Борьба за правильное использование антибиотиков: опыт врача из бывшей югославской Республики Македония

Д-р Katarina Stavric занимается врачебной деятельностью на протяжении 26 лет. Она работает педиатром в Университетской детской больнице в Скопье – столице бывшей югославской Республики Македония. Д-р Stavric – специалист кафедры иммунологии; начиная с 2010 г. она также выполняет роль координатора Центра семейной медицины. Она говорит, что с момента начала своей карьеры медика она наблюдает рост распространенности антибиотикорезистентных бактерий.

Почему, на ваш взгляд, произошел рост распространенности антибиотикорезистентных инфекций?

Они все еще не настолько распространены, но, я думаю, что рост, вероятно, связан с тем, что люди неправильно применяют антибиотики широкого спектра действия.

Что означает для пациента диагноз "антибиотикорезистентная инфекция"? Чем она отличается от обычной инфекции, которую можно лечить антибиотиками?

Такой диагноз означает более длительное пребывание в больнице и в перспективе серьезные осложнения и риск неблагоприятных исходов для пациента. Он также означает высокие затраты на больничное лечение, которые зачастую не покрываются за счет обычной системы оплаты. Родители и семьи обычно очень переживают.

Какие шаги вы предпринимаете с целью профилактики инфекций среди ваших пациентов? Что вы делаете для того, чтобы лечение инфекций осуществлялось правильно?

Соблюдение гигиены рук – самый главный способ защиты детей от инфекций. Перед входом во все палаты у нас имеются средства для дезинфекции рук. Мы также придерживаемся практики мытья рук с мылом перед проведением любых процедур, связанных с лечением пациентов детского возраста.

Что касается лекарственной терапии, то я стараюсь рационально подходить к назначению антибиотиков. Я стараюсь изучить историю болезни пациента и узнать, какие антибиотики назначались ему ранее, и прописываю их только в том случае, если это действительно необходимо. Я очень осмотрительно подхожу к процессу выбора правильного антибиотика и назначаю его в правильной дозировке, указывая правильную продолжительность приема.

Что вы говорите родителям, которые слишком настойчиво просят, чтобы вы назначили их ребенку антибиотики?

Я много времени посвящаю тому, чтобы объяснить им, что антибиотики не являются панацеей. Я также рассказываю им о том, как защитить ребенка от инфекций, в том числе путем соблюдения рекомендованного календаря профилактических прививок, формирования здоровых привычек в отношении гигиены и т.д. Большинство моих пациентов прислушиваются к моим советам и доверяют мне.

На ваш взгляд, достаточно ли ваши коллеги проинформированы об опасности развития антибиотикорезистентности? Если вам кажется, что недостаточно, делаете ли вы что-то, чтобы проинформировать их об этой проблеме?

В моем отделении мы все боремся с неправильным использованием антибиотиков и принимаем участие в непрерывном медицинском обучении педиатров. Я также участвую в обучении врачей общей практики по теме рационального использования антибиотиков. Я взаимодействую с ними в рамках проведения опросов, изучающих сложившуюся практику назначения антибиотиков среди работников первичного звена.

Вы сказали, что боретесь с неправильным использованием антибиотиков. В этой связи какой тезис об антибиотикорезистентности вы хотели бы донести до ваших коллег-медиков и лиц, формирующих политику?

Нам необходимо действовать незамедлительно. Если мы не будем осторожно подходить к назначению антибиотиков, мы можем проиграть битву с бактериями и в будущем столкнуться с большим числом тяжелых инфекций, приводящих к плохим последствиям для пациентов. Еще не поздно предотвратить распространение антибиотикорезистентности и сохранить эффективность имеющихся антибиотиков.

Я рекомендую медицинским работникам тесно взаимодействовать друг с другом, делиться информацией и назначать антибиотики исключительно при тяжелых инфекциях. Также необходимо, чтобы медицинские работники информировали пациентов о методах профилактики инфекций и правильном использовании антибиотиков.

Лицам, формирующим политику, я рекомендую обновить руководящие принципы и протоколы больничного лечения, в соответствии со спецификой антибиотикорезистентности у них в странах. Более того, практическое внедрение таких руководящих принципов должно быть предметом мониторинга, равно как и эффективность проводимых вмешательств.