены принять решение о дальнейших действиях с ними, чтобы не подвергать угрозе достижения процесса сдерживания.
Сколько назначенных базовых учреждений требуется для Региона?
Для примера, в настоящее время во всем мире существуют лишь два учреждения для безопасного хранения образцов оспы, поэтому создавать базовые учреждения для хранения полиовирусов в каждом государстве-члене излишне и нежелательно.
По состоянию на октябрь 2017 г., 12 государств-членов в Европейском регионе уведомили ВОЗ о том, что обратиться за получением статуса базовых учреждений намерены свыше 30 лабораторий или производственных предприятий. Решение относительно статуса будет приниматься национальными органами, отвечающими за вопросы сдерживания, в соответствующих странах.
В настоящее время достаточно трудно делать прогнозы о том, сколько учреждений, пожелавших пройти сертификацию, смогут выполнить предусмотренные для этого строгие требования к безопасности и защищенности. Процесс сертификации требует немало времени и ресурсов – как финансовых, так и кадровых. Увеличение числа базовых учреждений означает увеличение риска случайного высвобождения вируса.
Можно ли навсегда ликвидировать угрозу возрождения полиомиелита?
Повсеместная ликвидация всех трех типов дикого полиовируса позволит сделать мир безопаснее, и хотя риск заражения никогда не удастся свести к нулю, его все же можно довести до самого минимального уровня. Этого невозможно добиться без твердой приверженности, и для обеспечения надлежащего уровня сдерживания такая приверженность будет необходима всегда.
